SRI

Question 1

Dosis de fentanilo para la SRI

Answer 1

1-3 ug/kg

Question 2

Efecto adverso más importante del fentanilo

Answer 2

Depresión respiratoria= Tórax leñoso, pero esto solo ocurre a dosis de 100 mcg en adelante.

Question 3

Mejor benzodiacepina como inductor sedante en la SRI

Answer 3

Midazolam, por su pérfil lipofílico y acción rápida atraviesa de forma eficaz la BHE, dando buenos resultados.

Question 4

Dosis de atropina en SRI

Answer 4

.01 mg/kg

Question 5

¿Cuál es el objetivo de usar atropina?

Answer 5

Disminuir la respuesta vagal a la intubación, la cual condiciona efectos inotropicos y cronotropicos negativos, sobre todo en px que estén tomando calcio antagonistas, beta bloqueadores.

Question 6

Principales efectos adversos de la atropina

Answer 6

Xerostomia, taquicardia, retención urinaria.

Question 7

¿Cuál es el objetivo de utilizar medicamentos en la SRI?

Answer 7

Qué el px tolere el procedimiento invasivo y disminuir las respuestas fisiológicas al stress que produce como mecanismo de adaptación.

Question 8

¿En que condiciones está contraindicado el uso de fármacos?

Answer 8

Glasgow igual o menor a 3 y paro cardiorrespiratorio.

Question 9

Nemotecnia para la valoración de la VA previo a la SRI

Answer 9

A: Aerea, valorar que contamos con lo necesario para manejarla.
B: Buena ventilación, contamos con las fuentes de oxígeno adecuadas para ventilar al px.
C: Circulación, valorar la permeabilidad de los accesos venosos y preparar los fármacos a usar.
D: Difícil vía aérea, valorarla mediante las escalas adecuadas y preparar el material para afrontarla.

Question 10

¿Qué valor de distancia interincisivos nos refiere una VAD?

Answer 10

Menor a 4 cm

Question 11

¿Qué distancia tiromentoniana nos refiere una VAD?

Answer 11

Menor a 6 cm

Question 12

¿Qué distancia esternomentoniana nos refiere una VAD?

Answer 12

Menor a 12 cm y la esternoangular de ser menor a 9 cm tambien es un indicador.

Question 13

Diámetro del tubo endotraqueal recomendado en hombres y mujeres.

Answer 13

M: 6.5-7.5
H: 7.5-8.5

Question 14

¿Objetivo de la preoxigenación?

Answer 14

Disminuir la concentración de N2 alveolar y aumentar la reserva alveolar de O2, de tal manera que el px tolere los periodos de apnea que se presentarán durante el procedimiento.

Question 15

¿Objetivo del uso de la cánula orofaríngea?

Answer 15

Evitar que la lengua obstruya la vía aérea en px con alteraciones importantes del edo de consciencia.

Question 16

¿Cómo medimos la cánula?

Answer 16

Del lóbulo de la oreja a la comisura bucal ipsilateral

Question 17

Parámetros óptimos al usar el BVM

Answer 17

Volumen corriente: 6 ml/kg
Ciclos x min: 10-12
Presión: Menor de 20 cmH20
Duración de cada ciclo: 1.5 seg

Question 18

¿Objetivo de la maniobra de Sellick?

Answer 18

Es una presión posterior del cartílago cricoides cuyo fin es ocluir parcialmente al esófago disminuyendo la posibilidad de broncoaspiración

Question 19

¿Objetivo y técnica de la maniobra de BURP?

Answer 19

Objetivo: Mejorar la visualización de la epiglotis y las cuerdas vocales.
B: Backward
U: Upward
R: Right
P: Pressure

Question 20

¿En cuánto tiempo se debe realizar la intubación?

Answer 20

Menos de 30 segundos

Question 21

8 P’s del procedimiento de la SRI

Answer 21

Preparación
Preoxigenación
Premedicación
hiPnosis y Parálisis simultáneas
Posición y Presión cricoidea
LarincoscoPia
Posición del TET
Postintubación

Question 22

¿Maniobras para valorar una adecuada intubación?

Answer 22

1) Ver pasar la punta del tubo a través de las cuerdas vocales
2) Auscultación epigástrica y pulmonar

Question 23

Signos de intubación esofágica

Answer 23

1) Murmullo vesicular ausente
2) Distensión abdominal
3) Murmullo epigástrico
4) Quejidos o gruñidos por parte del px.

Question 24

Dosis de propofol

Answer 24

1.5 mg/kg

Question 25

Contraindicación del propofol

Answer 25

Pacientes hemodinámicamente inestables, sin embargo, de ser necesario su dosis se reduce a la mitad.

Question 26

Efecto neuroprotector del propofol

Answer 26

Disminuye el metabolismo neuronal al 50%, así como la perfusión cerebral y la PIC

Question 27

Otros efectos del propofol

Answer 27

Hipnótico-sedante, antiemético, anticonvulsivante

Question 28

Inductor anestésico más usado y porque.

Answer 28

Etodimato, es el de primera línea. Sus efectos sobre la estabilidad hemodinámica son bajos, disminuye el metabolismo neuronal en un 35% y genera menos depresión respiratoria que otros inductores, en si, su perfil de bioseguridad es de los mejores.

Question 29

Dosis de inducción de etodimato y mecanismo de acción

Answer 29

Refuerza la unión GABA-Receptor y la dosis es de .3-.6 mg/kg

Question 30

¿Cuáles son los 4 inductores?

Answer 30

Etodimato, propofol, tiopental y ketamina

Question 31

Todo paciente en UCI o Qx de urgencia se considera que tiene…

Answer 31

Estómago lleno.

Question 32

Indicación del uso de miorrelajantes

Answer 32

Dificultad para la intubación y riesgo de broncoaspiración

Question 33

¿Cuáles son los miorrelajantes utilizados en la SRI?|

Answer 33

Succinilcolina, rocuronio y vecuronio.

Question 34

Pérfil farmacológico del rocuronio

Answer 34

Actúa como antagonista total de los receptores nicotínicos en la membrana postsináptica. Se metaboliza a nivel hepático y tiene un perfil de seguridad mejor que el de la succinilcolina, sin embargo su acción tarda 20 min en establecerse, por lo que no resulta la primera opción