Reumatoid artrit & artriter i allmänhet Flashcards
Vad är RA?
RA = Skovvis förlöpande inflammation i flera leder. Ledengagemanget är ofta symmetrisk och det är framförallt mindre leder som drabbas.
Prevalens: 0,5-0,1%1
Incidens: ca 25/100 000. Incidenstopp i 50-70 års åldern.
Vad bör man göra med alla patienter med kvarstående svullnad i en led i över två veckor?
Remittera till reumatolog
Skillnader mellan RA och artros? Ange minst 4 st
Artros ger ofta hårda knutor, benpåbyggnad till skillnad från RA som ofta ger en mer fjädrande känsla vid ledstatus. RA ger ofta mer bendsetruktion.
Patofysiologi RA?
Okar etiologi. Tror det är miljöfaktorer som triggar IF till att producera autoimmuna ak hos personer med genetisk predisposition.
Auto-ak finns i blodet och kan hamna i leder, neutrofiler rekryteras, proinflammatoriska cytokiner (TNF, Il-1, IL-6 produceras). Inflammationen bidrar till brosdestruktion och bendestruktion.
Vad är anti-CCP?
Anti-CCP = anti-citrullinated peptide antibodies = auto-ak mot citrullinerade peptider.
Autoimmuna ak som ofta förekommer vid RA.
Kallas också för ACPA.
Vilka 2 autoak kan vara ökade vid RA?
Anti-CCP och RF.
RF är oftare negativ än anti-CCP.
Finns även fler auto-ak.
Vad är RF?
RF = Reumatoid faktor = en autoak som ofta ökar vid RA.
RF är en atuoak som bunder till Fc-delen på IgG.
Ange minst 3 RF för RA?
Ange minst 4 symtom på RA?
Ange minst 4 st extraatikulära manifestationer på RA
Diagnostik RA?
Klinik (fr.a. svullna leder), serologi (ACPA, RF) och eventuella röntgenfynd (hand- och fotröntgen bör beställas vid misstanke)
Ffa en klinisk kriteriediagnos!
Patienter med misstänkt reumatoid artrit skall remitteras till reumatolog. Patienter med svullnad i en led eller fler bör remitteras till reumatolog inom 2 veckor från symtomdebut.
Ange 6 st anamnestiska frågor som kan vara bra att ställa vid RA?
Att undersöka i status vid RA?
Kom ihåg att reumatiska sjukdomar kan ha artikulära eller systemiska eller båda manifestationer.
Blodprover (serologi) att ta vid misstänkt RA?
SR, CRp, anti-CCP, RF
Leverstatus, kreatinin och U-sticka
Leverstatus, kreatinin och u-sticka ffa för att se om extraartikulära manifestation eller om
Vad är RF och anti-CCP? Vad har de för för- resp nackdelar?