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MED-1217 Psychiatrie > Benzodiazépines > Flashcards

Benzodiazépines Flashcards

1
Q

Quelle proportion des Canadiens ont un usage prolongé des BZD?

A

10%

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Q

Quelle proportion des Canadiens ont un trouble du sommeil?

A

25% (augmente avec l’âge)

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Q

Vrai ou faux? Les femmes consomment plus de BZD que les hommes

A

Vrai (23% vs 14%)

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4
Q

Nommer 5 facteurs de risque de consommation élevée de BZD

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé (28% chez les > 85 ans)
  • Niveau socio$ bas
  • Vie en CHSLD
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5
Q

Qui suis-je? Premier BZD découert en 1959

A

Chlordiazépoxide (Librium)

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6
Q

Qui suis-je? Seul BZD disponible à la fois sous la forme orale et injectable

A

Lorazépam (Ativan)
(formes SC, IM et IR aussi possibles)

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7
Q

Qui suis-je? BZD disponible seulement sous forme injectable

A

Midazolam (Versed)
(aussi possible sous forme IM ou SC)

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8
Q

Compléter la phrase: Les BZD ont une forte affinité pour le récepteur __1__ du système nerveux __2__

A
  1. GABA(A)
  2. Central
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9
Q

Que se passe-t-il quand une molécule de BZD se lie au récepteur GABA(A)?

A

Entrée supplémentaire de chlore dans la cellule = réduit excitabilité du SNC

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10
Q

Vrai ou faux? On peut utiliser deux BZD simultanément dans les cas réfractaires

A

Faux (toutes les BZD agissent sur le mm récepteur, en ajouter un ne changera donc rien)

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11
Q

Nommer les 4 substances pouvant se lier sur un récepteur GABA(A) (outre ledit NT GABA)

A
  1. Picrotoxine
  2. Alcool
  3. Barbituriques
  4. BZD
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12
Q

On observe une grande variabilité inter-individuelle dans la réponse aux BZD. Nommer 4 facteurs influençant ladite variabilité.

A

-Âge
-Maladie hépatique
-Tabagisme
-Poids

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13
Q

Vrai ou faux? La prise de nourriture diminue l’absorption des BZD

A

Faux, elle retarde l’absorption mais ne la diminue pas

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14
Q

Quels sont les 2 facteurs influençant le début d’action des BZD?

A

Vitesse d’absorption et liposolubilité ( + liposoluble = + entre plus vite dans cerveau = agit + rapidement)

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15
Q

Nommer 2 facteurs influençant la durée d’action des BZD?

A

Distribution (ex: liposolubilité)

1/2 vie d’élimination

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16
Q

Nommer les 3 voies hépatiques des BZD

A

Oxydation, réduction, conjugaison

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17
Q

Vrai ou faux? La conjugaison est affectée par l’âge, la cirrhose et certains médicaments

A

Faux, il s’agit de l’oxydation

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18
Q

Nommer les effets secondaires des BZD de courte durée (2)

A

-Effet rebond insomnie et anxiété
-Plus de risque de dépendance/abus

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19
Q

Nommer les effets secondaires des BZD de longue durée (3)

A

-Risque d’accumulation (si insuffisance rénale)
-Effets secondaires cognitifs
-Sédation diurne

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20
Q

Quel est le mode d’excrétion des BZD?

A

Rénal (sous forme de métabolites)

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21
Q

Sur quel organe cible agit les propriétés suivantes des BZD?

a) Relaxation musculaire
b) Effet anxiolytique
c) Effet anticonvulsivant
d) Effet sur l’ataxie
e) Effet hypnotique
f) Effet amnésique

A

a) Relaxation musculaire - Moelle épinière
b) Effet anxiolytique - Cortex cérébral et système limbique
c) Effet anticonvulsivant - Tous les niveaux du SN
d) Effet sur l’ataxie - Cervelet
e) Effet hypnotique - Formation réticulée
f) Effet amnésique - Hippocampe

22
Q

Nommer 7 indications des BZD (AIES)

A
  • Anxiété
  • Agitation
  • Insomnie
  • Épilepsie
  • Spasmes musculaires, dystonie, syndrome jambes sans repos, acathisie, myoclonies
  • Sédation (pré-opératoire)
  • Syndrome sevrage alcoolique
23
Q

Vrai ou faux? L’utilisation de BZD à long terme dans le traitement de l’anxiété est controversé

A

Vrai

24
Q

Pourquoi utiliser une BZD à longue action dans le traitement de l’anxiété?

A

Pour avoir un soulagement constant sans le phénomène pic/creux et limiter l’abus, mais risque somnolence diurnes et d’e2 cognitifs et psychomoteurs

25
Q

Dans quels troubles utilise-t-on les BZD comme tx d’appoint? (3)

A

Trouble d’adaptation, dépression, manie (+ attaque de panique aiguë)

26
Q

Compéter la phrase: Toutes les BZD, à doses suffisamment élevées, ont des propriétés _____

A

Hypnotiques

27
Q

Quel type de BZD utilise-t-on en cas de

a) Insomnie initiale
b) Insomnie terminale
c) Insomnie mixte

A

a) Insomnie initiale - Début action rapide
b) Insomnie terminale - Longue durée d’action
c) Insomnie mixte - Action rapide et longue durée

28
Q

Nommer 3 bénéfices et 2 effets nocifs des BZD dans le traitement de l’insomnie

A

Bénéfices
- Augmente temps total de sommeil
- Réduit temps de latence
- Moins d’éveils nocturnes

Effets nocifs
- Modifie architecture du sommeil
- Augmentation REM et cauchemars si arrêt du BZD

29
Q

Nommer 5 indications des BZD dans le traitement de l’agitation

A
  • Manie aiguë
  • Schizophrénie
  • Démence
  • Agitation 2nd à acathisie
  • Examen nécessitant immobilisation chez enfant/adulte anxieux
30
Q

Compléter la phrase: Certaines BZD ont des propriétés anticonvulsivantes dans ____ du SNC

A

Dépression marquée

31
Q

Nommer 2 BZD approuvés au Canada comme anticonvulsivants

A

Clonazépam et clobazam

32
Q

Nommer 5 effets bénéfiques des BZD dans le traitement du sevrage alcoolique (D-THAI)

A

BZD aide à réduire
- Delirium tremens
- Tremblements
- Hallucinations
- Agitation
- Insomnie

33
Q

Nommer 5 contre-indications ABSOLUES des BZD (MAGIH)

A
  • Myasthénie grave
  • Apnée du sommeil
  • Glaucome à angle fermé
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Hypersensibilité
34
Q

Nommer 3 contre-indications RELATIVES aux BZD

A
  • Dépendance (alcool, drogues, BZD)
  • Anxiété 2nd à hypoxie/douleur/hypoglycémie/oedème cérébral
  • Conduite automobile ou manipulation d’outils mécaniques (surtout en début de tx)
35
Q

Vrai ou faux? Le risque de toxicité des BZD augmente avec l’âge

A

Vrai

36
Q

Nommer 15 effets secondaires des BZD liés à la dépression du SNC

A
  • Sédation
  • Trouble de la concentration
  • Confusion
  • Dysarthrie
  • Ataxie
  • Nystagmus
  • Fatigue
  • Faiblesse musculaire
  • Étourdissements
  • Amnésie antérograde
  • Agitation paradoxale
  • Dépression respiratoire
  • Abus
  • Dépendance
  • Délirium
37
Q

Nommer 3 conditions où le patient est à risque de toxicité des BZD

A
  • MPOC
  • Combinaison d’autres rx dépresseurs du SNC
  • Combinaison avec alcool
38
Q

Nommer 3 lignes du traitement d’une surdose de BZD

A
  • Charbon activé si intox récente
  • Tx de soutien en gardant voies respiratoires dégagées
  • Flumazénil = antagoniste des BZD
39
Q

Compléter la phrase: Les inhibiteurs des cytochromes __1__ les effets secondaires tandis que les inducteurs des cytochromes __2__ l’efficacité

A
  1. augmentent
  2. diminuent
40
Q

Expliquer l’effet de tolérance chez les BZD

A

L’utilisation à long terme des BZD diminue la qté de récepteurs GABA = perte d’efficacité = nécessite augmentation dose

41
Q

Sur quels effets des BZD se développe surtout la tolérance (3)

A

Effet sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant (peu à l’effet anxiolytique)

42
Q

Différence entre dépendance psychologique et physique

A

Psy: Désir de consommer BZD vu les gratifications positives associées (suppression effets désagréables, euphorie, et.c)

Physique: Apparition de sx de sevrage à l’arrêt/diminution consommation

43
Q

À partir de quelle semaine se développe la tolérance aux BZD?

A

À partir de la 4e semaine

44
Q

Combien de temps après l’arrêt de la BZD surviennent les sx de sevrage?

a) Courte action
b) Longue action

A

a) 1-2 jours post arrêt
b) 5-10 jours post-arrêt

45
Q

Nommer 3 types de sx à l’arrêt d’un BZD

A
  • Sx de récidive (des sx pour laquelle la BZD a été prescrite)
  • Sx de rebond (plus forte intensité des sx pour lesquels la BZD a été prescrite)
  • Sx de sevrage: insomnie, no/vo, tremblements, céphalées, goût métallique, psychose, convulsion, agitation, chngmts perceptuels, dysphorie
46
Q

Comment éviter les sx de sevrage des BZD?

A

Diminution graduelle de la dose sur plusieurs semaines et susbstitution par BZD à plus longue 1/2 vie

47
Q

Nommer 4 facteurs influençant le choix d’une BZD

A
  • Âge (ainé = conjugaison = OXA-LORA-TÉMA)
  • État de santé
  • Indication
  • Durée prévue de l’effet
48
Q

Vrai ou faux? Les effets secondaires sont plus marqués chez les BZD à courte action

A

Faux, plus marqués chez BZD à longue action

49
Q

Nommer 2 agents hypnotiques

A

Zopiclone et zolpidem

50
Q

Vrai ou faux? La structure chimique des agents hypnotiques n’a aucun lien avec celle des BZD, barbituriques et autres hypnotiques

A

Vrai

51
Q

Pourquoi utiliser un agent hypnotique (zopiclone/zolpidem) au lieu d’un BZD?

A

Effets secondaires similaires aux BZD mais en faible incidence et sévérité

Risque moins élevée de dépendance/tolérance/sevrage et sx moins intenses

52
Q

Nommer un effet secondaire spécifique au zopiclone

A

Sensation de goût amer/métallique (15-30%)

MED-1217 Psychiatrie (5 decks)

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