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MED-1217 Psychiatrie > Intro psychopharmacologie > Flashcards

Intro psychopharmacologie Flashcards

1
Q

Nommer les 3 mécanismes de régulation des neurotransmetteurs

A
  1. Dégradation (enzymes)
  2. Recapture (pompes)
  3. Modulation via liaison au récepteur pré-synaptique (auto-récepteur)
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Q

Nommer les 3 classes de neurotransmetteurs

A
  1. Amines biogènes
  2. Acides aminés
  3. Neurotransmetteurs peptidiques
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Q

Nommer les NT amines biogènes (4)

A
  • Noradrénaline
  • Acétylcholine
  • Sérotonine
  • Histamine
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4
Q

Nommer les NT acides aminés (3)

A
  • GABA
  • Glutamate
  • Glycine
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Q

Nommer les 2 types de récepteurs à NT

A
  1. Canaux (ionotrope)
  2. Couplés à protéine G (métabotrophe)
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6
Q

Vrai ou faux? Les récepteurs de type canaux ont une fonction inhibitrice

A

Faux. Excitatrice ou inhibitrice

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7
Q

Nommer 2 récepteurs de type canaux importants

A

Nicotinique cholinergique, GABA type A

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8
Q

Vrai ou faux? Les récepteurs NT couplés à une protéine G ont un temps de réponse plus rapide que les récepteurs de type canaux

A

Faux. Temps de réponse plus long

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9
Q

Nommer 5 exemples de récepteurs NT couplés à une protéine G

A
  • Muscarinique cholinergique (M1 à M5)
    -Catécholamines (dopamine, noradrénaline)
    -Sérotonine
    -Glutamate
    -GABA type B
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10
Q

Différence entre récepteur agoniste et antagoniste

A

Agoniste se lie au récepteur qui active vs antagoniste se lieu au récepteur qui inhibe sa fonction

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11
Q

Vrai ou faux? L’auto-récepteur se situe en pré-synaptique

A

Vrai

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12
Q

À quoi sert un auto-récepteur?

A

Empêcher d’avoir un effet du NT trop important ou exagéré

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13
Q

Sur quelle structure les psychotropes agissent?

a) Récepteurs
b) Autorécepteurs
c) Enzymes
d) A et B
e) A, B, C

A

e) A, B, C

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14
Q

Compléter la phrase: Le même __1__ peut agir sur différents types de récepteurs (canaux et protéine G) selon sa __2__ et peut donner des réponses très différentes (__3__ ou __4__)

A
  1. Neurotransmetteur
  2. Localisation
  3. Excitation
  4. Inhibition
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15
Q

De quel AA est dérivé la sérotonine (5HT)?

A

Tryptophan

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16
Q

Vrai ou faux? Un repas sucré augmente l’absorption de trypotphan dans le SNC alors qu’un repas protéiné diminue son absorption

A

Vrai

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17
Q

D’où provient 98% du 5-HT dans l’organisme?

A

Du système GI (cellules entérochromaffines, plaquettes, mastocytes), le 2% restant vient du SNC

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18
Q

Quelles sont les fonctions de la sérotonine dans le SN périphérique?

A

Fonctions digestives et de coagulation

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19
Q

Pour la sérotonine, nommer

a) L’enzyme limitante
b) L’enzyme qui la dégrade
c) La molécule dont la voie de synthèse est la même que la 5-HT

A

a) Trpyophan hydroxylase
b) MAO
c) Mélatonine

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20
Q

D’où proviennent les corps cellulaire sérotoninergiques?

A

Des noyaux de raphé

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21
Q

Nommer 4 projections du circuit sérotoninergique

A

Thalamus, moelle épinière, cervelet, cortex

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22
Q

Nommer 3 fonctions du circuit sérotoninergique

A

Nociception, régulation du sommeil, fonctions motrices

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23
Q

Dans quoi sont impliqués les récepteurs sérotoninergiques suivants

a) 5HT-1A
b) 5HT-2A
c) 5HT-2C
d) 5HT3
e)5HT7

A

a) Dépression, anxiété
b) Schizophrénie
c) Prise de poids
d) Gestion des nausées
e) Protection neurocognitive

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24
Q

Nommer 3 sites d’action possibles des RX sur la 5-HT

A
  1. VMAT via inhibition et emmagasinage de la 5-HT (diminution sérotonine)
  2. Inhibition de la pompe de recapture (ISRS)
  3. Inhibition de la MAO (empêche dégradation)
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25
Q

Pourquoi doit-on attendre plusieurs semaines avant de voir les effets des antidépresseurs apparaître?

A

Parce qu’en augmentant la sérotonine avec un antidépresseurs, on crée une down regulation des récepteurs 5HT-1A en post-synaptique qui prend plusieurs semaines à s’installer

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26
Q

Qui suis-je? Antidépresseurs produisant des effets anxiolytiques

A

Buspirone

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27
Q

Qui suis-je? Récepteur ayant un rôle anorexigène

A

5HT-2C

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28
Q

En schizophrénie,

a) Quel récepteur de la sérotonine est antagonisé?
b) Quel effet cela produit-il?

A

a) 5HT-2A

b) Libération augmentée de la dopamine dans la méso-corticale = diminution sx négatifs

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29
Q

Nommer 3 antagonistes de la 5HT-2A

A

Rispérdione, quétiapine, clozapine

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30
Q

Qui suis-je? Récepteur antagonisé pour avoir des effets bénéfiques sur la cognition

A

5HT7

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31
Q

À partir de quels AAs est synthétisée la dopamine?

A

Tyrosine ou phénylalanine

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32
Q

Quel rôle occupe la dopamine au niveau de la/des

a) Voie nigro-striée
b) Voies mésolimbiques et mésocorticales
c) Voie tubéro-infundibulaire
d) Voie périphérique

A

a) Système moteur (Parkinson, réaction extra-pyramidale)

b) Impliquée dans la physiopatho de la schizophrénie

c) Contrôle de la prolactine

d) Fonctions rénales (diurèse, natriurèse, vasodilatation)

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33
Q

La dopamine est formée en voie commune avec quels autres NTs?

A

Noradrénaline et Adrénaline

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34
Q

Quelle est l’enzyme limitante dans la synthèse de la dopamine?

A

Tyrosine hydroxylase

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35
Q

Compléter le parcours du circuit dopaminergique pour les voies suivantes

a) Nigro-striée —> __1__
b) Méso-limbique —-> __2__
c) Méso-corticale —-> __3__
d) Tubéro-infundibulaire —> __4__

A
  1. Striatum
  2. Lobe frontal, corps amygdaloïde, striatum ventral (émotions, récompenses)
  3. Cortex frontal/ventral (fonctions exécutives, mémoire de travail)
  4. Hypophyse et hypothalamus (lactation)
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36
Q

Nommer 3 façons de terminer l’effet de la dopamine et noradrénaline

A
  1. Recapture via pompe
  2. Dégradation par MAO dans mitochondrie
  3. Dégradation via COMT en extracellulaire
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37
Q

Qui suis-je? Site d’action principal des antipsychotiques

A

Récepteur D2 (dopamine)

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38
Q

Expliquer le mécansime d’action des amphétamines

A

Augmente synthèse et libération DA + inhibe sa recapture (prolongation effet)

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39
Q

Expliquer le mécansime d’action des antidépresseurs de type inhibiteur MAO

A

Augmente DA en diminuant sa dégradation

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40
Q

Quels antidépresseurs augmentent la présence de dopamine en inhibant sa recapture? (2)

A
  1. Bupropion
  2. Venlafaxine (si haute dose)
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41
Q

Qui est responsable des sx positifs en schizophrénie?

A

Dopamine en hyperactivité au niveau de la voie mésolimbique

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42
Q

Nommer 3 effets secondaires importants des antipsychotiques de type antagonistes D2

A
  1. Réactions extra-pyramidales (dystonie, parkinsonisme)
  2. Hyperprolactinémie
  3. Aggravation des sx négatifs (anhédonie, affect émoussée, pauvreté des idées, etc.)
43
Q

Nommer 2 antagonistes de la dopamine utilisés comme anti-nauséeux

A

Métoclopramide et halopéridol

44
Q

Vrai ou faux? On peut traiter la maladie du Parkinson en venant diminuer la DA dans le SNC

A

Faux, en l’augmentant

45
Q

Nommer l’agent anti-parkinsonien associé au mécanisme dopaminergique suivant:

a) Apport exogène
b) Agoniste D2 (2)
c) Inhibition de l’enzyme COM-T

A

a) Sinemet (lévodopa/carbidopa)

b) Pramipexole, ropinirole

c) Entacapone

46
Q

Vrai ou faux? Les étapes de synthèse des catécholamines peuvent être résumées par:

Dopamine –> Noradrénaline —> Adrénaline

A

Vrai (truc: DNA)

47
Q

Nommer 4 effets de l’adrénaline sur l’organisme

A

Augmentation débit cardiaque et fonction respiratoire, augmentation TA et FC

48
Q

D’où proviennent les neurones noradrénergiques? (2)

A

Locus coeruleus et noyaux latéraux tegmentaux

49
Q

Où projette le système noradrénergique ? (5)

A

Néocortex, hippocampe, thalamus, moelle épinière, tronc cérébral

50
Q

Vrai ou faux? Les amphétamines augmentent la libération de NA

A

Vrai

51
Q

Quel est le mécanisme d’action de la clonidine?

A

Agoniste de l’autorécepteur NA alpha-2

52
Q

Nommer trois Rx dont le mécanisme d’action est l’inhibition de la recapture de la NA

A

Venlafaxine, atomoxétine, tricycliques

53
Q

Lesquels des récepteurs NA suivants ont un effet post-synaptique excitateur?

a) Alpha 1
b) Alpha 2
c) Beta 1
d) Beta 2

A

Tous ont un effet post-synaptique, mais alpha-2 a aussi un effet pré-synaptique

54
Q

À quoi servent les amines IV données en contexte de soins intensifs?

A

Pour les patients en choc

55
Q

Nommer 2 indications de la clonidine (agoniste NA alpha-2)

A

HTA et TDAH

56
Q

Qu’entraine une déficience en acétylcholine?

A

Maladie d’Alzheimer et difficultés a/n fonctions mnésiques

57
Q

Sur quels neurotransmetteurs agissent la nicotine?

A

Ach et DA

58
Q

Quels sont les fonctions de l’Ach a/n

a) du SNC? (3)
b) du SNP? (2)

A

a) Fonctions motrices (striatum), cognitives du sommeil et mnésiques

b) Fonctions digestives, bradycardie

59
Q

Nommer les 2 systèmes cholinergiques

A

Complexe baso frontal et méospontin

60
Q

Sur quels récepteurs se lie l’Ach?

A

Récepteurs pré ou post synaptiques muscariniques

61
Q

Vrai ou faux? Les récepteurs muscariniques de l’Ach peuvent être ionotropes ou métabotropes

A

Vrai

62
Q

Comment se termine l’effet de l’Ach? (2)

A
  1. Dégradé par enzyme AChE en choline et acétyl (pré ou post synapse)
  2. Choline est recyclée en pré-synaptique par le transporteur à choline (CT)
63
Q

Vrai ou faux? Les récepteurs muscariniques de l’Ach sont surtout présent a/n du SNC

A

Faux. SNC et SNP

64
Q

Où agissent les récepteurs muscariniques suivants?

a) M1
b) M2
c) M3
d) M4
e) M5

A

a) SNC (fonctions cognitives) et ganglions post-synaptiques (SNP)

b) SNC et a/n cardiaque (fonction bradycardisante)

c) SNC et muscles lisses, glandes exocrines + lien avec nausée

d) SNC (fonctions motrices)

e) Inconnu

65
Q

Où retrouve-t-on les récepteurs nicotiniques de l’Ach au niveau du…

a) SNC?
b) SNP?

A

a) SNC: (circuit de la récompense)

b) SNP (jonctions neuromusculaires, ganglions)

66
Q

À propos de la varénicline

a) Nommer son mécanisme d’action
b) Où agit la molécule?
c) Quelle molécule imite-t-elle?
d)Nommer les effets secondaires (2)

A

a) Agoniste partiel du récepteur nicotinique

b) Système de récompense

c) Nicotine

d) Insomnie, changement du comportement

67
Q

À propos des inhibiteurs de l’acétylcholine estérase (IAChE)

a) Comment agissent-ils pour traiter la démence Alzheimer

b) Quel effet recherché des IAChE permet de traiter la myasthénie grave?

A

a) Augmente la qté d’ACh dans le SNC

b) Augmente la qté d’ACh dans les jonctions neuromusculaires = diminue faiblesse musculaire

68
Q

Qui suis-je? Neurotransmetteur ayant un effet anti-cholinergique

A

Dopamine (interneurones cholinergiques du système nigro-strié)

69
Q

Qu’est-ce qui cause les réactions extra-pyramidales des antipsychotiques?

A

Augmentation de l’Ach parce que l’antipsychotique bloque l’effet dopaminergique qui inhibait l’Ach

70
Q

Quel groupe de molécules permet d’empêcher les réactions extra-pyramidales?

A

Antagonistes des récepteurs muscariniques (benztropine, procyclidine)

71
Q

Nommer 4 effets secondaires des anti-cholinergiques

A

Confusion, vision brouillée, constipation, xérostomie

72
Q

Vrai ou faux? L’histamine est un neurotransmetteur de type neuropeptide

A

Faux. Type bioamine

73
Q

Vrai ou faux? La majorité de l’histamine se retrouve dans le SN périphérique

A

Vrai

74
Q

Vrai ou faux? L’histamine peut traverser la BHE, c’est pourquoi on en retrouve de petites quantités dans le SNC

A

Faux. Synthétisé dans le SNC car ne passe pas la BHE

75
Q

Nommer 5 fonctions physiologiques de l’histamine

A

Vigilance
Excitabilité
Éveil
Comportement alimentaire
Réponse neuroendocrine

76
Q

Quel récepteur de l’histamine intervient le plus dans les Rx?

A

H1

77
Q

Où sont distribués les récepteurs H1 au niveau du…

a) SNC? (3)
b) SNP? (3)

A

a) Thalamus, cortex, cervelet
b) Muscles lisses bronches, tissus endothélial, système G-I

78
Q

Pourquoi les anti-histaminiques de 1ère génération ont-ils plus d’effets secondaires?

A

Car ils passent plus la BHE que la 2e génération

79
Q

Le blocage des récepteurs H1 entraine quels effets? (3)

A

Sédation, augmentation faim, gain de poids

80
Q

Qui suis-je? Récepteur bloqué lors de la prise de psychotropes, entrainant sédation et gain de poids

A

Récepteur H1

81
Q

Nommer 3 familles de psychotropes ayant des effets anti-histaminiques H1

A
  1. Antidépresseurs tricycliques (trazodone, mirtazapine)
  2. Antipsychotiques atypiques (clozapine, olanzapine)
  3. Antipsychotiques typiques (chlorpromazine, méthotriméprazine)
82
Q

Nommer 3 NT de type acides aminés

A

GABA, glutamate, glycine

83
Q

Qui suis-je? Je suis le principal NT EXCITATEUR

A

Glutamate

84
Q

Vrai ou faux? Le GABA est le NT de type AA le plus présent dans le SNC

A

Faux, c’est le glutamate

85
Q

Qui suis-je? Récepteur principal du glutamate

A

NMDA

86
Q

Vrai ou faux? Le glutamate a des récepteurs ionotropes et métabotropes

A

Vrai

87
Q

Qui suis-je? Nous sommes impliqués dans la régulation du glutamate (pompe de recapture)

A

Astrocytes

88
Q

Comment agissent les thymorégulateurs pour diminuer les sx de manie?

A

Ils bloquent les canaux sodiques = diminue transmission glutaminergique dans SNC = diminution sx

89
Q

Nommer 3 thymorégulateurs

A

Lamotrigine, carbamazépine, acide valproïque

90
Q

Quelle maladie peut engendrer une excitotoxicité?

A

Démence Alzheimer

91
Q

Quelle molécule peut être utilisée pour contrer la dégénérescence neuronale causée par une excitotoxicité glutamatergique?

A

Mémantine (antagoniste NMDA faible)

92
Q

Qui suis-je? Principal NT inhibiteur du SNC

A

GABA

93
Q

Comment est synthétisé et dégradé le GABA?

A

Glutamate devient GABA via enzyme GAD
Dégradé par GABA transaminase

94
Q

Nommer les 2 récepteurs du GABA

A

GABA A (ionotrope)
GABA B (métabotrope)

95
Q

Compléter la phrase: GABA va avoir une action inhibitrice sur le récepteur GABA A en entraînant une ______

A

Hyperpolarisation

96
Q

Vrai ou faux? GABA B est le principal récepteur impliqué dans le mécanisme d’action des Rx

A

Faux. GABA A

97
Q

Quels sont les effets recherchés dans les agonistes du récepteur GABA A? (3)

A

Action sédative, anticonvulsivante et myorelaxante

98
Q

Nommer 2 familles d’agonistes du récepteur GABA A

A

Benzodiazépines (lorazépam, oxazépam, zopiclone, zolpidem)

Barbituriques (phénobarbital)

99
Q

Parmi les benzos suivantes, lesquels ont une action spécifiquement sédative (aucune action anticonvulsivante/myorelaxante)

a) Oxazépam
b) Zolpidem
c) Lorazépam
d) Zopiclone

A

b) Zolpidem et d) Zopiclone

100
Q

Compléter la phrase: En dépression majeure, le taux de transmission GABAergique est __1__. Un tx avec __2__ ou __3__ permettrait de rétablir de la transmission

A
  1. Diminué
  2. ISRS
  3. Électroconvulsivothérapie
101
Q

Nommer le mécanisme d’action des anticonvulsivants suivants

a) Acide valproïque
b) Tiagabine

A

a) Inhibiteur GABA transaminase = diminution dégradation

b) Inhibiteur de la recapture GABA

102
Q

Vrai ou faux? La kétamine est un antagoniste du récepteur GABA A

A

Faux. Antagoniste du récepteur NMDA

103
Q

Compléter la phrase:

a) Quand la sérotonine se lie au récepteur 5HT-2A = __1__ libération DA

b) Quand sérotonine se lie à l’autorécepteur 5HT-1A = __2__ libération DA

A
  1. Inhibition
  2. Augmentation

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