Leczenie choroby Parkinsona i innych zaburzeń układu pozapiramidowego Flashcards
choroba Parkinsona
uszkodzenie neuronów dopaminergicznych (z istoty czarnej do prążkowia)
hipokineza, drżenie spoczynkowe, sztywność mięśniowa
względna przewaga neuronów cholinergicznych
LEWODOPA
Najskuteczniejsza
jej skuteczność wyraźnie spada z czasem
metabolizm na obwodzie –> działania niepożądane: hipotonia ortostatyczna, nudności
+KARBIDOPA: inhibitor dekarboksylazy który nie przechodzi przez BBB
ataki psychozy
zjawisko “on-off”
dyskinezy
Agoniści receptorów dopaminowych
pochodne alkaloidów sporyszu: BROMOKRYOTYNA, PERGOLID, PARAMIPEKSOL, ROPINIROL, PIRYBEDYL, ROTYGOTYNA
NIEDOCIŚNIENIE, NUDNOŚCI, OBRZĘKI, SEDACJA, HALUCYNAJCE
APOMORFINA: SZYBKIE ZNIESIENIE SILNYCH OBJAWÓW HIPOKINEZY
MAO-B
rozkład dopaminy
COMT
rozkład LEWODOPY
SELEGILINA
inhibitor MAO-B
metabolizm do AMFETAMINY
*RASAGILINA nie jest metabolizowana do AMFY
TOLKAPON
Inhibitor COMT, w mózgu i na obw.
hepatotoksyczność
nudności i biegunka
ENTAKAPON
Inhibitor COMT
tylko na obw (nie przenika BBB)
nudności i biegunka
Leki cholinolityczne
BENZATROPINA, TRIHEKSYFENIDYL, BIPERYDEN
przenikanie BBB
leki wspomagające
znoszą drżenie mięśniowe
AMANTADYNA
W grypie
nasila uwalnianie dopaminy i hamuje jej wychwyt
blokuje uwalnianie Ach
zaburzenia snu, pobudzenie, zatrzymanie moczu, wydłużenie QT
Choroba Huntingtona
nadmiar stymulacji dopaminergicznej w prążkowiu
degeneracja neuronów GABA-ergicznych w prążkowiu
HALOPERIDOL (w HD)
kontrola psychozy
przeciwdziałanie dopaminie
DIAZEPAM (w HD)
Stymulacja sygnalizacji GABA-ergicznej
TETRABENAZYNA i REZERPINA (w HD)
zahamowanie pląsawicy
depresja i niedociśnienie
RYZLUZOL
Leczenie stwardnienia zanikowego bocznego
zahamowanie uwalniania kwasu glutaminowego i jego antagonista w rec NMDA
hamowanie przewodnictwa w napięciowo zależnych kanałach Na
