Cx og smertestilstande Flashcards
Cervikal prolaps symptomer
- Nedsat kraft
- Positivt kompressionstest (foramenkompressionstest - reproduktion af smerter i OE)
- Nedsat/ændre følsomhed
- Hyporefleksi
- Dominerende armsmerter
Hvad er en primær tumor?
tumorer udgået fra CNS eller dura
Hvad er en sekundær tumor?
Kommer fra metastaser
Symptomerne fra en tumor afhænger af lokaliseringen og dets væksthastighed, benævn 3 lokaliseringer samt symptomer for tumorer i columna
Lokalsymptomer: påvirker knogle, ligamenter, led og muskler
Radikulære: Påvirkning af nerverødder
Medullære: rygmarvs påvirkning
Hvad er cervical myelopati og hvilke symptomer ses der
Påvirkning af de lange ledningsbaner i medulla (modsat radikulopati som følger nervens udbredelse)
- Ofte langsomme symptomer - umiddelbart først UE og derefter OE
- Ses ved svære degenerative forandringer
Myelopati = påvirkning af medulla
Symptomer: primært 1. neurons
- Pareser, sensibilitetsforstyrrelser, hyperrefleksi, klonus og positiv babinski
UE: gangforstyrrelser, balancebesvær, svaghed i benene
OE: sjældnere symptomer, paræstesier og clumsy hand
Hvad er cervical spondylose og hvilke tre steder i nakken det kan det opstå?
Slidgigt i nakken
1) Spondylose: osteofytter ved corpora
2) Spondylartrose: Osteofytter ved facetleddene
3) Uncovertebral artrose (led udenfor corpora)
Hvilke tre tilstande kan cervical spondylose medfører
- Tryk på nerverødderne (spondylotisk radiukolpati)
- Tryk på medulla (spndylostisk myelopati)
- Cervical stenose
Hvordan behandles cervical spondylose?
- Sjældent kirurgi (kun ved svær radikulopati og myelopati)
- Primært konservativt ved fys
- Moderat aktivitet
- Patientuddannelse
Hvad er whiplash/piskemæld og hvilke symptomer kan der opstå (akut/kronisk)
Traume ved først en hyperextension efterfulgt af hyperfleksion
Akut: Forstuvning/distortion - smerter, stivhed og hovedpine
Kronisk: Hypersensibilisering, træthed/hukommelsesbesvær, kognitive klager, søvnbesvær, depression (10% udvikler kroniske symptomer)
Billeddiagnostik af whiplash?
Røntgen/CT for at udelukke fraktur
Oftest bevægeindskrænkninger, smerter og neurologisk indtakt
Behandling af whiplash?
- Patient information (behandles som forstuvet ankel i princippet)
- RICE
- Rådgive PT til at fortsætte aktiviteter og jobfastholdelse
- Lette smertestillende
- Fys og bløddelsbehandling
Bursitis trochanterica (årsager, symptomer og disponerende faktorer)
- Inflammeret bursa mellem trochanter major og tractus iliotibialis. Ses ofte hos midaldrende kvinder
- Årsag: Irritation pga. stram TI-bånd, ydre springhofte, traume
- Hofteartrose, degenerative ryglidelser
Bursitis trochanterica (billeddiagnostik og behandling)
- UL
- Aflastning, styrketræning og udspænding, blokade, sjældent kirurgi
Piriformis syndrom (Hvad er det, årsager og symptomer)
Tryk på n. ischiadicus pga. stram/spændt m. piriformis, ofte pga. overbelastning eller sekundært til bækken- eller lændeproblemer
- Symptomer: dybe ballesmerter, lændesmerter med udstråling til baglåret
Piriformis syndrom (behandling)
- Udspænding, styrke, stabilitet evt. blokade
- differentialdiagnose til prolaps
Patellar tendinopati/springer knæ (årsag, symptomer)
Årsag: Hyppigst overbelastning af quadricepssenen
Symptomer: Smertetriade (igangsætningsbesvær, lindres efter tid, tiltagende smerter ved øget intensitet), smerter under knæet.
Patellar tendinopati/springer knæ (billeddiagnostik og behandling)
- UL (palpation - post. tilt af patella)
- Behandling: Konservativt, aflastning, tung excentrisk styrketræning
Mb. Osgood-schlatter (årsager, symptomer, billeddiagnostik og behandling)
- Overbelastning skade hos børn (primært 12-14 år) lokaliseret til apofysen ved tuberositas tibiae
- Smerter
- Klinisk vurdering + UL
- Behandling: Reduktion af belastning
Patellofemoralt syndrom (symptomer, behandling)
Hyppigste årsager til knæsmerter hos yngre (ses i alle aldre)
- Smerter bag patella samt smerter ved trappegang, knæbøjning, langvarig stillesidden med bøjet knæ, psudoaflåsning, besvær ved extension pga. smerter
- Undgå provokerende belastninger, træning (styrke, balance, udstrækning etc). Aligment
- Operation sidste udvej
Bakers cyste (årsag, symptomer)
- Årsag: Oftest pga. langvarig knæsynovit (artrit/artrose), intraartikulære lidelser,
- Symptomer: Smerter/stramning og begrænset fleksion
Ruptur af cysten = akut hævelse og smerter (ofte mistolket DVT)
Bakers cyste (billeddiagnostik og behandling)
- UL
- Behandling: Forsøger at finde årsagen til væskeophobningen, kortikosteroidinjektion og udtømning
Skinnebens betændelse (årsager og behandling)
Inflammation i muskelhinden fæstet til skinnebenet = periostit
- Oftest pga. overbelastning, skift af løbesko/underlag eller hyperpronation
- Palpationsømhed langs tibiae
- Konservativ behandling
Kronisk kompartmentsyndrom (symptomer, diagnose og behandling)
- langsomt indsættende smerter i musklen
- Fornemmelse af musklen spændes op og bliver hård
- Forsvinder ved hvile og genoptages ved aktivitet
- Diagnose: trykmåling
- Behandling: Aflastning, progredierende træning evt. NSAID
- kirurgi (fasciektomi)
Achilles tendinopati/entensopati (årsag, billeddiagnostik)
Overbelastning.
Degenerative lidelse i senen = tendinopati,
Inflammation omkring senen = peritendinitis
Inflammation ved senehæfte = entensopati
Diagnose: UL
Behandling: aflastning, NSAID, konservativ behandling
Achillessene ruptur (hvem? symptomer? billeddiagnostik? test? behandling?)
Oftest 2-6 cm fra tuber calcanei
- Typisk mænd i alderen 30-50år
- Symptomer: Smerter evt. smæld eller spark bagfra, nedsat kraft
- Thomsens test, UL,
- Konservativ (WALK eller andet bandage vs kirurgi 50/50
Facia plantaris tendinopati (årsag, symptomer)
Årsag:
- Overbelastning, uvant mange afsæt/hårde landinger m.m.
- Stram akillessene kan medføre opstramning af facie.
- Hyper- eller hypopronation
- Dårlig fedt pude under foden, sko uden stødabsorption etc.
Symptomer:
- Smerter under hælen ved belastning, igangsætningsbesvær, morgensmerter og stivhed, både på hæl og tå
Facia plantaris tendinopati (diagnostik, behandling)
Diagnostik:
- Palpationssmerter samt evt. krepetion
Behandling
- Aflastning, undgå provokation, tapning, udspænding, NSAID eller steriodinjektion profund for facien.
Juvenil idiopatisk artrit (def, årsag, behandling)
Børnegigt - Def: Gigt hos børn som vare i mere end 6 uger hos et barn som er under 16 år. - Hyppigere piger end drenge - Årsag: ukendt - Infektion kan udløse gigten (agentia) - Ledinflammation - MANGE TYPER - Behandling Symptomatisk paracetamol, NSAID (gives ved alle typer), DMARD (MTX, SSZ, TNF-alfa hæmmere, prednisolon), fysioterapi
