SP 1.3 - Intestino Delgado - Crescimento - Testes

Question 1

Organização Anatômica do Intestino Delgado

Answer 1

• Intestino Delgado:
  Localizado na parte central do abdômen.
  Dividido em três partes: duodeno, jejuno e íleo.
• Duodeno:
  Primeira porção do intestino delgado.
  Recebe sucos digestivos do pâncreas e da vesícula biliar.
  Relaciona-se com a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar e o estômago.
• Jejuno e Íleo:
  Jejuno: Porção média do intestino delgado.

Íleo: Porção final do intestino delgado.
Responsáveis pela absorção de nutrientes.
Relacionam-se com o cólon (parte do intestino grosso).

Question 2

A primeira região do intestino delgado é o duodeno. Nesta porção, observa-se, na camada submucosa, as:

Answer 2

Glândulas tubulosas secretoras de muco com função tamponante.

As glândulas duodenais ou de Brunner são produtoras de um suco tamponante que protege a mucosa duodenal das ações do suco gástrico.

Question 3

Vascularização do intestino delgado;

Answer 3

A vascularização do intestino delgado é garantida pela artéria mesentérica superior, que fornece sangue arterial oxigenado.

As artérias jejunais e ileais, derivadas dela, irrigam o jejuno e o íleo, respectivamente. Após a absorção dos nutrientes, o sangue venoso é coletado pelas veias jejunais e ileais, convergindo para formar a veia mesentérica superior.

Esta drena o sangue venoso para a veia porta hepática, que o transporta para o fígado. Essa adequada vascularização é crucial para garantir a entrega de oxigênio e nutrientes, permitindo uma absorção eficiente de nutrientes essenciais.

Question 4

Caracteristicas histofisiologicas do duodeno, jejuno e ileo:

Answer 4

-> Duodeno:
- Mucosa:
Presença de vilosidades intestinais.
Glândulas de Brunner (glândulas duodenais): secretam muco alcalino, neutralizando o ácido gástrico proveniente do estômago.
- Função:
Local de recebimento de secreções pancreáticas e biliares.
—> Início da digestão química. <—

-> Jejuno:
- Mucosa:
Vilosidades intestinais altas e numerosas.
Grande quantidade de células caliciformes produtoras de muco.
- Função:
Principal local de absorção de nutrientes, como carboidratos, proteínas e gorduras.

-> Íleo:
- Mucosa:
Vilosidades intestinais mais curtas e esparsas.
Presença de placas de Peyer, tecido linfoide associado ao intestino.
- Função:
Absorção final de nutrientes e água.
Importante para o sistema imunológico intestinal.

Question 5

O que é um hemograma? Quais possíveis diagnósticos?

Answer 5

O hemograma é um exame de sangue que avalia a quantidade e a qualidade dos componentes do sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

• Anemia: Baixa contagem de glóbulos vermelhos ou hemoglobina.
• Infecções: Aumento ou diminuição dos glóbulos brancos pode indicar infecções bacterianas, virais ou fúngicas.
• Distúrbios de coagulação: Avalia a quantidade e a função das plaquetas, importantes na coagulação sanguínea.

Question 6

Relacione os componentes microscópicos do intestino delgado com o processo de absorção e desnutrição:

Answer 6

1. Vilosidades Intestinais:
   Aumentam a área de absorção.
   Na desnutrição, podem atrofiar, reduzindo a absorção de nutrientes.
2. Células Absortivas (Enterócitos):
   Responsáveis pela absorção de nutrientes.
   Na desnutrição, sua função pode ser comprometida, levando à má absorção.
3. Glândulas de Brunner:
   Secretam muco protetor.
   Na desnutrição, produção reduzida aumenta o risco de lesões e prejudica a absorção.
4. Placas de Peyer:
   Importantes para a imunidade intestinal.
   Desnutrição pode comprometer a função imunológica, aumentando a suscetibilidade a infecções e piorando a absorção de nutrientes.

Question 7

Quais órgãos apresentam relações anterior, posterior, lateral, medial, superior e inferior do duodeno, jejuno e íleo?

Answer 7

Relações Anatômicas dos Órgãos Digestivos:

• Duodeno:
  
  • Anterior: Colo do estômago e parte do cólon transverso.
  • Posterior: Cabeça do pâncreas.
  • Lateral: Cólon ascendente.
  • Medial: Aorta abdominal e veia cava inferior.
  • Superior: Fígado.
  • Inferior: Rins e vasos ilíacos.
• Jejuno:
  
  • Anterior: Cavidade abdominal.
  • Posterior: Parede posterior do abdômen.
  • Lateral: Cólon ascendente e transverso.
  • Medial: Íleo.
  • Superior: Mesentério.
  • Inferior: Continua no íleo.
• Íleo:
  
  • Anterior: Cavidade abdominal.
  • Posterior: Parede posterior do abdômen.
  • Lateral: Cólon descendente.
  • Medial: Jejuno.
  • Superior: Mesentério.
  • Inferior: Válvula ileocecal e ceco.

Question 8

Quais estruturas desembocam na papila duodenal maior?

Answer 8

É uma estrutura localizada na segunda parte do duodeno, chamada de ampola hepatopancreática.

Esta papila recebe a abertura do ducto colédoco, que transporta bile da vesícula biliar e do fígado, e também recebe o ducto pancreático principal (ducto de Wirsung), que transporta suco pancreático do pâncreas.

Em resumo, as estruturas que desembocam na papila duodenal maior são o ducto colédoco e o ducto pancreático principal.

Question 9

Qual ligamento que une a flexura duodeno jejunal à parede abdominal posterior?

Answer 9

O ligamento suspensor do duodeno, também conhecido como ligamento de Treitz.
Ele é uma dobra de tecido peritoneal que conecta a parte superior do jejuno (flexura duodenojejunal) à parede posterior do abdômen, especificamente à crista iliocostal direita da quarta vértebra lombar.
Este ligamento fornece suporte estrutural para o duodeno e ajuda a manter sua posição anatômica.

Question 10

Correlacione a vascularização arterial do intestino delgado com a vascularização arterial das três regiões do intestino primitivo (anterior, média e posterior) observadas na fase embrionária do desenvolvimento.

Answer 10

As três regiões do intestino primitivo (anterior, média e posterior) correspondem às diferentes partes do intestino delgado em sua forma adulta: duodeno, jejuno e íleo.

Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino primitivo passa por uma série de mudanças estruturais que resultam na formação do intestino delgado. As três regiões do intestino primitivo (anterior, média e posterior) correspondem às diferentes partes do intestino delgado em sua forma adulta: duodeno, jejuno e íleo. Vou correlacionar essas regiões embrionárias com a vascularização arterial:

• Intestino Primitivo Anterior (Duodeno):
  O duodeno deriva da porção anterior do intestino primitivo.
  A vascularização arterial inicial do duodeno é fornecida por ramos da artéria celíaca, incluindo a artéria gastroduodenal e a artéria pancreatoduodenal superior.
• Intestino Primitivo Médio (Jejuno):
  O jejuno surge da porção média do intestino primitivo.
  A vascularização arterial inicial do jejuno é fornecida principalmente pela artéria mesentérica superior, que também é responsável pela vascularização do intestino delgado na fase adulta.
• Intestino Primitivo Posterior (Íleo):
  O íleo se desenvolve a partir da porção posterior do intestino primitivo.
  A vascularização arterial inicial do íleo é fornecida pela artéria mesentérica superior, assim como no jejuno.

Question 11

Definir e diferenciar crescimento e desenvolvimento infantil.

Answer 11

Crescimento:
i. Refere-se ao aumento quantitativo do tamanho e peso do corpo.
ii. É uma medida objetiva e mensurável.
iii. O crescimento é influenciado principalmente por fatores genéticos, ambientais e nutricionais.

Desenvolvimento:
i. Envolve mudanças qualitativas e funcionais nas habilidades físicas, cognitivas, emocionais e sociais da criança.
ii. É um processo contínuo e multidimensional.
iii. O desenvolvimento é influenciado por fatores genéticos, ambientais, emocionais e sociais.

a. Crescimento é o aumento do tamanho e peso do corpo, enquanto o desenvolvimento é a progressão de habilidades e competências.

b. O crescimento é mensurável e quantitativo, enquanto o desenvolvimento é observável e qualitativo.

c. O crescimento pode ser afetado principalmente por fatores nutricionais e genéticos, enquanto o desenvolvimento é influenciado por uma variedade de fatores, incluindo ambiente, estímulo, interação social e experiências emocionais.

Question 12

Etapas do desenvolvimento neuropsicomotor na primeira infância (características de avaliação)

Answer 12

Recém-Nascido:
Reflexos primitivos, tônus muscular e reações a estímulos são avaliados.

3 Meses:
Avaliação inclui capacidade de levantar a cabeça, controle cefálico e interação vocal.

6 Meses:
Habilidades motoras grossas, coordenação olho-mão e balbucio são avaliados.

9 Meses:
Avaliação de habilidades como engatinhar, ficar de pé com apoio e exploração ativa do ambiente.

12 Meses (1 Ano):
Avaliação inclui marcha, habilidades motoras finas e compreensão de palavras simples.

Question 13

Quais são os mecanismo que levam a um desenvolvimento neuropsicomotor normal (quais as fases que eu preciso obedecer)?

Answer 13

• Estimulação Pré-Natal:
  Nutrição materna adequada e estímulos sensoriais influenciam o desenvolvimento fetal.
• Período Neonatal:
  Bebês respondem a estímulos básicos e exibem reflexos primitivos.
• Primeiros Meses de Vida:
  Desenvolvimento de habilidades motoras grossas e interação social inicial.
• Fase de Exploração:
  Exploração ativa do ambiente e desenvolvimento de habilidades motoras finas.
• Desenvolvimento da Linguagem:
  Início da comunicação verbal e compreensão de palavras simples.
• Progressão para a Infância:
  Desenvolvimento contínuo de habilidades motoras avançadas, linguagem complexa e habilidades cognitivas e sociais.

Question 14

Quais são os métodos de avaliação de idade gestacional (Capurro e New Ballard)?

Answer 14

1. Método de Capurro:
   
   • Baseia-se na avaliação de características físicas do recém-nascido, como desenvolvimento de genitália, textura da pele, quantidade de pelos e formação de ponta no pé.
   • A idade gestacional é estimada usando uma tabela que compara as características físicas com as semanas de gestação.
2. Método de Avaliação de Ballard (ou New Ballard):
   
   • Avalia múltiplos aspectos neuromusculares e físicos do recém-nascido, incluindo postura, reflexos, lanugo, consistência da pele e forma do mamilo.
   • Cada aspecto é pontuado e a soma total dos pontos fornece uma estimativa da idade gestacional.

Question 15

Definir os mecanismos de crescimento normal e as formas de avaliação (medidas antropométricas).

Answer 15

1. Mecanismos de Crescimento Normal:
   
   • Hipertrofia: aumento no tamanho das células.
   • Hiperplasia: aumento no número de células.
   • Alongamento: aumento no comprimento dos tecidos e estruturas corporais.
2. Medidas Antropométricas para Avaliação:
   
   • Peso corporal: reflete estado nutricional e ganho de peso ao longo do tempo.
   • Altura: monitora crescimento linear e estima estatura final.
   • Circunferência da cabeça: avalia desenvolvimento cerebral e detecta anormalidades.
   • Circunferência do braço e pregas cutâneas: estimam quantidade de tecido adiposo corporal e estado nutricional.
   • Índice de Massa Corporal (IMC): classifica peso em relação à altura e identifica problemas de peso.

Question 16

Importância do aleitamento materno (quando, livre demanda, o que tem? qual a demanda nutricional e tempo) e tipos de leite materno (datas)?

Answer 16

• Quando: Recomenda-se iniciar o aleitamento materno logo após o nascimento do bebê, idealmente dentro da primeira hora de vida.
• Livre Demanda: O aleitamento materno deve ser oferecido ao bebê sempre que ele demonstrar sinais de fome, sem restrições de horários, quantidade ou duração das mamadas.
• Benefícios: O leite materno é o alimento mais completo e adequado para o bebê, fornecendo todos os nutrientes essenciais, anticorpos e fatores de proteção necessários para um crescimento e desenvolvimento saudáveis.
• Demanda Nutricional e Tempo: Durante os primeiros meses de vida, o bebê recebe toda a sua nutrição do leite materno, atendendo às suas necessidades de crescimento e desenvolvimento. A frequência e a duração das mamadas variam conforme as necessidades individuais do bebê, mas geralmente ocorrem a cada 2 a 3 horas, com cerca de 8 a 12 mamadas por dia nos primeiros meses.

Tipos de Leite Materno:
1. Colostro:
- Produzido nos primeiros dias após o parto.
- Rico em anticorpos e fatores de proteção, ajudando a proteger o recém-nascido contra infecções.

2. Leite de Transição:
   
   • Produzido aproximadamente de 2 a 5 dias após o parto.
   • Contém maior teor de gordura, carboidratos e calorias em comparação com o colostro.
3. Leite Maduro:
   
   • Produzido após as primeiras semanas pós-parto.
   • É o leite principal durante a maior parte da amamentação, fornecendo os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento do bebê.

Question 17

Como deve ocorrer a introdução alimentar e identificar as principais carências alimentares e qual a consequências (oferta inadequada)?

Answer 17

A introdução alimentar deve começar por volta dos 6 meses de idade, quando o leite materno ou a fórmula láctea já não são suficientes para suprir as necessidades nutricionais do bebê.

• Progressão Gradual: Os alimentos devem ser introduzidos um de cada vez, em pequenas quantidades, para permitir a adaptação do sistema digestivo do bebê e para identificar possíveis alergias alimentares.
• Textura e Consistência: Inicialmente, os alimentos devem ser oferecidos em forma de purês ou papas, com textura suave e consistência homogênea, adequadas à capacidade de mastigação do bebê.

Identificação das Principais Carências Alimentares:

• Deficiência de Ferro: Pode causar anemia, resultando em fadiga, palidez e baixo ganho de peso.
• Deficiência de Vitamina D: Pode levar a problemas ósseos, como raquitismo.
• Deficiência de Proteínas: Pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento adequados do bebê.
• Deficiência de Vitaminas e Minerais: Pode resultar em comprometimento do sistema imunológico, aumento do risco de infecções e outros problemas de saúde.

Consequências da Oferta Inadequada de Alimentos:
- Desnutrição: Pode levar a atrasos no crescimento e desenvolvimento, comprometimento do sistema imunológico, anemia e outros problemas de saúde.
- Deficiências Nutricionais: Podem causar uma série de problemas de saúde a longo prazo, afetando o desenvolvimento físico, cognitivo e emocional da criança.
- Alergias Alimentares: Uma introdução inadequada de alimentos pode aumentar o risco de desenvolvimento de alergias alimentares.
- Desenvolvimento Oral Inadequado: Oferecer alimentos inadequados em termos de textura e consistência pode prejudicar o desenvolvimento adequado da mastigação e deglutição.

Question 18

Quais são os tipos de desnutrição infantil (principais tipos e mecanismo fisiológico e suas consequências para perda de peso ponderal)?

Answer 18

1. Desnutrição aguda:
   
   • Mecanismo fisiológico: A desnutrição aguda é caracterizada por uma ingestão inadequada de nutrientes por um período curto de tempo, levando a uma rápida perda de peso e deficiências nutricionais agudas.
   • Consequências para a perda de peso ponderal: A perda de peso ponderal na desnutrição aguda ocorre rapidamente devido à diminuição da reserva de gordura e de proteínas no organismo, levando a complicações como edema, comprometimento do sistema imunológico e maior suscetibilidade a infecções.
2. Desnutrição crônica:
   
   • Mecanismo fisiológico: A desnutrição crônica resulta de uma ingestão insuficiente de nutrientes ao longo do tempo, levando a um estado de desnutrição prolongado.
   • Consequências para a perda de peso ponderal: A perda de peso ponderal na desnutrição crônica é mais gradual, com impacto principalmente na estatura da criança (retardo no crescimento), além de causar comprometimento do desenvolvimento cognitivo e físico.
3. Desnutrição global:
   
   • Mecanismo fisiológico: A desnutrição global envolve a falta de ingestão adequada de calorias, proteínas e outros nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento saudáveis da criança.
   • Consequências para a perda de peso ponderal: A desnutrição global leva a uma perda de peso ponderal significativa, afetando não apenas o peso, mas também a estatura, o desenvolvimento neurológico e a imunidade da criança.
4. Desnutrição proteico-calórica:
   
   • Mecanismo fisiológico: A desnutrição proteico-calórica ocorre quando há uma ingestão insuficiente de calorias e proteínas, resultando em deficiências nutricionais graves.
   • Consequências para a perda de peso ponderal: A perda de peso ponderal na desnutrição proteico-calórica é acompanhada por sintomas como apatia, fraqueza muscular, distúrbios gastrointestinais e comprometimento do sistema imunológico.

Question 19

DNPM - 0 a 2 de idade;

Answer 19

• acalma com a voz da mãe;
• observa rostos;
• sorri;
• segue objetos ultrapassando a linha média;
• reage ao som;
• vocaliza (emite sons diferentes de choro)

Question 20

DNPM - 2 a 4 meses;

Answer 20

• Observa sua própria mão;
• Segue com o olhar até 180o;
• Grita e tenta conversar;
• Sustenta a cabeça;
• Leva a mão a boca;
• Sustenta cabeça e ombros quando colocado de bruços;

Question 21

DNPM - 4 a 6 meses

Question 22

Vantagens do aleitamento materno mãe e filho;

Answer 22

Vantagens para a mãe:

· Diminui o sangramento no pós-parto;

· Acelera a perda de peso;

· Reduz a incidência de câncer de mama, ovário e endométrio;

· Evita a osteoporose;

· Protege contra doenças cardiovasculares, como o infarto.

Vantagens para a criança:

· Maior contato com a mãe;

· Proteção Imunológica: Rico em anticorpos, protege contra infecções e doenças.

· Melhora a digestão e minimiza as cólicas;

· Desenvolve a inteligência quanto maior o tempo de amamentação;

· Diminui as chances de desenvolver doença de Crohn e linfoma;

· Estimula e fortalece a arcada dentária;

· Previne contra doenças contagiosas, como a diarreia;

· Diminui o risco de alergias;

· Evita infecção respiratória;

· Melhor nutrição;

· Evita mortes infantis.

Question 23

Aleitamento materno complementado (AMC):

Answer 23

Dos 6 meses até no mínimo 2 anos. Leite materno + alimentos sólidos/ semissólidos (constituem as papas de frutas, salgadas…) A criança continua com o leite, mas também acrescenta a papa na dieta.

Question 24

AMP (Predominante)

Answer 24

= Leite materno + água/ bebidas a base de água (chás, sucos).
Nunca deve ser recomendado. Além do risco de contaminação por causa da manipulação no preparo de sucos, alguns componentes dos chás prejudicam a absorção do ferro.

Question 25

AM misto ou parcial

Answer 25

Leite materno e outros tipos de leite.

Question 26

Ao longo da mamada, a mulher secreta diferentes tipos de leite. O 1º é o leite anterior e, na medida em que vai chegando ao fim, surge o leite posterior.
EXPLIQUE-OS:

Answer 26

· Leite anterior (solução): mais ralo, sabor adocicado, mais proteínas do soro e lactose.

· Leite posterior (emulsão): mais gordura, mais calorias.

Question 27

Fisiologia da lactação (prolactina x ocitocina):

Answer 27

Sucção:
· Prolactina: produção;
· Ocitocina: ejeção.

Question 28

Esvaziamento da mama - 2 eventos

Answer 28

1. Diferenciação secretória: proliferação de várias estruturas na mama que irão permitir que ela produza leite. Ocorre graças ao aumento de estrógeno e progesterona. Haverá proliferação de alvéolos mamários (unidades básicas da produção láctea), ductos alveolares (cadeia de escoação do leite produzido nos alvéolos até a região do mamilo) e aumento da mama.
2. Ativação: estímulo hormonal sobre a glândula mamária diferenciada, fazendo com que a mesma comece a produzir leite. O hormônio responsável é a prolactina, que estimula as células do alvéolo mamário. É um hormônio que está aumentado na gravidez – onde não há secreção de leite graças à inibição da progesterona. Com o término da gravidez e consequentemente da inibição da progesterona, a prolactina fica livre para agir. Porém, seus níveis também caem. O que mantém o estímulo para sua secreção é a sucção, a qual também serve para estimular a ocitocina. Esta é a responsável pela contração das células mioepiteliais que englobam o alvéolo mamário, promovendo a ejeção do leite.

Situações em que há estímulo adrenérgico podem diminuir a produção de ocitocina. Fadiga, medo, ansiedade e dor podem minimizar a secreção deste hormônio.

Question 29

Fases da lactogênese:

Answer 29

MALAGA:

Fase 1 - mamogênese: preparo para a lactação, que ocorre a partir da 20ª semana de gestação.

Fase 2 - lactogênese: momento de secreção e ejeção do leite (descida do leite - apojadura), que ocorre 2-3 dias após o parto.

Fase 3 - galactopoese: manutenção do processo, depende principalmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.

Question 30

Quando e qual mecanismo libera a aceitação e tolerância da alimentação pastosa?

Answer 30

Por volta dos 4-6 meses de vida a aceitação e tolerância da alimentação pastosa melhoram sensivelmente pelo desaparecimento do reflexo de protrusão da língua, pela maturação das funções gastrointestinal e renal e pelo desenvolvimento neuromuscular.

Question 31

Esquema alimentar (6 a 12 meses)

Answer 31

6 meses: Leite materno em livre demanda + 3 refeições (almoço ou jantar + 2 lanches).

7-8 meses: Leite materno em livre demanda + 4 refeições (almoço + jantar + 2 lanches).

9-11 meses: Ajuste de consistência.

12 meses: Cardápio da família.

Question 32

Desnutrição Energético-Proteica (DEP) é classificada em:

Answer 32

1. Primária: criança previamente hígida (sadia/ saudável) e que desenvolveu desnutrição por não ter acesso ao alimento. É o tipo que está relacionado à fome, miséria.
2. Secundária: a criança tem uma doença de base (doença celíaca, fibrose cística, verminoses, câncer, infecções) ou fármacos que interferem na utilização dos nutrientes. Por mais que haja o acesso ao alimento, os nutrientes não são digeridos/absorvidos.

Question 33

Formas clínicas de desnutrição grave:

Answer 33

· Marasmo

· Kwashiorkor

· Kwashiorkor-marasmático

Question 34

MARASMO:

Answer 34

• Visivelmente desnutrida;
• Insidiosa (gradual/sutil);
• Comum no primeiro ano de vida;
• Melhor prognóstico que kwashiokor.
• Alterações de humor (irritada, com fome, com raiva);
• Sem edema;
• Apetite preservado;

Question 35

KWASHIORKOR;

Answer 35

• Não visivelmente desnutrida;
• Grave deficiência protéica mas mantém uma ingestão energética normal;
• Instalação rápida;
• Mais comum após o segundo ano de vida e após o desmame;
• Apática e anorética;
• Edema é o marcador clínico mais importante;
• Hepatomegalia (pois o figado está mal adaptado)
• Cabelos descorados, ralos, avermelhados e facilmente arrancáveis devido a deficiência de aminoácidos;
• Pele com “manchas”hiperpigmentadas e mais espessas, eventualmente pode descamar.
• Subcutâneo preservado ao contrário do marasmo.

Question 36

Método Capurro Somático

Answer 36

RN com IG >28
Textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, formação do mamilo, pregas plantares.

Question 37

Método Capurro Somatoneurológico

Answer 37

Textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, pregas plantares, sinal do xale, posição da cabeça ao levantar o RN

Question 38

Método do new-ballard:

Answer 38

Útil para prematuros. Pode ser avaliado a partir de 20ª semana de vida. Pode ser feito até 96h de vida.

~ Parâmetros avaliados:
Maturidade neuromuscular: postura, ângulo do punho, recolhimento do braço, angulação poplítea, sinal do xale, manobra do calcanhar-orelha.

Maturidade somática: pele, lanugo, superfície plantar, glândula mamária, olhos/orelhas, genitália.

Question 39

Fatores intrínsecos e extrínsecos que determinam o crescimento infantil

Answer 39

Os grandes fatores que determinam o crescimento infantil podem ser separados em 2 grandes categorias:

-> Fatores intrínsecos:
1- Genéticos:
· Potencial genético: a nossa estatura final é o resultado da interação de diversos genes herdados de pai e mãe;
· Anomalias genéticas: podem interferir no processo de crescimento.

2- Neuroendócrinos: Integridade dos sistemas neurológico e endócrino: fundamentais para, junto com o potencial genético e com a ausência de anomalias, determinar o crescimento infantil saudável. Mas não é o suficiente, ainda existe a importância dos fatores extrínsecos.

-> Fatores extrínsecos:
1-Nutricionais: isso vale inclusive durante o período intra-uterino.

2-Ambientais: qualquer “insulto” (ex: infecção, desnutrição intra-uterina) ambiental que ocorra do início da gestação até os 2 anos de vida (“período dos 1000 dias”) pode interferir no crescimento pleno.

3-Atividade física: atua como adjuvante no crescimento.

Question 40

Quais são as 4 fases do crescimento?

Answer 40

1. Fase intrauterina; Ambiente uterino (alimentação materna/ suplemento placentário).
2. Fase do lactente; nutrição. (Crescimento intenso e desacelerado).
3. Fase de crescimento infantil; (potencial genético) - Crescimento constante/ estável.
4. Fase da puberdade. Grande fator: Esteroides sexuais. (Crescimento acelerado.)

Question 41

Tipos de crescimento:

Answer 41

1. Geral: lactente (intenso, desacelerado), infantil (estável), puberdade (aceleração).
2. Neural: máximo nos primeiros 2 anos, tamanho adulto ao final do 2º ano.
3. Linfoide: mínimo nos primeiros anos, crescimento na infância e adolescência, regressão após a puberdade.
4. Genital: inicia na puberdade, máximo na vida adulta, acompanha o crescimento geral.

Question 42

A anemia carencial mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de:

Answer 42

De acordo com a (OMS), cerca de 50% dos casos de anemia decorrem da deficiência de ferro.

As principais causas de deficiência de ferro estão presentes quando: 1. a ingestão de ferro é insuficiente para as necessidades, como durante o crescimento e a gravidez; 2. há má absorção de ferro; 3. há perda aumentada de ferro, como em perdas de sangue uterinas ou no trato digestivo. Entre os achados no hemograma, microcitose e hipocromia são identificadas e quantificadas pelos três índices hematimétricos clássicos: volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM). Portanto, a alternativa correta é a.” Ferro e está associada à presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas.”