Spectre B-lactamines

Question 1

Pénicillines

Answer 1

Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)

Cloxacilline

Ampicilline et amoxicilline

Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi

Pipéracilline/tazobactam

Question 2

Couverture Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)

Answer 2

gram +:
Streptococcus pyogene
S. pneumoniae

Question 3

Utilisation clinique Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)

Answer 3

Pharyngite streptococcique

Infections invasives à S. pyogenes

Endocardite bactérienne

Question 4

Couverture Cloxacilline

Answer 4

gram +:
Streptocoques
S.aureus sensible méthicilline (et toutes les beta-lactames)

Question 5

Utilisations cliniques cloxacilline

Answer 5

Infections cutanées + ostéo-articulaires

Bactériémies à Staph

Endocardites

Question 6

Couverture ampicilline + amoxicilline

Answer 6

gram + :
Bonne activité S.pneumoniae
E. Faecalis, streptocoque

Pas efficace S.aureus sensible méthicilline + espèces de Klebsiella

NOTE : couverture élargie compared to other penicillins —> gram - E.Coli

Question 7

Utilisations cliniques ampicilline et amoxicilline

Answer 7

+++++++ pneumonie

Grande variété d’infections : infc urinaitres, intra-abdominales (en combinaison avec un ou plsrs autres Abs), pulmonaires, SNC, otites/sinusites, bactériémie, endocardite

Question 8

Couverture Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi

Answer 8

gram + :
Spectre amoxicilline +
S.aureus sensible méthicilline
Anaérobies
Couverture améliorée vs K. pneumoniae

gram - :
Couverture améliorée vs H. influenza

Tout ça à cause de l’acide clavulanique

Question 9

Utilisations cliniques Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi

Answer 9

Infections cutanées
Infections intra-abdominales (monothérapie)

Question 10

Couverture pipéracilline/tazobactam

Answer 10

gram +:
À cause inhibiteur beta-lactamase (tazobactam) = couverture améliorée vs SASM

bacilles gram -:
Bacilles gram – :
Entérobactéries
Meilleure couverture E. Coli et K.pneumoniae

À cause inhibiteur beta-lactamase (tazobactam) = couverture améliorée vs Bacteroides fragilis (anaérobies cavité abdominale)

Question 11

utilisations cliniques pipéracilline/tazobactam

Answer 11

Infc polymicrobiennes e.g. infc intra-abdominales, infc du pied chez le diabétique, pneumonie nosocomiale

***Sur-utilisée en pratique (‘’if you don’t know = tazo’’)

Question 12

Nom première génération céphalosporine

Answer 12

céphalexine, céfadroxil, céfazoline

Question 13

Couverture céphalosporine 1ère gen:

Answer 13

Gram +:
++++ ceux cutanés
S. pyogenes
SASM

Gram -:
qlqs uns

Question 14

Utilisations cliniques céphalosporines

Answer 14

Pharyngite streptococcique (formes orales)

Infections cutanées + ostéo-articulaires (céfazoline)

Prophylaxie chirurgicale (céfazoline)

Question 15

Noms 2e gen céphalosporines

Answer 15

céfuroxime-axétil
cefprozil
céfuroxime IV
Céfoxitine IV

Question 16

Couverture 2nd gen céphalosporine (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime (IV))

Answer 16

gram +:
+++ (bonne activité)
Céfuroxime supérieur à pneumocoque in vitro

Gram -:
couverture améliorée vs 1ère gen

Question 17

Utilisation cliniques 2nd gen céphalosporines (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime (IV))

Answer 17

Infc des VRS et VRI : otite, sinusite bactérienne, pharyngite, pneumonie, exacerbation aigue bactérienne de MPOC

Infc cutanées

Question 18

Couverture céfoxitine IV (2nd gen céphalosporine)

Answer 18

gram +:
Activité plus faible qu’autres céphalos de 2e gen

Couverture relativement bonne de certains anaérobies

gram -:
Couverture relativement bonne de certains anaérobies surtout B. Fragilis

Question 19

Utilisation cliniques céfoxitine IV - 2nd gen céphalosporine

Answer 19

Infc intra-abdominales de gravité légère

Antibioprophylaxie chirurgicale

NOTE : résistance bactérienne de 30-50% depuis qlqs années

Question 20

Noms 3e générations céphalosporines

Answer 20

céfixime
ceftriaxone
céfotaxime
Ceftazidime

Question 21

couverture céfixime - 3e gen céphalo

Answer 21

gram +:
Couverture similiaire à 2e gen

gram -:
Couverture un peu supérieure

N. gonorrhoeae

Question 22

utilisations cliniques - céfixime (3e gen)

Answer 22

Infc VRS (OMA, sinusite, pharyngite)

ITU basses

ITS (gonocoque)

Question 23

Couverture ceftriaxone, céfotaxime - 3e gen céphalo

Answer 23

gram +:
Bonne activité
Streptocoques
S. aureus

Activité exceptionnelle vs S. pneumoniae incluant souches hautement résistantes à pénicilline !!!

Pas anaérobies

gram -:
Excellente activité sauf pseudomonas

Pas B.fragilis
Pas anaérobies

Question 24

Utilisation clinique ceftriaxone, céfotaxime (3e gen céphalo)

Answer 24

Pneumonies
Infc SNC
ITU hautes (pyélonéphrite)
Infc cutanées + ostéo-articulaires
Infc intra-abdominales
Endocardite à entérocoque (ceftriaxone-en combinaison)

Question 25

Couverture Ceftazidime (3e gen-céphalo)

Answer 25

gram +:
Activités inférieures aux autres 3e gen

gram -:
Excellente couverture des BGN :
E. Coli
Klebsiella
Entérobactéries
Pseudomonas

Question 26

Utilisations cliniques ceftazidime (3e gen-céphalo)

Answer 26

Infc par P aeuriginosa
Infc par BGN aérobies
Fièvre chez neutropénique

Question 27

Nom céphalo 4e gen

Answer 27

céfépime

Question 28

Couverture céfépime 4e gen

Answer 28

gram +:
Couvre bien streptocoques + SARM

gram -:
Excellente couverture des BGN :
E. Coli
Klebsiella
Entérobactéries
Pseudomonas
= idem que ceftazidime (3e gen)

Question 29

Utilisations cliniques céfépime (4e gen)

Answer 29

idem que ceftazidime (3e gen):
Infc par P. aeuriginosa
Infc par BGN aérobies
Fièvre chez neutropénique

Question 30

Nom et ‘‘surnoms’’ céphalo 5e gen

Answer 30

ceftobiprole

surnom: céphalosporine SARM

Question 31

V/F
plus va dans 3e gen, 4 ou 5e gen, l’activité des céphalosporines contre les gram - augmente!

Answer 31

Faux!
c’est les activités contre gram +

Question 32

Couverture carbapénems

Answer 32

gram +:
oui, mais toutes inefficaces contre SARM

gram -:
oui
pseudomonas (sauf ertapénem)
anaréobies

Question 33

Utilisations cliniques carbapénems

Answer 33

On réserve leur emploi aux infections plus graves à cause de leur SPECTRE LARGE

Infections graves causées par les germes sensibles

Infections mixtes (ex. infections intra-abdominales)

Pneumonies, bactériémies, ITU, cutanées, ostéo-articulaires

Infections à Pseudomonas

Infections causées par des BGN producteurs de ß-lactamases à spectre étendu (BLSE)

Infections SNC (méropénem)