Cx og smertestilstande

Question 1

Cervikal prolaps symptomer

Answer 1

• Nedsat kraft
• Positivt kompressionstest (foramenkompressionstest - reproduktion af smerter i OE)
• Nedsat/ændre følsomhed
• Hyporefleksi
• Dominerende armsmerter

Question 2

Hvad er en primær tumor?

Answer 2

tumorer udgået fra CNS eller dura

Question 3

Hvad er en sekundær tumor?

Answer 3

Kommer fra metastaser

Question 4

Symptomerne fra en tumor afhænger af lokaliseringen og dets væksthastighed, benævn 3 lokaliseringer samt symptomer for tumorer i columna

Answer 4

Lokalsymptomer: påvirker knogle, ligamenter, led og muskler
Radikulære: Påvirkning af nerverødder
Medullære: rygmarvs påvirkning

Question 5

Hvad er cervical myelopati og hvilke symptomer ses der

Answer 5

Påvirkning af de lange ledningsbaner i medulla (modsat radikulopati som følger nervens udbredelse)
- Ofte langsomme symptomer - umiddelbart først UE og derefter OE
- Ses ved svære degenerative forandringer
Myelopati = påvirkning af medulla

Symptomer: primært 1. neurons
- Pareser, sensibilitetsforstyrrelser, hyperrefleksi, klonus og positiv babinski
UE: gangforstyrrelser, balancebesvær, svaghed i benene
OE: sjældnere symptomer, paræstesier og clumsy hand

Question 6

Hvad er cervical spondylose og hvilke tre steder i nakken det kan det opstå?

Answer 6

Slidgigt i nakken

1) Spondylose: osteofytter ved corpora
2) Spondylartrose: Osteofytter ved facetleddene
3) Uncovertebral artrose (led udenfor corpora)

Question 7

Hvilke tre tilstande kan cervical spondylose medfører

Answer 7

• Tryk på nerverødderne (spondylotisk radiukolpati)
• Tryk på medulla (spndylostisk myelopati)
• Cervical stenose

Question 8

Hvordan behandles cervical spondylose?

Answer 8

• Sjældent kirurgi (kun ved svær radikulopati og myelopati)
• Primært konservativt ved fys
• Moderat aktivitet
• Patientuddannelse

Question 9

Hvad er whiplash/piskemæld og hvilke symptomer kan der opstå (akut/kronisk)

Answer 9

Traume ved først en hyperextension efterfulgt af hyperfleksion

Akut: Forstuvning/distortion - smerter, stivhed og hovedpine

Kronisk: Hypersensibilisering, træthed/hukommelsesbesvær, kognitive klager, søvnbesvær, depression (10% udvikler kroniske symptomer)

Question 10

Billeddiagnostik af whiplash?

Answer 10

Røntgen/CT for at udelukke fraktur

Oftest bevægeindskrænkninger, smerter og neurologisk indtakt

Question 11

Behandling af whiplash?

Answer 11

• Patient information (behandles som forstuvet ankel i princippet)
• RICE
• Rådgive PT til at fortsætte aktiviteter og jobfastholdelse
• Lette smertestillende
• Fys og bløddelsbehandling

Question 12

Bursitis trochanterica (årsager, symptomer og disponerende faktorer)

Answer 12

• Inflammeret bursa mellem trochanter major og tractus iliotibialis. Ses ofte hos midaldrende kvinder
• Årsag: Irritation pga. stram TI-bånd, ydre springhofte, traume
• Hofteartrose, degenerative ryglidelser

Question 13

Bursitis trochanterica (billeddiagnostik og behandling)

Answer 13

• UL

- Aflastning, styrketræning og udspænding, blokade, sjældent kirurgi

Question 14

Piriformis syndrom (Hvad er det, årsager og symptomer)

Answer 14

Tryk på n. ischiadicus pga. stram/spændt m. piriformis, ofte pga. overbelastning eller sekundært til bækken- eller lændeproblemer
- Symptomer: dybe ballesmerter, lændesmerter med udstråling til baglåret

Question 15

Piriformis syndrom (behandling)

Answer 15

• Udspænding, styrke, stabilitet evt. blokade

- differentialdiagnose til prolaps

Question 16

Patellar tendinopati/springer knæ (årsag, symptomer)

Answer 16

Årsag: Hyppigst overbelastning af quadricepssenen
Symptomer: Smertetriade (igangsætningsbesvær, lindres efter tid, tiltagende smerter ved øget intensitet), smerter under knæet.

Question 17

Patellar tendinopati/springer knæ (billeddiagnostik og behandling)

Answer 17

• UL (palpation - post. tilt af patella)

- Behandling: Konservativt, aflastning, tung excentrisk styrketræning

Question 18

Mb. Osgood-schlatter (årsager, symptomer, billeddiagnostik og behandling)

Answer 18

• Overbelastning skade hos børn (primært 12-14 år) lokaliseret til apofysen ved tuberositas tibiae
• Smerter
• Klinisk vurdering + UL
• Behandling: Reduktion af belastning

Question 19

Patellofemoralt syndrom (symptomer, behandling)

Answer 19

Hyppigste årsager til knæsmerter hos yngre (ses i alle aldre)
- Smerter bag patella samt smerter ved trappegang, knæbøjning, langvarig stillesidden med bøjet knæ, psudoaflåsning, besvær ved extension pga. smerter

• Undgå provokerende belastninger, træning (styrke, balance, udstrækning etc). Aligment
• Operation sidste udvej

Question 20

Bakers cyste (årsag, symptomer)

Answer 20

• Årsag: Oftest pga. langvarig knæsynovit (artrit/artrose), intraartikulære lidelser,
• Symptomer: Smerter/stramning og begrænset fleksion

Ruptur af cysten = akut hævelse og smerter (ofte mistolket DVT)

Question 21

Bakers cyste (billeddiagnostik og behandling)

Answer 21

• UL

- Behandling: Forsøger at finde årsagen til væskeophobningen, kortikosteroidinjektion og udtømning

Question 22

Skinnebens betændelse (årsager og behandling)

Answer 22

Inflammation i muskelhinden fæstet til skinnebenet = periostit

• Oftest pga. overbelastning, skift af løbesko/underlag eller hyperpronation
• Palpationsømhed langs tibiae
• Konservativ behandling

Question 23

Kronisk kompartmentsyndrom (symptomer, diagnose og behandling)

Answer 23

• langsomt indsættende smerter i musklen
• Fornemmelse af musklen spændes op og bliver hård
• Forsvinder ved hvile og genoptages ved aktivitet
• Diagnose: trykmåling
• Behandling: Aflastning, progredierende træning evt. NSAID
• kirurgi (fasciektomi)

Question 24

Achilles tendinopati/entensopati (årsag, billeddiagnostik)

Answer 24

Overbelastning.
Degenerative lidelse i senen = tendinopati,
Inflammation omkring senen = peritendinitis
Inflammation ved senehæfte = entensopati
Diagnose: UL
Behandling: aflastning, NSAID, konservativ behandling

Question 25

Achillessene ruptur (hvem? symptomer? billeddiagnostik? test? behandling?)

Answer 25

Oftest 2-6 cm fra tuber calcanei

• Typisk mænd i alderen 30-50år
• Symptomer: Smerter evt. smæld eller spark bagfra, nedsat kraft
• Thomsens test, UL,
• Konservativ (WALK eller andet bandage vs kirurgi 50/50

Question 26

Facia plantaris tendinopati (årsag, symptomer)

Answer 26

Årsag:
- Overbelastning, uvant mange afsæt/hårde landinger m.m.
- Stram akillessene kan medføre opstramning af facie.
- Hyper- eller hypopronation
- Dårlig fedt pude under foden, sko uden stødabsorption etc.
Symptomer:
- Smerter under hælen ved belastning, igangsætningsbesvær, morgensmerter og stivhed, både på hæl og tå

Question 27

Facia plantaris tendinopati (diagnostik, behandling)

Answer 27

Diagnostik:
- Palpationssmerter samt evt. krepetion
Behandling
- Aflastning, undgå provokation, tapning, udspænding, NSAID eller steriodinjektion profund for facien.

Question 28

Juvenil idiopatisk artrit (def, årsag, behandling)

Answer 28

Børnegigt
- Def: Gigt hos børn som vare i mere end 6 uger hos et barn som er under 16 år.
- Hyppigere piger end drenge
- Årsag: ukendt
- Infektion kan udløse gigten (agentia)
- Ledinflammation
- MANGE TYPER
- Behandling
Symptomatisk paracetamol, NSAID (gives ved alle typer), DMARD (MTX, SSZ, TNF-alfa hæmmere, prednisolon), fysioterapi