Gikt Flashcards

1
Q

Gikt?

A

Drabbar framförallt medelålders och äldre personer, oftare män än kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patofysiologi gikt?

A

Purinintag -> Urinsyra -> Uratkristaller -> Om höga nivåer ansamlas de i leder & orsakar inflammation

Minskad filtration t.ex. nedsatt njurfunktion ökar risken.

Puriner kommer från mat och dryck (10-15%) eller från interna källor från DNA-metabolism (85-90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Faktorer som kan trigga igång en giktattack? Ange minst 4 st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Riskfaktorer för gikt? Ange minst 6st

A

Även högt proteinintag så mycket kött, ffa rött kött.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symtom & kliniska fynd på gikt? Minst 4 st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Skillanden mellan primär och sekundär gikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diagnostik/utredning vid misstänkt gikt?

A

Ledpunktion visar ofta ökat LPK ca 5-80 * 109/L varav 50-70% granulocyter.
Låg viskositet och kristaller kan påvisas.

Röntgen har ingen funktion, endast om utesluta misstänkt septisk artrir. UL eller DT kan också visa på gikt om ej ledpunktion möjligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Värde på P-urat för att riskera uratdeposition i leder som orsakar gikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka kliniska kriterier finns det för sannolikhetsbedömning av gikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Differential diagnoser gikt?

A

Även lednära mjukdelsinfektion
Artrit vid sarkoidos
Artros med sekundärinflammation
RA eller annan kronisk artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är pseudogikt?

A

Pseudogikt = pyrofosfatgikt. Liknar gikt, men istället för urautfällningar fås pyrofosfatkristaller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Skillnad mellan gikt och pseudogikt? Ange 4 st

A

Gikt:
-Ffa män
-Uratkristaller
-Ffa små leder, t.ex. MTP-1
-Utlöses av höga nivåer urat t.ex. sämre filtrering/nedsatt njurfunktion eller högt intag av protein, öl.

Pesudogikt
-Ffa kvinnor
-Pyrofosfatkristaller
-Drabbar ffa stora-medelstora leder
-Utlöses t.ex. av infektion eller operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken led är typiskt att drabbas av gikt?

A

MTP-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Icke-farmakologisk behandling/prevention av gikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka läkemedel kan öka risken för gikt? Varför?

A

Tiazid- och loopdiuretika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Anfallsbehandling gikt?

A

Om möjligt ledpunktion med kortisoninjektion! Diagnos och behandling i ett.

Sistahandsval är IL-1 blockad som är dyrt + specialistpreparat.

17
Q

Profylxabehandling vid gikt? När ska det ges? Vad ska ges?

A

Probenicid som tillägg till allopurinol. Risk för njursten, ej aktuellt vid njursvikt.
Febuxostat (Adenuric) vid intolerats eller inte tillräcklig effekt.

18
Q

Hur kan du sammanfatta giktbehandling i stora drag?

A

-Livsstilsfaktorer som minska på alkohol och kött, gå ner i vikt
-Ta maxdos NSAID 1-2v vid attack. Kortison eller kolkicin om NSAID kontraindicerat som t.ex. vid njursvikt.
-Profylax om >1-2 attacker/år eller om hög riskfaktor för återfall. Då allopurinol i första hand.

19
Q

Vad är allopurinol för läkemedel? När ska det användas?

A

Målvärde p-urat: under 300-360 µmol/l

Hudutslag och GI-biverkningar vanligaste
biverkningarna. Försiktighet vid njursvikt, se
FASS.

20
Q

Komplikationer till gikt? Nämn 2st

A
21
Q

Vad ser du på bilden?

A

Tofi är inlagringar av uratkristaller som är omgivna av granulamatös inflammation.
Tofi kan bildas vid höga uratnivåer under lång tid.

22
Q

Hur kan man minska risken för gikt/giktattacker med livsstilsinterventioner? Ange 3st.

A
23
Q

Vilken är den vanligaste artritsjukdomen?

A

Gikt! Ofta underbehandlad

24
Q

Orsaker till höga uratnivåer? Ange minst 6 st.

A
25
Q

Diagnostiska kriterier utan ledvätska?

A
26
Q

Oftast behövs ingen radiologi vid diagnossättning av gikt. När kan DT användas vid utredandet av gikt?

A
27
Q

En patient har haft sin första giktattack. Vad gör du nu? Vilka ska ha profylaxbehandling?

A

Ser över patientens medicinlista:
Kan vi minska/ta bort diuretika, ASA, simvastatin, betablockad?
Kan vi byta till losartan och atorvastatin?

28
Q

Vad bör man tänka på vid insättning av profylax mot gikt? Vad mer bör man ge för behandling?

A
29
Q

När ska man sätta ut skovförebyggande behandling? (profylax mot gikt)

A