Lésion LCU pouce Flashcards
Les 2 bandes du LCU résistent aux stress en ___.
Valgus.
Quelles sont les dimensions du LCU ?
4,8 mm largeur
12-14 mm de longueur.
Le LCU est situé sous _____.
L’aponévrose de l’ADD du pouce.
Le faisceau principal origine de l’aspect ______ de la tête MCP et s’insère à la base de P1.
Aspect dorsal.
Le faisceau principal a un maximum de stabilité à ____.
30 degrés de flexion.
Le faisceau accessoire du LCU est tendu en ___.
Extension.
Vrai ou faux: l’entorse du LCU est la blessure la + fréquente à la main et la plus commune à la MCP du pouce ?
Vrai.
Quel est le mécanisme de blessure le plus fréquent ?
Application force rapide et directe sur la main avec pouce en DR. Souvent chute ou quand objet frappe côté ulnaire du pouce.
De quel mécanisme de blessure s’agit-il: Lésion LCU associée à un stress chronique répété en valgus ?
Gamekeeper’s thumb.
Le Skier’s rhumb représente ____% des blessures en ski.
32%.
La lésion du LCU est _____ X + fréquente que lésion du LCR.
10 X + fréquente.
De quoi s’agit-il: quand aponévrose du pouce reste coincée entre les 2 faisceaux du LCU (quand lésion complète) ?
Lésion de Stener.
La douleur est située à la face ___ du pouce, au site d’insertion ?
médiale.
Y-a-t-il de l’oedème et hématome ?
Il peut, en phase aigue.
Comment on peut observer l’ongle parfois ?
En rotation et légère DR.
Vrai ou faux: parfois, si Stener, on peut palper petite masse a/n du site proximal du ligament ?
Vrai.
Que va-t-on observer a/n de la force ?
Diminution force préhension ou pince pouce/doigts.
Si la radio ne démontre pas de fx, qu’est-ce qu’on fait pour documenter le degré atteinte du ligament ?
Tests de mise en tension ligamentaire.
S’il n’y a pas d’évidences de fx à la radio, mais qu’il est nécessaire de documenter davantage, qu’est-ce qu’on peut faire ?
IRM, écho.
Juste cas de dx incertain.
Est-ce que l’examen physique fait adéquatement est suffisant pour un bon dx ?
Oui.
De quel grade d’entorse s’agit-il: laxité, déchirure partielle, ouverture de <30 degrés ou <15 p/r côté sain ?
2.
Vrai ou faux: la localisation des symptômes est un bon indicateur des structures impliquées ?
Vrai.
Que fait-on en physio si: trauma aigu sans tests imagerie ?
observations
mvts actifs
palpation
référence.
Que fait-on si trauma avec radio sans fx ?
on ajoute mvts passifs et résisté, tests de stabilité ligamentaire.
Que fait-on si pas trauma ?
observations METS tests spécifiques palpation mesure de force scan cervical examen neuro questionnaires
Quels sont les dx différentiels ?
TSQ Trauma avec fx trapèze/scaphoïde atteinte cervicale C6 Atteinte N radial branche superficielle C5-T1 OA.
Pendant la METS en F/E du poignet/doigts, le MS devrait être standardisé comment ?
90 flexion au coude et poignet neutre.
Quels sont les changements considérés cliniquement significatifs avec gonio pour F/E/DR/DU ?
Intra : 5
Inter: 10
Quels sont les changements considérés cliniquement significatifs avec gonio pour pro/supi ?
Intra: 8
Inter: 10.
Quels sont les tests ligamentaires ?
Appliquer stress valgus à 30 flexion MCP (faisceau principal) puis en extension (faisceau accessoire)
Quelle serait une réponse positive pour rupture partielle ?
Ouverture <30-35 degrés ou <15 p/r côté sain, R1 + loin, R2 ferme.
Quelle serait une réponse positive pour rupture complète ?
Ouverture >30-35 degrés ou >15 degrés p/r côté sain, pas R1-R2, SFM vide.
Si les 2 tests sont positifs pour rupture complète, il y a ___% de chances d’avoir une lésion de Stener.
87%.
Quels sont les ROM normaux aux IPP et IPD ?
À 0 degrés: 0-5 degrés
À 30 degrés : 5-10 degrés.
Si l’entorse du LCU est de grade 1 ou 2 (déchirure partielle), le traitement est _______.
Conservateur.
Dans le cas d’une entorse LCU de grade 1-2, on immobilise avec orthèse Spica rigide pour ____ avec les IP non immobilisées.
4-12 sem.
Dans le cas d’une entorse LCU de grade 1-2, on peut commencer les exercices de mobilité active à/p de ____.
6 sem.
Dans le cas d’une entorse LCU de grade 1-2, on peut commencer le renforcement progressif à/p de ____.
8 sem.
Dans le cas d’une entorse LCU de grade 1-2, on conseille de garder l’orthèse pour les activités manuelles au minimum ____.
12 sem.
Dans le cas d’une entorse LCU de grade 1-2, on conseille de garder orthèse ou tapin jusqu’à ______ pour les activités sportives ?
12 mois.
Que se produit-il si respecte pas le temps immobilisation ?
Instabilité chronique, séquelles fonctionnelles possibles.
En quoi consiste intervention pour une entorse grade 3 ?
Chirurgie.
Réparation ou reconstruction.
Pour une réparation ligamentaire, on conseille une immobilisation de ____ avec orthèse Spica.
6 sem.
Pour une réparation ligamentaire, les mvts actifs MCP sont débutés à ____.
6 sem post op.
Pour une réparation ligamentaire, on conseille l’orthèse pour les activités sportives pendant ___.
3 mois.
Pour une RECONSTRUCTION, l’orthèse est porte _____.
8 sem.
