Reumatoid artrit & artriter i allmänhet Flashcards

1
Q

Vad är RA?

A

RA = Skovvis förlöpande inflammation i flera leder. Ledengagemanget är ofta symmetrisk och det är framförallt mindre leder som drabbas.

Prevalens: 0,5-0,1%1
Incidens: ca 25/100 000. Incidenstopp i 50-70 års åldern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad bör man göra med alla patienter med kvarstående svullnad i en led i över två veckor?

A

Remittera till reumatolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Skillnader mellan RA och artros? Ange minst 4 st

A

Artros ger ofta hårda knutor, benpåbyggnad till skillnad från RA som ofta ger en mer fjädrande känsla vid ledstatus. RA ger ofta mer bendsetruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patofysiologi RA?

A

Okar etiologi. Tror det är miljöfaktorer som triggar IF till att producera autoimmuna ak hos personer med genetisk predisposition.

Auto-ak finns i blodet och kan hamna i leder, neutrofiler rekryteras, proinflammatoriska cytokiner (TNF, Il-1, IL-6 produceras). Inflammationen bidrar till brosdestruktion och bendestruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är anti-CCP?

A

Anti-CCP = anti-citrullinated peptide antibodies = auto-ak mot citrullinerade peptider.

Autoimmuna ak som ofta förekommer vid RA.
Kallas också för ACPA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka 2 autoak kan vara ökade vid RA?

A

Anti-CCP och RF.
RF är oftare negativ än anti-CCP.
Finns även fler auto-ak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är RF?

A

RF = Reumatoid faktor = en autoak som ofta ökar vid RA.

RF är en atuoak som bunder till Fc-delen på IgG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ange minst 3 RF för RA?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ange minst 4 symtom på RA?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ange minst 4 st extraatikulära manifestationer på RA

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostik RA?

A

Klinik (fr.a. svullna leder), serologi (ACPA, RF) och eventuella röntgenfynd (hand- och fotröntgen bör beställas vid misstanke)
Ffa en klinisk kriteriediagnos!

Patienter med misstänkt reumatoid artrit skall remitteras till reumatolog. Patienter med svullnad i en led eller fler bör remitteras till reumatolog inom 2 veckor från symtomdebut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ange 6 st anamnestiska frågor som kan vara bra att ställa vid RA?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Att undersöka i status vid RA?

A

Kom ihåg att reumatiska sjukdomar kan ha artikulära eller systemiska eller båda manifestationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Blodprover (serologi) att ta vid misstänkt RA?

A

SR, CRp, anti-CCP, RF
Leverstatus, kreatinin och U-sticka

Leverstatus, kreatinin och u-sticka ffa för att se om extraartikulära manifestation eller om

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är RF och anti-CCP? Vad har de för för- resp nackdelar?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Typiska RA-fynd på hand- och fotröntgen?

A
17
Q

Diagnoskriterier för RA? Vad heter klassifikationssystemet?

A

Usur/erosion skelett = minskad bentäthet i specifika områden

18
Q

Vilka faktorer vid RA pekar mer på aggressiv sjukdom (riskfaktorer för ledförstörelse)?

A
19
Q

Diff. diagnoser RA? Ange minst 4st

A
20
Q

Viktigaste åtgärden för att undvika leddsetruktion vid RA?

A

Tidig diagnos och tidig insättning av behandling!

Så om kvarstående svullnad i en led >2v ska alltid remiss till reumatolog skickas

21
Q

Behandlingstrappa RA?

A
22
Q

Ange 3 exempel på artritsjukdomar och 3 exempel på systemsjukdomar

A
23
Q

Vilka 5st olika symtom finns det på inflammation?

A
24
Q

Vad ska du titta på vid undersökning av en led?

A
25
Q

Oligoartrit vs polyartrit?

A
26
Q

Vilka leder behöver undersökas i handen vid misstänkt ledsjukdom?

A
27
Q

Utöver att undersöka leden vid misstänkt artrit, vad mer ska du göra?

A

Glöm ej fråga om feber, speciellt om monoartrit - detta kan vara septisk artrit!

28
Q

Hur handlägger du misstänkt septisk artrit?

A
29
Q

Hur handlägger du monoartrit?

A

Feber + monoartritr kan vara septisk artrit! Kräver akut handläggning!

Sepsis kan ge septisk artrit och septisk artrit kan ge sepsis.

30
Q

Ange 3 riskfaktorer för RA och 3 friskfaktorer?

A
31
Q

Ange 3st proinflammatoriska cytokiner.

A

TNF-alfa
IL-1
IL-6

32
Q

Vad ser du på röntgen? Vad skulle det kunna tyda på?

A

Periartikulär urkalkning. Kan uppstå vid RA.

33
Q

Hur snabbt ska en patient träffa en reumatolog för bedömning enligt ett nytt antionellt vårdförlopp?

A

4v!

34
Q

När bör man träffa en patient igen efter symtomdebut RA/ny diagnos? Varför?

A

Viktigt att se att patientn får tillräckligt med behandling! Öka remission och minska risken för leddestruktion

35
Q

När kan man som tidigast sätta in behandling?

A

Ledvärk kan vara första symtomet på RA. Behandling indikerat om även höga nivåer auto-ak/förekomst av både RF och anti-CCP i kombo med morgonstelhet. Skulle kunna vara potentiellt möjligt.

36
Q

Du misstänker RA, men patienten har negativ RF, anti-CCP och SR/CRP. Vad kan det då vara?

A

Om ledsvullnad finns kan det vara RA!

37
Q

Vad är metotrexat för läkemedel? När används det inom reumatologin? Verkningsmekanism? Biverkningar?

A