Środki znieczulające miejsowo

Question 1

Na Nav działają przeciwpadaczkowe:

Answer 1

FENYTOINA, KARBAMAZEPINA

Question 2

Leki hamujące ENaC (resorpcja zwrotna Na):

Answer 2

AMILORYD, TRIAMTEREN

Question 3

Nav - rola segmentu S4

Answer 3

bramka m, sensor potencjału

Question 4

Łącznik pomiędzy DIII a DIV (Nav):

Answer 4

bramka h, kulka na łańcuszku

Question 5

Nav: spoczynkowy, otwarty, inaktywowany

Answer 5

m - zam, h - otw
m, h - otw
m - otw, h - zam; okres refrakcji

Question 6

LZM - drogi na Nav

Answer 6

hydrofilna (blokowanie otwartego poru) i hydrofobowa (zamrożenie w stanie inaktywacji

Question 7

Toksyny działające na Nav:

Answer 7

Tetrodoksyna, saksitoksyna

brachotoksyna, alfa i beta-toksyna, brewetoksyny, kurtoksyna, akonityna, grajanotoksyna, werweratydyna –> drżenie mm, drgawkim arytmie

Question 8

LZM działają na Nav

Answer 8

otwarte i inaktywowane (use dependency –> głównie na kanały podlegające częstej aktywacji)

Question 9

Proces zapalny

Answer 9

niższe ph –> utrudnione działanie leku

Question 10

podniesienie pH

Answer 10

lek niezjonizowany, szybsze znieczulenie

Question 11

spadek pH

Answer 11

kwasica –> lek zjonizowany –> słabsze przejscie przez błony –> wolniejsze znieczulenie

Question 12

podgrzanie

Answer 12

lepsze działanie

Question 13

hipokaliemia, hiperkalcemia

Answer 13

hiperpolaryzacja –> grosze działanie leku

Question 14

osłonka mielinowa

Answer 14

lepsze działanie leku

Question 15

w jakich nerwach najłatwiej zahamować przewodnictwo?

Answer 15

Adelta i C

Question 16

LZM

Answer 16

anty i proarytmicznie

Question 17

Kokaina

Answer 17

hamowanie wychwytu zwrotnego NA –> wzrost NA

Question 18

LZM - metabolizm

Answer 18

estry szybciej metabolizowane (esterazy) niż amidy (wątroba)

Question 19

LZM - ESTRY:

Answer 19

prokaina, chloroprokaina, tetrakaina, benzokaina, kokaina

Question 20

LZM - AMIDY:

Answer 20

Lidokaina, artykaina, prylokaina, etidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina, ropiwakaina, lewobupiwakaina

Question 21

Efekty uboczne na OUN:

Answer 21

pobudzenie ukł. limbicznego (strach), parestezje, pobudzenie ruchowe, śpiączka
Szczególnie po PROKAINIE (z. Hoigne)

Question 22

Efekty uboczne na <3:

Answer 22

hipotonia i rozszerzenie naczyń, bradykardia, bloki przewodnictwa, arytmie
Szczególna kardiotoksyczność –> BUPIWAKAINA, ETIDOKAINA (kumulacja)

Question 23

Reakcje alergiczne

Answer 23

ESTRY

Question 24

Methemoglobiemia

Answer 24

W wyniku PRYLOKAINY

Question 25

Toksyczność miejscowa - uszkodzenie i obrzęk nerwów

Answer 25

CHLOROPROKAINA I LIDOKAINA podane podpajęczynówkowo –> przejściowe porażenie korzeni nerwowych

Question 26

Zaburzenia rytmu serca:

Answer 26

LIDOKAINA i.v.

Question 27

Znieczulenie powierzchniowe:

Answer 27

LIDOKAINA, tetrakaina, ametokaina, benzokaina

Question 28

Maść EMLA

Answer 28

mieszanina LIDOKAINY I PRYLOKAINY – opatrunek okluzyjny na skórę

Question 29

Znieczulenie nasiękowe:

Answer 29

LIDOKAINA + adrenalina/felipresyna/ornipresyna (obkurczenie naczyń - nie do narządów końcowych)

Question 30

Znieczulenie rdzeniowe (podpajęczynówkowe):

Answer 30

roztwory hiper, izo, hipobaryczne
operacje na dolnej połowie ciała
+FENTANYL/agoniści rec a2 (deksmedetomodyna/klonidyna)
po znieczuleniu: retencja moczu, hipotonia, bradykardia

Question 31

Znieczulenie zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe):

Answer 31

lek działa na korzenie tylne rdzenia
operacje na dolnej połowie ciała, poród
+ADRENALINA/FENTANYL
po znieczuleniu: retencja moczu