Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Reumatologi > Spondartrit inkl. Ankyloserande spondylit, psoriasis artrit, reaktiv artrit > Flashcards

Spondartrit inkl. Ankyloserande spondylit, psoriasis artrit, reaktiv artrit Flashcards

1
Q

Vad är spondartrit (SpA)?

A

= inflammatorisk reumatisk ryggsjukdom.
Engagerar ofta även bröstkorg, SI-leder och perifera leder. Engerar även mjukdelsvävnad som t.ex. ligament, muskler.
Nästan alla tillstånd är associerande till HLA-B27.

Inom SpA ingår axial spondylartrit, ankyloserande spondylit/Mb Bechterew, och icke-radiografisk axial spondylartrit, psorasisartrit, reaktiv artrit efter infektiös sjukdom som till exempel Yersinia, Shigella, Campylobakter, Salmonella och Klamydia. SpA ses ofta som del i inflammatorisk tarmsjukdom som Mb Crohn eller ulcerös kolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ange minst 4 sjukdomar i gruppen spondartrit

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

RF för spondartit?

A

Hereditet
Rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom på spondartrit-sjukdom? Ange minst 4 st

A

-Smärta, funktionsförlust, rodnad osv (inflammationssymtom) från ryggraden (t.ex. sakroilit i ländrygg eller spondylit i högre ryggkota)
-Asymmetrisk oligoartrit perifert i t.ex. fotled, knät
-Daktylit (svullnad i finger eller tå, ger korvutseende)
-Irit/konjunktivit
-Symtom på inflammation i ryggen < 40 år
-RF negativ (kan ev tyda mer på RF)
-Smygande insjuknande (akut kan tyda mer på trauma mot ryggen)
-Genetisk disposition (HLA-B27)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Spondylit?

A

Infektion i ryggkota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diskit?

A

Infektion i disk i ryggraden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Spondylodiskit?

A

Infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spondylodiskit?

A

Infektion i ryggkota + angränsande disk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Entesopait? Entesit?

A

Inflammation i senbandsfäste eller ledbansfäste, t.ex. akillessenan (akillestendinit = inflammation i akillessenan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Daktylit?

A

Svullnad av ett finger eller tå -> Korvfinger/korvtå.

Kan vara debutsymtom vid spondartrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anamnestiska frågor att ställa vid misstänkt inflammatorisk ryggsjukdom (spondartrit)? Motivera.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ingår i utredning/hur vill du utreda misstänkt spondartrit (inflammatorisk ryggsjukdom)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ankylos?

A

Bennybildning över leder pga inflammerad vävnad runtom. Kan orsaka rörelseinskränkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Erosion skelett?

A

Erosion = urgröpning, nednötning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan MR av SI-leder visa vid spondartrit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Differentialdiagnoser till spondartrit (inflammatorisk ryggsjukdom)? Ange 4st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Spondylos?

A

Artros i kotpelaren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vid spondartrit beror behandlingen på vilken typ av spondartrit det handlar om. Men vad innefattar behandlingen generellt oavsett sort?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför är det viktigt att skilja spondartrit från RA med ryggradsengagemang?

A

RA drabbar ffa små leder perifert, symmetriskt men kan även sätta sig i kotpelaren.

Lite olika behandling.
RA ska t.ex. ha kortison och metotrexat (syntetiskt lm) i första hand.
Spondartrit ska t.ex. ha Biologiska lm som TNF-hämmare (kan ges vid RA, men främst om otillräcklig effekt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken spondartrit har nästan alltid ryggsymtom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Två huvudsakliga symtom vid spondylartrit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är ankyloserande spondylit?

A

En axial inflammatorisk ryggsjukdom. Kronisk.
Ffa unga personer 15-30 år.
Drabbar ffa män (3:1).
6/100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Etiologi/orsaken bakom ankyloserande spondylit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Patofysiologi ankyloserande spondylartrit?

A

Oklar etiologi.
Men inflammation ofta start SI-led/ländrygg (upp i kranial riktning) -> Bennybildning (ankylos) pga inflammation över lederna -> Sönkt rörelse.

Först inflammation i ledband, muskelfästen och leden. Sen benpåbygnad pga inflammationen.

Kommer alltså ge sammanväxningar av kotperlaren, vilekt bla syns på röntgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad bör du misstänka för sjukdom om ryggsmärta lumbalt + irit?

A

Ankyloserande spondylit (Mb Becterews)!
Är en spondartrit (inflammatorisk ryggsjukdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ange minst 6st symtom på ankyloserande spondylit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Utredning ankyloserande spondylit i stora drag?

A

-Anamnes med typiska symtom (mycket uttalad morgonstelhet, långsam debut, försämras i vila, allmänsymtom)

-Kliniska fynd (lumbalsmärta, irit, hyperkyfos om långvarig sjukdom)

Kliniska undersökningar
–Shobers test (viktigaste statusundersökning ankyloserande spondylit, men låg specifictet), testar flexion; framåtböjning av ryggraden. Visar på rörlighet, sänkt rörlighet om avståndet inte ökar mellan prickarna. Ska öka minst 5cm.
-Sidoflexion
-Thoraxexpansion
-SI-ledstester

-Typiska slätröntgen fynd (ankylos, erostion, strukturella förändringar)

-Lab med ökade SR/CRP pga systemisk, HLA-B27
-Shobers test

28
Q

Vad är Schobers test?

A
29
Q

Ange 4 st undersökningar i status som kan göras vid misstänkt ankyloserande spondylit?

A
30
Q

Hur kan man se inflammation i kotpelaren på MR?

A

Hög densitet lyser upp -> Inflammation lyser upp som vitt på MR

31
Q

Diagnoskriterier axial spondylartrit?

A

Diagnos antingen via röntgen eller av fler kliniska symtom.

32
Q

Vilken typ av röntgen ska göras i första hand vid ankyloserande spondylit?

A
33
Q

Möjliga röntgenfynd ankyloserande spondylit?

A
34
Q

Vilken gen är associerad med ankyloserande spondylit?

A

HLA-B27

35
Q

Behandling vid ankyloserande spondylit?

A
36
Q

Komplikationer till ankyloserande spondylit? Ange 4st

A
37
Q

Hur kan man diffa ankyloserande spondylit från ischias gällande anamnes?

A
38
Q

När bör slätröntgen göras på ung person med ryggsmärta

A

> 3 mån duration om patienten är yngre än 45 år.

39
Q

Vad kan MR visa vid ankyloserande spondylit?

A
40
Q

Vad kan slätrötngen visa vid ankyloserande spondylit?

A

Falskt negativt tidigt då inflammation ffa drabbar mjukdelar och benförändringar inte skett.

41
Q

Ange två symtom som inte har med ryggen att göra som är typiskt för ankyloserande spondylit?

A
42
Q

4 st sätt att ställa diagnosen ankyloserande spondylartrit?

A
43
Q

Behandling mot artriter i första hand?

A

Behanding mot artriter är Salazopyrin eller Metotrexat i första hand.

44
Q

Hur kan du skilja RA och psoriasis artrit?

A

Psoriasis artrit kan ge artrit i DIP - det “Kan inte” RA.

Detta kan ge det klassiska utseendet “pencil in cup” på röntgen = slutet på benet har eroderat och blivit formad som en penna.

45
Q

Psoriasis artrit?

A

En spondartrit med koppling till psoriasis

Drabbar ca 1/3 av patienterna med hud-psoriasis.
Debuterar vanligen i 30-55 års åldern.

Finns flera subtyper.

46
Q

Etiologi psoriasis artrit?

A
47
Q

Symtom psoriasisartrit? Ange minst 4 st.

A

Överlag samma som andra spondartriter!
Kan ha hudmanifestation, men ibland föregår den hudpsoriasis.
Ibland gömmer sig psoriasis i örongång eller hårbotten.

48
Q
A

Utrednind ffa kliniskt med CASPAR-kriterier + serologi för att diffa mot andra artriter.
Alltid röntgen drabbade leder vis misstänkt artrit.
Alltid remiss reuamtolog vid misstanke artrit.

49
Q

Vilka är diagnoskriterierna vid psoriasis artrit? Vad heter dem?

A
50
Q

Behandling psoriasisartrit?

A

-Remittera till reumatolog
-Sjukgymnastik och rökstopp
-NSAID
-Sulfasalazin eller Methotrexate om perifera artriter. Ev. lokala steroidinjektioner
-TNF-hämmare.
-Om ovanstående är otillräckligt finns andra tex Cosentyx, JAK-hämmare.

51
Q

Komplikationer psoriasis artrit?

A
52
Q

Vilka två typer av psoriasis har högst koppling till psoriasis artrit?

A
53
Q

Reaktiv artrit?

A

Finns även Reiters sjukdom = sällsynt form av reaktiv artrit med en triad av: artrit, uretrit, konjunktivit.

54
Q

Reiters sjukdom?

A
55
Q

En patient dyker upp med artrit, uretrit och konjunktivit. Vad bör du misstänka att patienten drabbats av och nämn en anamnestisk fråga som är viktig att ställa för att styrka diagnosen.

A

En sällsynt form av reaktiv artrit (Reiters sjukdom).

Fråga om nyligen gastroenteriinfektion eller STD/klamydia (1-4v sedan).

56
Q

Utlösande patogener reaktiv artrit?

A

Symtom oftast i nedre extremitet, 1-4 v efter infektion.

57
Q

Vilken HLA-gen är kopplad till de flesta spondartriterna?

A

HLA-B27

58
Q

Symtom och kliniska fynd reaktiv artrit? Minst 3st.

A

Om monoartrit bör septisk artrit misstänkas. Men kan även vara reaktiv artrit.

Fråga om nyligen gastroenterit eller STD för att se om utlösande faktor till reaktiv artrit.

59
Q

Diagnostik reaktiv artrit?

A
60
Q

Behandling reaktiv artrit?

A

Leta agens –smittskydd?
Symtomlindring med NSAID/kortisoninjektioner
Vid mer uttalade symtom kan p.o. kortison prövas (OBS ev aktuell infektion)

61
Q

Två vanligaste DMARDs vid artrit?

A

Salazopyrin, Methotrexate (syntetiska).

Därefter biologiska DMARDS som anti-TNF.

62
Q

Vad står DMARD för?

A

= disease-modifying antirheumatic drugs = antireumatiska, sjukdomsmodifierande läkemedel.

Kräver bedömning av reumatolog för insättning.
Behandlingen är ofta framgångsrik och medför att sjukdomens aktivitet minskar och ibland går i remission. Tidig upptäckt, utredning och behandling är viktigt för att förhindra funktionsnedsättningar och senkomplikationer.

Fysisk aktivitet, styrketräning för lägre sjukdomsaktivitet, vid behov kontakt med fysioterapeut.

Rökstopp för bättre behandlingsresultat - erbjud rökavvänjning.

63
Q

Vilka 3 huvudgrupper kan reumatiska sjukdomar delas in i?

A

Alla är inflammatoriska!
- Inflammatorisk ledsjukdom (artrit t.ex. RA)
-Inflammatorisk ryggsjukdom (spondartrit inkl. ankyloserande spondylit, psoriasis artrit, reaktiv artrit)

64
Q

Vilka 3 huvudtyper av DMARDs finns det?

A

1) Syntetiska - metotrexat, sulfasalazin
2) Biologiska - TNF-hämmare (infliximab), B-cellsmodulerande (Mabthera, rituximab), IL-6 hämmare, IL-17 hämmare osv
3) Målinriktade syntetiska - JAK-hämmare (ökar mer och mer vid reumatiska sjukdomar, IBD osv)

65
Q

Vad är den grundläggande behandlingen för samtliga reumatiska sjukdomar?

A

Bra levnadsvanor med fysisk aktivitet, styrketräning med fysioteurapeut (ofta minskade symtom, långsammare sjukdomsförlopp).

Rökstopp då rökning förvärrar reumatiska tillstånd och hämmar effekten av lm som metotrexat.

NSAID (Non Steroid Anti Inflammatory Drugs) är symtomdämpande och motverkar svullnad, smärta och rörelseinskränkning.

Steroider: Peroral vid vissa inflammatoriska tillstånd vid längre behandling med prevention för osteoporos. Ges i form av intra- och extraartikulär injektioner och dermalt. Symtomdämpande och sjukdomsmodifierande.

DMARDs (Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs): Långverkande sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel. Idag finns tre olika typer av DMARDs, syntetiska, målinriktad syntetiska och biologiska.

66
Q

Hur stor andel får kroniska besvär efter reaktiv artrit?

A

Läker nästan alltid ut spontant inom 3-5 månader
Om inte bör annan SpA övervägas

Reumatologi (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions