Spectre B-lactamines Flashcards
Pénicillines
Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)
Cloxacilline
Ampicilline et amoxicilline
Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi
Pipéracilline/tazobactam
Couverture Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)
gram +:
Streptococcus pyogene
S. pneumoniae
Utilisation clinique Pénicilline ‘’naturelles’’ e.g. Pénicilline G (IV) et V (po)
Pharyngite streptococcique
Infections invasives à S. pyogenes
Endocardite bactérienne
Couverture Cloxacilline
gram +:
Streptocoques
S.aureus sensible méthicilline (et toutes les beta-lactames)
Utilisations cliniques cloxacilline
Infections cutanées + ostéo-articulaires
Bactériémies à Staph
Endocardites
Couverture ampicilline + amoxicilline
gram + :
Bonne activité S.pneumoniae
E. Faecalis, streptocoque
Pas efficace S.aureus sensible méthicilline + espèces de Klebsiella
NOTE : couverture élargie compared to other penicillins —> gram - E.Coli
Utilisations cliniques ampicilline et amoxicilline
+++++++ pneumonie
Grande variété d’infections : infc urinaitres, intra-abdominales (en combinaison avec un ou plsrs autres Abs), pulmonaires, SNC, otites/sinusites, bactériémie, endocardite
Couverture Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi
gram + :
Spectre amoxicilline +
S.aureus sensible méthicilline
Anaérobies
Couverture améliorée vs K. pneumoniae
gram - :
Couverture améliorée vs H. influenza
Tout ça à cause de l’acide clavulanique
Utilisations cliniques Amoxicilline-clavulanate-pénicillines à spectre élargi
Infections cutanées
Infections intra-abdominales (monothérapie)
Couverture pipéracilline/tazobactam
gram +:
À cause inhibiteur beta-lactamase (tazobactam) = couverture améliorée vs SASM
bacilles gram -:
Bacilles gram – :
Entérobactéries
Meilleure couverture E. Coli et K.pneumoniae
À cause inhibiteur beta-lactamase (tazobactam) = couverture améliorée vs Bacteroides fragilis (anaérobies cavité abdominale)
utilisations cliniques pipéracilline/tazobactam
Infc polymicrobiennes e.g. infc intra-abdominales, infc du pied chez le diabétique, pneumonie nosocomiale
***Sur-utilisée en pratique (‘’if you don’t know = tazo’’)
Nom première génération céphalosporine
céphalexine, céfadroxil, céfazoline
Couverture céphalosporine 1ère gen:
Gram +:
++++ ceux cutanés
S. pyogenes
SASM
Gram -:
qlqs uns
Utilisations cliniques céphalosporines
Pharyngite streptococcique (formes orales)
Infections cutanées + ostéo-articulaires (céfazoline)
Prophylaxie chirurgicale (céfazoline)
Noms 2e gen céphalosporines
céfuroxime-axétil
cefprozil
céfuroxime IV
Céfoxitine IV
Couverture 2nd gen céphalosporine (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime (IV))
gram +:
+++ (bonne activité)
Céfuroxime supérieur à pneumocoque in vitro
Gram -:
couverture améliorée vs 1ère gen
Utilisation cliniques 2nd gen céphalosporines (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime (IV))
Infc des VRS et VRI : otite, sinusite bactérienne, pharyngite, pneumonie, exacerbation aigue bactérienne de MPOC
Infc cutanées
Couverture céfoxitine IV (2nd gen céphalosporine)
gram +:
Activité plus faible qu’autres céphalos de 2e gen
Couverture relativement bonne de certains anaérobies
gram -:
Couverture relativement bonne de certains anaérobies surtout B. Fragilis
Utilisation cliniques céfoxitine IV - 2nd gen céphalosporine
Infc intra-abdominales de gravité légère
Antibioprophylaxie chirurgicale
NOTE : résistance bactérienne de 30-50% depuis qlqs années
Noms 3e générations céphalosporines
céfixime
ceftriaxone
céfotaxime
Ceftazidime
couverture céfixime - 3e gen céphalo
gram +:
Couverture similiaire à 2e gen
gram -:
Couverture un peu supérieure
N. gonorrhoeae
utilisations cliniques - céfixime (3e gen)
Infc VRS (OMA, sinusite, pharyngite)
ITU basses
ITS (gonocoque)
Couverture ceftriaxone, céfotaxime - 3e gen céphalo
gram +:
Bonne activité
Streptocoques
S. aureus
Activité exceptionnelle vs S. pneumoniae incluant souches hautement résistantes à pénicilline !!!
Pas anaérobies
gram -:
Excellente activité sauf pseudomonas
Pas B.fragilis
Pas anaérobies
Utilisation clinique ceftriaxone, céfotaxime (3e gen céphalo)
Pneumonies
Infc SNC
ITU hautes (pyélonéphrite)
Infc cutanées + ostéo-articulaires
Infc intra-abdominales
Endocardite à entérocoque (ceftriaxone-en combinaison)
Couverture Ceftazidime (3e gen-céphalo)
gram +:
Activités inférieures aux autres 3e gen
gram -:
Excellente couverture des BGN :
E. Coli
Klebsiella
Entérobactéries
Pseudomonas
Utilisations cliniques ceftazidime (3e gen-céphalo)
Infc par P aeuriginosa
Infc par BGN aérobies
Fièvre chez neutropénique
Nom céphalo 4e gen
céfépime
Couverture céfépime 4e gen
gram +:
Couvre bien streptocoques + SARM
gram -:
Excellente couverture des BGN :
E. Coli
Klebsiella
Entérobactéries
Pseudomonas
= idem que ceftazidime (3e gen)
Utilisations cliniques céfépime (4e gen)
idem que ceftazidime (3e gen):
Infc par P. aeuriginosa
Infc par BGN aérobies
Fièvre chez neutropénique
Nom et ‘‘surnoms’’ céphalo 5e gen
ceftobiprole
surnom: céphalosporine SARM
V/F
plus va dans 3e gen, 4 ou 5e gen, l’activité des céphalosporines contre les gram - augmente!
Faux!
c’est les activités contre gram +
Couverture carbapénems
gram +:
oui, mais toutes inefficaces contre SARM
gram -:
oui
pseudomonas (sauf ertapénem)
anaréobies
Utilisations cliniques carbapénems
On réserve leur emploi aux infections plus graves à cause de leur SPECTRE LARGE
Infections graves causées par les germes sensibles
Infections mixtes (ex. infections intra-abdominales)
Pneumonies, bactériémies, ITU, cutanées, ostéo-articulaires
Infections à Pseudomonas
Infections causées par des BGN producteurs de ß-lactamases à spectre étendu (BLSE)
Infections SNC (méropénem)
