Parasito I Flashcards
Parasitologie
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les
parasites.
Un parasite
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
organisme eucaryote (uni ou pluri)
Parasitose
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
Type d’hôte associé avec bon type de parasite
Hôte définitif: Parasite à l’état adulte = capable de compléter son cycle et de grandir en adulte
Hôte intermédiaire: Parasite à l’état de larve = pas capable de finir son cycle, s’enquestre dans les tissus reste en larve
Hôte accidentel: Parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce.
DONC chaque type d’hôte cause un différent type de syndrome
Réservoir
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
V/F:
parasites omniprésents sur notre planète (tous les climats) et cause importante de mortalité et morbidité
V
V/F:
parasites affectent des millions de personnes
V
D’ou viennent les parasitoses au Canada?
Acquisition locale (ex: Giardiase, oxyure, etc)
Immigrants provenant de régions endémiques ou réfugiés
Voyageurs et tourisme
modes de transmission
Voie fécale-orale (digestive) = faut qu’on lavale (oeuf ou kyste) soit via eau ou nourriture contaminé
Contact direct et indirecte: Voie transcutanée = contact peau à peau
crtns peuvent passer à travers la peau, va dans la circulation sanguine et atteindre les organes les + profonds
Vecteurs (ex: moustiques, tiques) e.g. malaria
slide 9 IMPORTANT
okkkkk
2 grandes classes de parasites
ectoparasites
endoparasites qui se divisent en protozoaires, helminthes (verres) (et helminthes se divisent en verre plats (segmentés et non-segmentés) et verre ronds)
voir slide 9 for disposition
Ou vivent les ectoparasites?
Peuvent être des …?
en dehors du corps soit à la surface e.g. peau, cheveux et poils
Insectes (6 pattes) ou arachnides (8 pattes)
Catégories + exemples ectoparasites
Insectes (poux, puces, punaises)
Arachnides (tiques, mites, sarcoptes)
Quelle est le nom du parasite de la gale et quelle classe il fait parti?
Sarcoptes scabei
Ectoparasite, arachnides (sarcoptes)
Sarcoptes scabei (gale):
- lieu d’infc
- prévalence dans le monde
- attaque qui?
mite de la peau humaine
présent partt dans le monde
personnes plus vulnérable e.g. socioéconomique faible ou vivant dans des logements surpeuplés
V/F:
le sarcoptes scabei de la gale pique surtt la nuit
V
Mode de transmission gale (sarcoptes scabei)
contact personne à personne
Gale-sarcoptes scabei:
- pathophysio
- contagiosité
- principal sx
Creusent des sillons sous la peau
où ils se reproduisent
Très contagieuse
Éclosion en milieu hospitalier
possible
++++ prurit cutané
Gale-sarcoptes scabei—sites atteints
Poignets
Sillons interdigitaux
Nombril
Bas du dos,
Fesses et organes génitaux
Aisselles et seins
Gale-sarcoptes scabei—période d’incubation
ad 2 mois (plus cours si réexposition)
Dg Gale-sarcoptes scabei
microscopie sur raclures de peau
Tx Gale-sarcoptes scabei
Permethrine 5%
ou
Ivermectin po
Permethrine crème
Insecticide
Antiparasitaire topique: Poux, Gale
Neurotoxique
* Sur tout le corps, du cou aux orteils ou organes génitaux
- Laisser en place environ 12 hrs
- Répéter après 1 à 2 sem, car il se peut que n’a pas traiter tous les parasites
V/F:
dans le cas de gale, faut traiter tout le monde dans la famille
V
cuz très contagieux!!
Exemple de MNP pour gale (sarcoptes scabei)
faut laver tt ce qui est serviette ou drap, et traiter tout le monde en mm temps
Endoparasite lieu d’infc
Vivent à l’intérieur de l’organisme: tissus profond (ex: musculaire), Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
Catégories + exemples de endoparasite-helminte plats segmentés
cestodes:
- taenia = exotique
- hymenolepsis (dwarf tape worm)
- diphyllobotrium (fish tape worm) = ds eau
- echinococcus (dog tape worm)
type de taenia ayant l’humain comme hôte définitif
T. saginata (bœuf)
T. solium (porc)
les taenia sont des ….
hémaphrodites (ont les 2 sexes)
deux présentations du taenia
Taeniase (intestinale) = hôte définitif
Cysticercose (extra-intestinale) ou neurocysticercose = hôte intermédiaire
= une des premières causes d’épilepsie car attaque SNC
quelle genre de tinea est la première cause d’ipelepsie ?
cysticercose (neurocysticercose)
caractéristiques anatomiques du taenia
scolex = tête
dents: lui permet de s’aggriper à l’intestin
lors des convulsions: ne peut plus s’Aggriper et débarrasser par péristaltisme intestinale
look at slides 22-23
Mécanisme de transmission taneia saginata (side 24) = VERY IMPORTANT!!!
ok!!!
Taeniase sx
Surtout asymptomatique
Occasionnellement: Segments selles, Nausées, Anorexie
Mécanisme de transmission taenia solium - slide 27
OKKK!!!!
Progression maladie cysticercose (types de phases)
1) phase asx: (équilibre entre parasite et S. immun)
3 à 8 semaines post-ingestion
Tolérance immunitaire
2) phase inflammatoire (S. immun remarque qu’il y a finalement un verre)
3 à 5 ans ans après infection
Dégénérescence des défenses
quel type de cysticercose cause l’épilepsie (convulsion) ?
neurocysticercose
régions touchées par les cysticercose extra-neurale
Oculaire
Intramusculaire, sous-cutanée
Taeniase intestinale tx
Praziquantel 5 à 10mg/kg x 1 dose
Niclosamide (pas dispo au canada tho)
Vérifier cure à 3 mois (présence d’œufs…) pour être sûr que éradiquer complètement
Tx neurocysticercose – tenia
maladie infectieuse et neurologique donc tx n’est pas qu’un antiparasitaire:
Anti-épileptiques
Corticothérapie
Antiparasitaires?
- inutile si calcifié
- dangereux si oedème
- albendazole 7 à 28jrs supérieur que praziquantel car pénètre plus le SNC
le praziquantel (tx contre tinease intestinale) est un dérivé de ….
isoquinolone-pyrazine
Praziquantel –tx pour tinease intestinale:
- absorption
- interactions
- Innocuité/EI
Spectre
80%
avec inducteurs forts:
- CI avec rifampin (atb hybride) (diminue Css de praziquantel)
- P450
bien toléré car reste dans intestin (des fois somnolence mais tres rare)
Large « spectre étroit »: Trematodes et cestodes
Praziquantel MA
Induit changement ultrastructurels dans le tégument du ver
- Augmente perméabilité au Ca++
- Contractions musculaires – paralysie = ne pourraient plus s’accrocher à l’intestin
- Expose aussi téguments à réponse immunitaire
- Expulsion par péristaltisme
Dose + format dispo de praziquantel
Co 600 mg
Sécable en 150mg
Albendazole:
- classe
- MA
Classe des benzimidazoles
MA:
Inhibe la polymérisation des microtubules
Diminue l’absorption du glucose,
Immobilisation du ver = ne peut pas bouger = ne peut pas compléter son cycle et se propager
Prévient aussi ponte…en jouant sur appareil producteur = prévient transmission
NOTE: les hermintes sont des ovicides
Albendazole:
- A
- D
-M
-E
Peu absorbé
Prendre avec repas gras (F x5)
40g de gras…
Bonne pénétration LCR (BHE)
40% des taux sanguins
T ½ 10 h
Spectre Albendazole
large
EI albendazole
Bien toléré
Céphalées
Hépatique (long terme) = perturbe bilan hépatique
Hématologique
Alopécie (5%)
V/F:
albendazole est dispo par accès spéciale
V
Diphyllobothrium latum
- acquisition qcois ou pas?
- main distinctions comparativement aux autres vers
- transmission
- sx
- local
- long cestodes humain (ad 12m) + survie 10 ans
- transmission poisson cru e.g. sushi, sashimi, ceviche, etc, poissons d’eau douce = transmission digestif
- principalement asx: compétion absorption B12 tho = 40% des gens ont B12 diminué et 2% anémie mégaloblastique apres qlqs années
learn slide 40!!
OK!
Traitement diphyllobothrium latum
praziquantel (idem à taenia)
V/F:
tx diphyllobothrium latum idem à taenia
V = praziquantel
Echinoccocus sont des ….
petits cestodes
ou se trouve dans le monde l’echinoccus
+++++ grand nord
3 présentations cliniques echinococcus
Echinococcose kystique
La plus fréquente humain
E. granulosus
Echinococcus alvéolaire
E. multilocularis
Echinococcuse polykystique
E. vogeli
nom echinoccus causant les echinococcose kystique
E. granulosus
nom echinoccus causant les echinococcose alvéolaire
E. multilocularis
nom echinoccus causant les echinococcose polykistique
E. vogeli
Lieu d’infc echinococcus
+++++++ foie
poumon
V/F:
le canada est un pays endémique pour le E. granulosus
V
voir carte 44
ok
learn slide 45
ok!!
Echinococcus tx
Dépend de l’étendu de la maladie:
Chirurgie ouverte (lorsqu’une seule partie est touchée)
Laparoscopie (granulosus) = lorsque étendu
PAIR (Percutaneous Aspiration, Introduction of a protoscolicidal agent, and Reaspiration)
Antihelminthe x 3- 6 mois = lorsque étendu
Anciennement mebendazole
Albendazole pénètre mieux les kystes dans le foie
DONC approche médicale si étendu et chirurgie si une seule petite partie touchée
trématodes classe + exemples
helminthe plats non-segmentés
ex:
- schistosoma
- fasciola
trématode exemples
schistosoma
fasciola
les trématodes sont des vers plats ……………..
+ exemple
non-segmentés
douves, flukes
exemple principal de trématodes
schistosoma
lieu d’infc trématode
foie
voie biliaire
intestins
tractus urinaires
schitosoma nom de l’infection
bilharziose
learn slide 51
ok
read slide 52 - important
ok
learn slide 54
ok
V/F:
Schistomiase aigue est usually auto-résolutive
forme local canadienne, québéoise
V
Sphistomiase aigue caractéristiques maladie
Dermatite du baigneur
< 24 après exposition schistosome animal…
Éruption prurigineuse /papulaire dure ad 1 semaine
Pré-exposition aggrave les sx.
NOTE: forme animal qui ne donne pas la forme chronique dans crtns lac ou rivière du qc et donne la forme aigue sur la peau
Sx schistosomiase aigue
Fièvre katayama
- 2 à 8 semaines après l’infection
- migration des vers et début de la ponte…
- Pire si non-immun
Fièvre (semaines à mois)
Arthalgies, myalgies,
Dysenterie
Schistosomiase chronique
Surtout asymptomatique – mais peut dev des sx après qlqs années
Dépistage fait chez les réfugiés / zones endémiques grâce à prise de sang
Types de souches schistosomiase chronique + complication possible
S. mansoni
Polypose, ulcère fistule… lésions hépatique (Pipestem
fibrosis)
S. japonicum
Myocardite, allergie puis intestinal, épilepsie
S. haematobium
Hématurie
Tx schistosoma
Praziquantel = atb pour les vers plats
Retester le patient 3 à 6 mois (+++ sont asx)
Les nématodes sont des vers ……
ronds
les néamatodes lieu d’infection
tractus digestif
tractus sexuel (génitourinaire)
Enterobius sont des ….
donnez des exemples
oxyures
pinworm, seatworm, threadworm
quel est le helminthe no 1 aux USA
enterobius vermicularis
sx infc au enterobius vermicularis
prurit anal
irritabilité ou sommeil agité
Occ vaginal
learn slide 62
ok
V/F:
les oeufs d’enterobius sont infectieux
Vrai
Quelques exemples surfaces sur lesquelles les oeufs enterobius peuvent survivre
gras
serviettes
surfaces imbibées
…
Diagnostique enterobius
oeufs rarement retrouvés dans les selles btw
test Scotch tape sur l’anus
ou se fait pas lien épidémiaux = si un membre de famille l’a = devrait l’avoir aussi so faut traiter tout le monde
Tx infc enterobius
Mébendazole ou pyrantel q1-2 w
NOTE: peut le prescrire sans aide médicale
Mébendazole (traitement enterobius) MA
Immobilisation et mort du ver (activité anti-nématodes)
Bloque l’assemblage des microtubules Inhibe l’absorption du glucose
Non-ovicide = Répéter après 2 semaines si oxyures
Spectre mébendazole
enterobius, ascaris, ankylostomidés since a une activité anti-nématode
V/F et pourquoi
le principe de tx d’oxyure ressemble à la gale
V
car doit aussi répéter le tx apres 2 sem pour s’assurer que le tout a été éliminé
MNP pour enterobius
doit laver draps, serviettes…
Mébendazole (traitement enterobius):
- absorption
- E2
- première ligne ou 2e ligne de tx?
moins que 2%
E2:
- douleur abdominale
- alopécie
- hépatique
- neutropénie
1ère ligne de tx
Pamoate de pyrantel (tx enterobius) MA
Relâche d’ACH et inhibition de cholinestérase:
Bloquant neuromusculaire dépolarisant
Contraction musculaire
Paralysie spastique
Non-ovicide
Spectre pamoate de pyrantel
Quelques nématodes (Ascaris, oxyure, ankylo)
Pamoate de pyrantel (tx enterobius)
voie d’administration
absorption
E2
disponibilité
po
peu absorbé
bien toléré
MVL
V/F et pourquoi
Pamoate de pyrantel est safe pour grossesse
V
peu ou pas absorbés
Exemples des helminthes ronds nématodes
ascaris
trichuris
enterobius
microfilaires
V/F:
ascaris est le helminthe no1 mondial (pire tropiques)
V
V/F:
peut aussi trouver les ascaris lumbricoide localement
V
read slide 69
V
Présentation et sx infc ascaris lumbircoide
Surtout aSx
Hypersensibiité pulmonaire
Pneumonite
2 semaines après ingestion œufs
Syndrome Loeffler
Vomir un ver…(lorsque remonte)
Obstruction car verre grossit
Iléo-caecale
Masse soixantaine de vers…
abdomen aigu
= mal au ventre, mal au coeur, anorexie
Obstruction voies biliaires
Dénutrition
V/F et pk
les oeufs d’ascaris lumbricoides sont ulta-résistants
V
car vit pendant ds années sous terre
Tx et suivi ascaris lumbricoides
PAS de tx pendant pneumonite
Albendazole x 1 dose
mebendazole x1 dose
Pamoate de pyrantel si enceinte
Suivi dans 3 mois:
- Efficace seulement contre les adultes, pas les larves…
- svt coinfections familiale
condition pour que parasitose donne éosinophilie
doit aller dans le sang et migrer dans les tissus
NOTE: absence d’éosinophilie ne veut pas dire que absence de parasitose
Ankylostomidés type de worm + lieu d’infection
hookworms (assasin worm)
Lieu d’infc:
- intestinaux
- cutanés
Les ankylostomidés sont les …….. helminthe mondial
deuxième
souches d’ankylostomidés qui infectent les intestins
Ancylostoma duodenale
Necator Americanus
Souches d’ankylostomidés infectant la peau + mode de transmission
A. braziliense, A. caninum
Uncinaria stenocephala
NOTE: transmission animale (chat, chien à travers leurs scelles = zoonose
pays ou ya le plus d’ankylostomidés
cuba
mexique
…
learn slide 74
ok
Clinique ankylostomidés intestinaux
Anémie ferriprive (0.5mL/jour/ver) car compétitionne pour nutriments ds intestins
Malabsorption (inhibe pancréatique)
Sx respiratoires pendant la migration
peut aussi donner syndrome de floeur (voir en haut) car peut migrer vers le haut-slide 75
slide 75 images
ok
learn slide 76
ok
clinique ankylostomidés cutanés
Larva migrans cutanée (ground itch)
pique vrm
contexte ankylostomidés cutanés
voyage récent dans un pays chaud = forte chance que soit ça
ankylostomidés tx
mebendazole en dose unique (1 fois slm)
région affecté par strongyloide stercoralis
Tropical et sub-tropical
Réfugiés
50% Laos
40% Cambodge
10% Vietnam
le strongyloides stercolaris est capable de faire un cycle ……. chez l’humain
complet
NOTE: seul ver rond qui peut faire ca
quel est le seul ver rond qui peut faire un cycle complet chez humain
strongyloides stercoralis
learn slide 80
ok
Strongyloides stercoralis:
- présentation clinique
- lieu d’infection
Irritation locale site inoculation: Ressemble larva migrans (sort et rentre en nous again and again)
Puis souvent peu symptomatique
Larva currens
Migration visible
Souvent aux fesses
Cuisses, dos
NOTE: fait aussi parti du bilan de réfugié cuz contient un test possible
Infections que peut causer strongyloides stercoralis
Duodénite
Rarement Loeffler-like
Hyperinfection immunodéprimés
Poumon
Foie
Cœur
SNC
S. endocrinien
NOTE: parasite peut se migrer vrm intensément et a partir de l’intestin (ramene flore digestive avec lui) peut migrer jusqu’au cerveau = cause méningite récurrente à e coli alors que ce n’Est pas à cause de E. Coli
NOTE: si immunosupprimée + méningite soudain sans cause et qui se répe`te plusieurs fois = red flags pour ce genre de chose (hyperinfc immunosup)
Dx strongyloides stercoralis
sérologie
éosinophilie
Tx strongyloides stercoralis
Ivermectin x 2 doses (aux 2 jours ou 2 semaines) (X 5-7 jours si disséminé) = MVL
NOTE: si utilise pour la gale = ne peut pas le prescrire tout seul!!!
Albendazole alternative
Ivermectin est prescrit selon …..
le poids
Ivermectin MA
Bloque GABA
Hyperpolarisation du ver
Contraction pharynx du ver…= ne peut pas s’allonger = mm effet que neurotoxique
Aussi Anti-filaires
E2 invermectin
réaction inflammatoire
- mazzotti
- prurit, rash, fièvre
NOTE: dispo en MVL
trichinela spiralis caractéristiques et cause
zoonose
locale, qcois
cause: consommation de viande crue mal cuite d’animaux sauvage e.g. ours, sanglier
learn slide 87
ok
pathophysio trichinella
Stade intestinal: mange kyste dans la viande = libère larve dans GIT
2 à 7 jours après ingestion
Libération des larves enkystées, maturation, enfouissement
dans muqueuse intestinale
Naissance larves 1 semaine plus tard.
Nausées, Vo, Do
Stade musculaire: voyage à travers tissus = crée réaction inflammatoire
Dissémination hématogène
Myalgies…
Résolution des Sx lors de l’enkystement… mais faut absolument le traiter
trichinella spiralis dx
éosinophilie
sérologie
V/F:
infc à trichinella spiralis est toujours auto-résolutif
F:
sauf si: Cardiaque, SNC, muscles respi
faut traiter car peut être mortel: Albendazole 400 BID x10-15j (mebend mois bon)
tx trichinella spiralis qui atteint Cardiaque, SNC, muscles respi
Albendazole 400 BID x10-15j (mebend mois bon)
