Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Reumatologi > Spondylartropier, farmakologi, RA sygdomme, Mb. becterew > Flashcards

Spondylartropier, farmakologi, RA sygdomme, Mb. becterew Flashcards

1
Q

Spondylartrit (generelt)

A

Spondylartrit (SpA) (rygsøjlegigt) er en samlet betegnelse for en gruppe inflammatoriske systemsygdomme karakteriseret ved tidlig debut (under 45 år) af smerter og stivhed i det axiale skelet.

Typisk:

  • Sacroilitis (vigtigt)
  • Spondylolitis
  • Perifer oligoartrit (større led som knæ/hofte)
  • Entesopati (inflammerede sene og ledbåndsfæster - fx achillessenen)
  • dactylit (pølsefingre eller -tæer)

Derudover ekstraartikulære manifestationer: uveitis/ conjunctivitis, psoriasis, uretritis, inflammatorisk tarmsygdom og lungefibrose.

BIOKEMI:

  • seronegative
  • HLA B27
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Spndylartrit og dets øvrige typer af sygdomme (benævn)

A
  • uveitis/ conjunctivitis
  • psoriasis
  • uretritis
  • Mb. Crohn og colitis ulcerosa (tarmsygdomme)
  • Lungefibrose.
  • Reaktiv artrit
  • Juvenil SpA (børn)
    Den kardiovaskulære morbiditet og mortalitet er øget.

Bechterews sygdom (ankyloserende SpA) er prototypen på SpA og et muligt terminalt stadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inflammatorisk smertemønster

A
  • Snigende debut (under 40 år)
  • Varighed over 3 mdr
  • Svingende intensitet
  • Nattelig smerter - vågner pga. smerter
  • Morgenstivhed over 30 min
  • Bedring i let aktivitet
  • Smerter i hvile
  • Feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad viser MR af ryggen + bækken ved rygsøjlegigten

A

brobygning fra hvirvel til hvirvel og inflammation af bækkenets SI-led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Biokemi ved SpA

A
  • HLA-B27 (Mb. becterew har 90% postitiv HLA-B27)
  • Forhøjet CRP
  • Anæmi ved svær kronisk sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling ved SpA

A
  • NSAID i høj dosis bremser knogle vækst/udvikling (fast)
  • Binyrebarkhormon i ledden
  • TNF blockers
  • Fys og motivation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mb. Becterew (ankylosing spondylitis)

A

Klassisk rygsøjlegigt - mest alvorlig SpA

  • Hyppigere mænd end kvinder
  • Debuter i 20-30 års alderen
  • SI/bækkenet er groet sammen (røntgen diagnose)
  • HLA-B27 positivt
  • Patologi i overgangen mellem sene og knogle (entesitis)

Kronisk: ses erosioner af knoglen og overtid knogle - syndesmofytter så knoglerne kan vokse sammen over ledspalten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan adskiller Mb. becterew sig fra RA

A

Mb. becterew inflammation sidder i sene-, ligamenter tilhæftning op langs columna (entesitis)

RA danner inflammation i den synoviale omslagsfold og membran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mb. becterew prognose/forløb og behandling

A
  • Godartet forløb hos de flest
  • Øget dødlighed pga. hjertesygdomme
  • Øget risiko for osteoporose og frakturer

Svært forløb ses ved

  • familiær disposition
  • positiv HLA-B27
  • involvering af hoften

Behandling

  • Fys, bevægelighedstræning, varmtvand bassin
  • information: ikke kyfoserende arbejde, fast madras og undgå stor hovedpude
  • Kirurgi ved: invaliderende kyfose, instabile columna fraktur, hofte og knæ alloplastik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er SpA enteroartropatier

A

Inflammatoriske forandringer i leddene ved tarmsygdomme herunder mb. Crohn og colitis ulcerosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke fund og symptomer ses ved SpA enteroartropatier

A
  • Entesit er hyppige ved achillesenen (inflammation i senetilhæftning
  • HLA-B27 postiv
  • Sjældent erosive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles SpA enteroartropatier

A

1) Behandle tarmsygdommen
2) DMARD for at behandle perifer sygdom
3) Biologisk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken type medicin må man ALDRIG give SpA enteroartropatier

A

NSAID. pga. de blødende tarmsygdomme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er reaktiv artrit? Og hvad er årsagen til sygdommen?

A

Reaktionsgigt

Årsag: infektioner fra urogential eller gastrointestinal (fx: salmonella, chlamydia m.m.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer og fund ved reaktiv artrit

A
  • Akut efter 2-4 uger fra infektionen.
  • Asymmetrisk oligoartrit (2-4 led) - hyppigst UE
  • Enthesitis
  • Dactylit (fx én finger eller tå er hævet som en pølse)
  • Axial SpA - spondylit, sakrolit
  • HLA-B27 positiv
  • Forhøjet CRP
  • bloddyrkning (serologi)
  • Ledpunktur

(andre symptomer) Klassisk triade: urethritis (urinrørsbetændelse), conjunctivitis (øjenbetændelse), oligoarthritis (2-4 led).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling af reaktiv artrit

A
  • Symptomatisk behandling (NSAID, i.a. steroid)
  • Behandle mave/tarminfektion/clamydia
  • SLZ ved symptomer længere end 6 mdr (DMARD)
17
Q

Hvad er psoriasis (Ps)

A

En kronisk recidiverende autoimmun inflammatorisk hudsygdom med “plaques” specielt på ekstensorsiderne af ekstremiteterne og kroppen

18
Q

Hvad er psoriasis artrit (PsA)

A

Kronisk inflammatorisk artrits hos personer med psoriasis

19
Q

Fund og symptomer ved PsA

A
  • Sero-negativ! (vigtigt - ligner RA men er seronegativt)
  • diagnosen oftest omkring 40 år (lige fordel mellem mænd og kvinder)
  • Inddeles i aksial og perifer (PsA)
  • af og til meget diskrete hud/negleforandringer
  • Genetisk disposition: 30% med PsA har familiemedlemmer med Ps
  • HLA-B27 ved aksial PsA
20
Q

Hvilke typer af PsA findes der?

A
  • Oligoartrit (hyppigst 50%) 1-4 led hyppigst OE
  • Aksial artrit: (30%), SI-led, columna, inflammatoriske rygsmerter
  • Polyartrit (10-20%): DIP-leddene, som er karakteristika for PsA. Symmetrisk polyartrit, små og store led, erosiv
21
Q

Hvad er Arthritis mutilans

A

Ubrugelige fingre aka teleskopfingre - sjældent

22
Q

PsA - periartikulære manifestationer

A
  • Daktylit (pølsefingre) - diffus hævelse af fingrene. Inflammation af led, sener, enteser med bløddelshævelse
  • Entesopati: fx achillesene-tendinit og plantaris faciit. dvs. inflammation ved tilhæftning
23
Q

Billeddiagnostik af PsA

A
  • Erosioner (DIP, PIP-led)
  • Knogle nydannelse
  • Aksiale forandringer (SI-led, syndesmofytter)
24
Q

Behandling af PsA

A

Perifert: NSAID, IA steroid, DMARD, biologisk (anti-TNF)
Hud og negle: Topcials, DMARD, biologisk (anti-TNF)
aksial: NSAID, biologisk (anti-TNF)
Daktylit: NSAID, steroidinjektion, biologisk (anti-TNF)
Enthesitis: NSAID, steroidinjektion, biologisk (anti-TNF)

25
Q

Hvad er juvenil SpA (forekomst, symptomer og fund)

A

Børnegigt

  • Asymmetrisk ledinvolvering
  • Hyppigt UE distale led
  • Drenge 7-16 år
  • Entesit and daktylit
  • HLA-B27 fund.
26
Q

Benævn to fund hvor psoriasis artrit adskiller sig fra reumatoid artrit

A

Psoriasos artrit er sero-negativt og rammer DIP-leddene. Det ses ikke ved RA

27
Q

Hvad er artritis urica

A

Urinsyregigt

  • Rammer oftest 1. metatarsal phalangeal led (akut monoartrit)
  • Årsag: Ophobning af puriner
28
Q

Behandling af artritis urica (to former)

A 
Akut:
- NSAID
- Glukotikoider intraartikulært
- Colchicin
Forebyggende
- Allopurinol (hæmmer dannelsen af urinsyre)
29
Q

NSAIDs virkning

A

Nedsætter:

  • smerter
  • Feber
  • Inflammation (hæmmer enymet COX1 og COX2)
  • Blodfortyndende (hjertemagnyl)
  • Blokere for blodpladerne (tromocytaggregationshæmmende)
30
Q

COX-1

A

COX-1 dannes i flere væv og opretholder prostaglandinsyntese i bl.a. ventrikelmucosa, nyere, endotelceller m.m. har betydning for opretholdelse af mucosabarriere og beskyttelse af mavesyre, nyergennemblødning og normal trombocytaggregationsevne

31
Q

COX-2

A

Øges ved kraftig inflammatoriske tilstande

32
Q

NSAID bivirkninger

A

Hvis COX-1 blokeres er der risiko for udvikle mavesår
Hvis COX-2 blokeres tilbage holdes salte og dermed øges væsken i kroppen, og der er øget risiko for forhøjet blodtryk bl.a.

33
Q

Hvem skal have NSAID?

A
  • Unge PT med rygsøjlegigt
  • Akut behandling fx: artitis urica
  • Dysmenoré (meno), nyre- og galdestensanfald
  • Idrætsskader
34
Q

Behandling af RA

A

Strategi: Slå hårdt, slå hurtigt = “slut inflammation” for at undgå knogleskader

  • DMARD (1. valg methotrexat MTX)
    Langsomt indsættende anti-inflammatorisk virkning, hæmmer flere steder i inflammationen og standser progression af varig ledskade
35
Q

Methotrexat (MTX)

A
  • Folsyreantagonist - nedsætter DNA-syntese
  • Anti-inflammatorisk
  • Virkning efter 6-8 uger
36
Q

Hvem skal have methotrexat (MTX) og hvilke bivirkninger har det?

A
  • RA
  • Psoriasis arthritis
  • Wegeners granolumatosus
  • Mb. Reiter (reaktivt gigt)
  • Polymyositis/dermatomysitis
  • Sklerodemi
  • Mb. Crohn
  • Leverpåvirkning, KVALME, knoglemarsvdepression
37
Q

Glukokortikoider

A

Aka binyrebarkhormon
- Anvendes ved nekrotiserende vaskulitsygdomme og bindevævsygdomme (lupus) med hurtigt progredierende vævs- og organskade

  • Virker på synovitis/artritis, bursitits, teno-synovitis

anti-inflammatorisk og immunosuppressiv virkning (immundæmpende)

38
Q

glukokortikoider og dets bivirkning

A

Hæmmer kroppens egen produktion af binyrebarkhormon

Ødelægger proteinsyntese og medfører tab af knogle vækst

og mange flere….

Kan medfører Diabetes, hjerteinsufficiens og osteopeni/osteoporose

39
Q

Hvad er systemisk lupus erytematosus (SLE)

A

En sygdomme som medfører inflammation og vævsnekrose, som fortrinsvis rammer hud, led, nyrer, lunger og hjerte, centralnervesystemet og blodets celler.

Der er karakteristisk forekomst af antinukleære antistoffer (ANA), herunder anti-ds DNA.

Reumatologi (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions