Fármacos Anestésicos Generales Flashcards

1
Q

Clasificación de los anestésicos generales

A

Volátiles e intravenosos

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Q

Ejemplos de fármacos volátiles

A

Halotano, isoflurano, sevofluraron, desflurano, éter y cloroformo, estos 2 últimos no se usan ya.

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3
Q

Ejemplos de fármacos intravenosos

A

Ketamina, propofol, fentanilo, midazolam, etomidato

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4
Q

Fases de la anestesia general

A

1) Inducción
2) Mantenimiento
3) Despertar

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5
Q

Características y fármacos usados en la inducción

A

Es una pérdida de la consciencia súbita mediante el uso de propofol, midazolam o sevoflurano

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6
Q

Características de la fase de mantenimiento

A

Mantener el estado de consciencia

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7
Q

Efectos clave en la anestesia

A

Hiponosis y sedación

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8
Q

Mecanismo de acción en común de los AG

A

Hiperpolarización neuronal

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9
Q

Dianas neuronales de los AG

A

Corteza, proyección tálamo-cortical, espinotalámicas y en la formación reticular ascendente.

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10
Q

La amnesia se produce al actuar sobre…

A

Hipocampo

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11
Q

Las acciones inmovilizantes se dan a nivel…

A

Espinal actuando sobre motoneuronas

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12
Q

Fármacos que bloquean los receptores NMDA

A

Ketamina y oxido nitrosos

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13
Q

Fármacos que bloquean los receptores AMPA

A

Barbitúricos y óxido nitroso

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14
Q

Define MAC

A

Concentración alveolar mínima, se le denomina así a la concentración de anestésico inhalatorio capaz de disminuir la respuesta a estímulos dolorosos en el 50% de los casos

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15
Q

Dosis de fentanilo

A

100-250 ug/kg

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16
Q

Efectos del fentanilo a dosis altas

A

Bradicardia, aumento de la presión en vías biliares, torax leñoso con dificultad respiratoria

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17
Q

¿Con que se corrige la bradicardia por fentanilo?

A

Atropina

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18
Q

¿Con que se resuelve el tórax leñoso?

A

Con miorrelajantes

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19
Q

Tiempo de analgesia de una dosis de fentanilo IV

A

Inicia en 1 min y dura 30 min

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20
Q

Metabolismo y eliminación del fentanilo

A

Hepático y renal

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21
Q

Condiciones que prolongan la vida media del fentanilo

A

Edad y daño hepático

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22
Q

Mecanismo de acción del propofol

A

Se une al sitio alostérico en el receptor de GABAa aumentando la permeabilidad al cloro

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23
Q

Dosis de propofol

A

2-2.5 mg/kg

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24
Q

Tiempo en que genera pérdida de la consciencia el propofol

A

30 segundos

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25
Q

Efectos cardiovasculares del propofol

A

Disminuye las RVP y el GC, disminuye la sensibilidad del reflejo barorreceptor y es riesgoso usarlo en px cardiopatas

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26
Q

Efectos respiratorios del propofol

A

Disminuye la ventilación y el reflejo quimiorreceptor

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27
Q

Efectos neuroprotectores del propofol

A

Disminuye el flujo y el metabolismo cerebral

28
Q

Efecto adverso más común del propofol

A

Dolor en el sitio de aplicación con riesgo de tromboflebitis

29
Q

Efecto adverso raro pero letal del propofol

A

Síndrome de infusión de propofol

30
Q

Dosis para causar un Sx de infusión por propofol

A

Más de 4 mg/kg por más de 48 hrs

31
Q

Cuadro clínico del SIP

A

Rabdomiolisis, acidosis láctica, arritimias, muerte cardiaca súbita

32
Q

Usos del propofol en anestesia

A

Se usa como inductor y mantenimiento

33
Q

Benzodiacepina usada en anestesia

A

Midazolam

34
Q

Efectos del midazolam

A

Ansiolítico preoperatorio, pero puede ser útil como hipnótico y miorrelajante.

35
Q

Dosis de inducción de midazolam

A

.3-.35 mg/kg en 20-30 seg

36
Q

Dosis de mantenimiento de midazolam

A

.03-.2 mg/kg/hr

37
Q

Vía de administración recomendada en niños para el midazolam

A

Vía rectal

38
Q

En uso con opioides, que efectos produce el midazolam

A

Depresión respiratoria

39
Q

Usos ideales de la ketamina

A

En px con procedimientos quirurgicos dolorosos y poco invasivos como debridación o aseo quirurgico, así como en px chocados

40
Q

Efectos cardiovasculares de la ketamina

A

Cardioestimulador, contraindicado en px cardiopatas, hipertensos o con EVC

41
Q

Tipos de anestésicos volátiles y ejemplos de cada uno

A

1) Gases: Protóxido de nitrogeno

2) Líquidos volátiles: Halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano

42
Q

De que depende la profundidad anestésica producida por un anestésico volátil

A

De su presión parcial a nivel cerebral

43
Q

Factores que influyen en la presión parcial cerebral de un AV

A

1) La concentración de anestésico en el aire
2) El volumen de ventilación alveolar
3) El flujo pulmonar
4) La capacidad del fármaco de atravesar la BHE

44
Q

Gen mutado en la hipertermia maligna

A

RYR1

45
Q

Fármacos capaces de desencadenar un cuadro de hipertermia maligna

A

Todos los anestésicos inhalatorios y la succinilcolina

46
Q

Principal uso clínico de los AI

A

Para la fase de mantenimiento

47
Q

Cuanto más soluble es un anestésico…

A

Mayor será el tiempo para que alcance una PPC óptima y por ende, será más lenta la inducción

48
Q

Anestésico inhalatorio de menor potencia anestésica

A

Óxido nitroso

49
Q

Usos clínicos del óxido nitroso

A

Como coadyuvante anestésico, se debe mantener su concentración a menos de 70%

50
Q

Efectos cardiovasculares de los anestésicos inhalatorios

A

Disminuyen la presión arterial dosis dependiente

51
Q

Anestésico inhalatorio cardiodepresor

A

Halotano

52
Q

Anestésicos inhalatorios más seguros desde el punto de vista cardiovascular

A

Isoflurano, sevoflurano y desflurano

53
Q

Efecto adverso cardiovascular del isoflurano

A

Necrosis miocárdica en caridopatas

54
Q

Efecto adverso cardiovascular del halotano

A

Sensibiliza el miocardio a la acción de las catecolaminas y aumenta el riesgo de arritmias

55
Q

AI con menor probabilidad de depresión respiratoria

A

Isoflurano

56
Q

Efectos adversos del desflurano en las vías respiratorias

A

Irritación traqueal, aumenta la secreción de moco, genera laringoespasmo y puede producir apnea

57
Q

Efectos adversos de los anestésicos halogenados en px embarazadas durante la cesárea

A

Relajan la musculatura lisa por lo que aumentan el riesgo de hemorragia obstétrica

58
Q

Método de herencia de la hipertermia maligna

A

Autosómico dominante

59
Q

Pilar fisiopatológico de la hipertermia maligna

A

Hipermetabolismo muscular con liberación masiva de las reservas de calcio al medio extracelular

60
Q

Cuadro clínico de la hipertermia maligna

A

Taquicardia paroxística, hipertermia, cianosis, diaforesis, rigidez muscular, hipercalcemia, hiperkalemia, acidosis, mioglobinuria, durante la anestesia o en el postoperatorio

61
Q

Tx farmacológico de la hipertermia maligna y dosis

A

Dentroleno, dosis de 1-2 mg/kg IV

62
Q

¿Qué px se benefician de la anestesia con ketamina?

A

Px con enfermedad bronquial reactiva puesto que este posee efectos broncodilatadores y px con hipovolemia por sus efectos cardioestimuladores

63
Q

Vías de administración de ketamina

A

IV e IM

64
Q

Dosis IV de ketamina

A

1-4.5 mg/kg

65
Q

Dosis IM de ketamina

A

6.5-13 mg/kg

66
Q

Principales efectos adversos de la ketamina

A

Alteraciones neuropsiquiatricas y disociativas al despertar, que se manejan con benzos