Bloqueantes Neuromusculares no despolarizantes

Question 1

Clasificación de los bloqueantes neuromusculares

Answer 1

Despolarizantes y no despolarizantes

Question 2

¿Cómo actúan los BN no despolarizantes?

Answer 2

Como antagonistas competitivos del receptor nicotínico

Question 3

Mecanismo de acción de los bloqueantes no despolarizantes

Answer 3

Bloquean la actividad iónica del receptor colinérgico nicotínico

Question 4

Tx de salvación en la intoxicación por tubocarina

Answer 4

Acetilcolina o inhibidores de la acetilcolinesterasa, que aumenta las concentraciones en la placa motora y desplaza a la tubocarina del receptor

Question 5

Orden de aparición de la parálisis producida por los bloqueantes no despolarizantes

Answer 5

1) Músculos extraoculares y faciales
2) Músculos del cuello y extremidades
3) Músculos torácicos y el diafragma que produce apnea
- Le recuperación de la movilidad es inversa.

Question 6

Características farmacocinéticas de los bloqueantes no despolarizantes

Answer 6

1) Mala absorción enteral
2) Distribución escasa por su incapacidad de difundir por las membranas
3) No atraviesan la BHE
4) Tienen escaso metabolismo y se eliminan principalmente por redistribución

Question 7

Metabolismo y eliminación del vecuronio

Answer 7

Se desacetila de forma espontánea pero tambien posee metabolismo hepático y eliminación renal.

Question 8

Eliminación del rocuronio

Answer 8

Principalmente por la bilis y una pequeña parte por vía renal

Question 9

¿Cuál es la causa de que el vecuronio produzca efectos acumulativos a dosis de repetición?

Answer 9

A que sus metabolitos desacetilados pueden generar actividad bloqueante

Question 10

Dosis de rocuronio

Answer 10

.6 mg/kg

Question 11

Tiempo en que alcanza el efecto máximo el rocuronio

Answer 11

1 minuto, es el más rápido.

Question 12

Duración del efecto del vecu y el rocu

Answer 12

30-40 minutos

Question 13

Dosis inicial de vecuronio

Answer 13

0.1 mg/kg

Question 14

Tiempo que tarda en hacer efecto el vecuronio

Answer 14

2 minutos

Question 15

Vías de administración de los bloqueantes no despolarizantes

Answer 15

IV e IM

Question 16

Interacciones de relevancia de los bloqueantes no despolarizantes

Answer 16

1) Aminoglucosidos, potencian la parálisis
2) Anestésicos inhalatorios: Enflurano y halotano
3) Anestésicos locales, antiarritmicos y calcio antagonistas

Question 17

¿En que tipo de intervenciones se utiliza el rocuronio/vecuronio?

Answer 17

Intervenciones de duración media (30 min)

Question 18

¿Con que fármacos se induce la recuperación de la parálisis por BND?

Answer 18

1) Edrofonio y neostigmina

Question 19

¿Alternativa más moderna para la intoxicación por rocuronio y vecuronio?

Answer 19

Sugammadex, es una ciclodextrina gamma.

Question 20

¿Cómo actúa el sugammadex?

Answer 20

Encapsula al rocuronio y vecuronio disminuyendo su afinidad por receptores colinérgicos.

Question 21

Contraindicaciones del sugammadex

Answer 21

Insuficiencia renal

Question 22

Dosis de sugammadex y tiempo en que actúa

Answer 22

2-4 mg/kg de 1 a 2 min

Question 23

Efectos adversos del sugammadex

Answer 23

Disgeusia y alergia