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MED-1217 Psychiatrie > Stabilisateurs de l'humeur > Flashcards

Stabilisateurs de l'humeur Flashcards

1
Q

Nommer 4 thymorégulateurs

Bonus: Quelle autre classe de rx est utilisée comme stabilisateur de l’humeur en monothérapie ou adjuvant?

A
  • Lithium
  • Cabarmazépine
  • Acide valproïque
  • Lamotrigine

Bonus: Antipsychotiques atypiques

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2
Q

Quelle était l’indication initiale du lithium en 1859?

A

Tx de la goutte

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3
Q

Quel est le mécanisme d’action du lithium?

A

+/- connu, mais il y aurait modification pré-synaptique de la synthèse/libération/recapture des NT

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4
Q

Concernant la pharmacocinétique présumée du LITHIUM, dire si les NT suivants sont augmentés ou diminués

a) Sérotonine
b) Dopamine
c) GABA
d) Glutamate

A

a) Augmenté
b) Diminué
c) Augmenté
d) Diminué

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5
Q

Vrai ou faux? Le lithium a une absorption bonne, mais lente

A

Faux, bonne et rapide

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6
Q

Vrai ou faux? Le lithium est un inducteur des cytochromes hépatiques

A

Faux, aucun métabolisme hépatique avec le lithium

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7
Q

Quel est le mécanisme d’élimination du LITHIUM?

A

Rénal

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8
Q

Quel est la 1/2 vie du lithium?

A

8 à 35h

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9
Q

Combien de jours ça prend pour voir une stabilisation sanguine du lithium?

A

5 à 7 jours

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10
Q

Nommer 3 indications du lithium

A
  1. MAB (1ère ligne en aigu pour manie ET dépression pour le type I mais 2e en type II + prophylaxie pour types I/II)
  2. Trouble schizoaffectif (avec antipsychotiques)
  3. Dépression unipolaire
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11
Q

Nommer 4 facteurs prédicteurs de bonne réponse au LITHIUM

A
  1. Manie pure (aucun sx dépressif)
  2. Séquence manie –> dépression –> euthymie
  3. Réponse antérieure au lithium
  4. Hx fam de bonne réponse au Li
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12
Q

Nommer 6 facteurs prédicteurs de mauvaise réponse au LITHIUM

A
  • Cycle rapide (>4 épisodes/an)
  • Épisode mixte
  • Séquence dépression –> manie –> euthymie
  • Abus substances
  • Manie psychotique
  • 3+ épisodes manie/dépression avant essai du Li
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13
Q
A
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14
Q

Nommer la principale contre-indication au lithium

A

Insuffisance rénale

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15
Q

Nommer 5 effets secondaires NEURO du LITHIUM

A
  • Tremblements
  • Faiblesse, fatigue
  • Étourdissements, troubles coordination
  • Trouble de la mémoire, ralentissement cognitif
  • Diminution de la concentration, confusion si ainé
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16
Q

Quel effet secondaire est la 1ère raison d’arrêt du lithium?

A

Troubles de la mémoire, ralentissement cognitif

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17
Q

Comment peut-on atténuer les E2 neuro associés au lithium?

A

Diminuer ou fractionner la dose

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18
Q

Nommer 4 facteurs pouvant exacerber les E2 NEURO associés au LITHIUM

A

Café, stressé, lithémie élevée, combinaison avec AP/ISRS

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19
Q

Nommer 2 effets secondaires G-I du LITHIUM

BONUS CLP: Ces E2 arrivent surtout en début de traitement, mais sont signe de _____ en chronique

A
  • Nausées (50%)
  • Selles liquides (20%)

BONUS: toxicité

20
Q

Comment peut-on atténuer les E2 gastro associés au lithium?

A

Prendre avec de la nourriture, diminuer/fractionner la dose

21
Q

Vrai ou faux? La formulation Lithium longue action permet de diminuer les diarrhées

A

Faux, diminue les no/vo, mais augmente les diarrhées

22
Q

Nommer 3 effets secondaires cardiaques du lithium

A
  • Chgmt bénin de l’ECG
  • Inversion/aplatissement du T
  • Maladie du noeud sinusal (très rare)
23
Q

Nommer 4 effets secondaires DERMATO du lithium

A
  • Acné
  • Alopécie
  • Rash bénin
  • Exacerbation psoriasis
24
Q

Nommer 2 effets secondaires ENDOCRINO du lithium

A
  • Gain de poids
  • HypoT4
25
Q

Laquelle des conditions suivantes n’est pas une conséquence du lithium sur le fonctionnement rénal?

a) Polyurie avec polydispsie 2nd
b) Néphrite interstitielle
c) Glomérulonéphrite
d) Diabète insipide néphrogénique

A

c) Glomérulonéphrite

26
Q

Comment éviter les dommages rénaux 2nd à la prise de lithium?

A

En favorisant une seule prise en HS pour le tx chronique

27
Q

Quand doit être effectuée la première lithémie en début de tx avec le lithium?

A

Au moins 5 jours plus tard

28
Q

Quels labo doit-on prescrire avec le lithium? (6)

A
  • Lithémie
  • TSH
  • Ions
  • Urée/créa
  • FSC
  • Suivi métabolique
29
Q

Mécanisme d’action de l’acide valproïque

A

Activité gabaergique vient bloquer canaux sodiques = diminue potentiel d’action

30
Q

Nommer 3 indications de l’acide valproïque

A
  • MAB
  • Prophylaxie migraine
  • Anticonvulsivant
31
Q
A
32
Q

Nommer 5 conditions pour laquelle on utiliserait de l’acide valproïque au lieu du lithium en MAB

A
  • Manie aiguë (1ère ligne)
  • Phase mixte
  • Non-réponse au lithium
  • Cycle rapide
  • Prophylaxie (1ère ligne)
33
Q

Nommer une contre-indication à l’acide valproïque

A

Insuffisance hépatique

34
Q

Nommer 3 effets secondaires GASTRO de l’acide valproïque

A
  • Nausées ++
  • Selles liquides
  • Perte d’appétit
35
Q

Quel effet secondaire hépatique retrouve-t-on avec l’acide valproïque?

BONUS: Quand doit-on cesser l’acide valproïque si on retrouve cet E2?

A

Augmentation des enzymes hépatiques, mais souvent asx et réversible

BONUS: Si symptomatique ou si enzymes hépatiques 3x la limite normale (sinon insuffisance hépatique!!)

36
Q

Nommer 4 effets secondaires NEURO associés à l’acide valproïque

A
  • Tremblements fin des MS
  • Faiblesse, fatigue
  • Encéphalopathie valproïque
  • Hyperammoniémie (confusion, léthargie, ataxie)
37
Q

Nommer 3 effets secondaires DERMATO associés à l’acide valproïque

A
  • Alopécie, changement couleur/texture cheveux
  • Rash
  • Hirsutisme
38
Q

Nommer 2 effets secondaires HÉMATO de l’acide valproïque

A
  • Thrombocytopénie (cesser si plaquettes < 50k)
  • Anémie hémolytique, leucopénie
39
Q

Nommer 3 effets secondaires ENDOCRINO associés à l’acide valproïque

A
  • Gain de poids
  • Irrégularités menstruelles
  • OPK (éviter chez jeune femme)
40
Q

Quand doit-on faire une “épivalémie”?

A

Au moins 4 jours après le début ou la modification de la dose d’acide valproïque

41
Q

Nommer 2 labos à prescrire en même temps que l’acide valproïque

A
  • Épivalémie
  • Bilan hépatique
42
Q

Nommer 3 indications de la carbamazépine

A
  • MAB
  • Anticonvulsivant
  • Neuropathie périphérique, névralgie du trijumeau
43
Q

Nommer 3 nouveaux anticonvulsivants utilisés comme thymorégulateurs

A

Lamotrigine, topiramate et gabapentin

44
Q

Parmi les indications suivantes de la lamotrigine pour traiter la MAB, laquelle est fausse?

a) Manie aiguë
b) Dépression (type I ou II)
c) Prophylaxie épisode dépressif

A

a) Manie aiguë

45
Q

Nommer 2 effets secondaire dangereux associés à la lamotrigine

A

Syndrome Steven-Johnson et Nécrose épidermique toxique

MED-1217 Psychiatrie (5 decks)

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