SP 1.2 - Nascimento, Apgar, Ictericia, Termoregulação; Flashcards

1
Q

Idade Gestacional;

A

a. RN Pré-termo: 37 semanas;
b. RN Pré-termo extremo: 28 semanas;
c. RN Pré-termo tardio: 34 a 37 semanas;
d. RN á termo: 37 semanas à 42 semanas;
e. RN pós-termo: 42 semanas ou mais.

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2
Q

Peso do recém nascido;

A

< 999g - extremamente baixo;
1.000g a 1499g - muito baixo;
1.500 g a 2.499g - baixo;
2.500 g a 2.999g - insuficiente;
3.000 a 3.999g - normal;
> 3.999g - excessivo.

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3
Q

Perímetro Cefálico e estatura;

A

PC.: De 33 a 35 biparietal;

EST.: de 48 a 53 cm

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4
Q

PIG, AIG e GIG

A

PIG: Pequeno para idade gestacional, ou seja, bebes que tiveram o crescimento afetado e nasceram menores; peso abaixo do percentil 10.
- hipoglicemias, anomalias congênitas e infecções congênitas ( e.g toxoplasmose, rubéola , sífilis )

AIG: Adequado para a idade gestacional; peso entre percentil 10 e percentil 90.

GIG: Grande para idade gestacional, ou seja, o bebe possui um tamanho aumentado por algum fator; peso acima do percentil 90.
- Hipoglicemia e policitemia.

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5
Q

RN x Período Perinatal x Período Neonatal x Lactente

A
  • Recém-nascido: é a criança nos primeiros 28 dias de vida.
  • Período Perinatal: da 28a semana de gestação ( 1.000g) até o 7o dia completo de vida.
  • Período Neonatal: intervalo de vida do nascimento ao 28 dia de vida.
  • Lactente: 29 dias a 2 anos;
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6
Q

Metabolismo, produção e tipos da bilirrubina;

A

O metabolismo da bilirrubina envolve a produção, conjugação e excreção da mesma.

A bilirrubina é produzida a partir da degradação da hemoglobina nos macrófagos do baço e do fígado.

Existem dois tipos principais de bilirrubina: a não conjugada (ou indireta) e a conjugada (ou direta).

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7
Q

Diferença de bulirrubina direta e indireta?

A

Bilirrubina Indireta (Não Conjugada):

A bilirrubina indireta é produzida quando os glóbulos vermelhos velhos são quebrados no baço.
Esta forma de bilirrubina é insolúvel em água e, portanto, não pode ser excretada diretamente pelos rins.
Ela é transportada no sangue pela albumina até o fígado, onde é processada para ser eliminada.
Bilirrubina Direta (Conjugada):

No fígado, a bilirrubina indireta é processada através da conjugação com uma molécula de ácido glicurônico, tornando-se solúvel em água.
A bilirrubina conjugada é então secretada na bile e excretada no intestino delgado.
No intestino delgado, a bilirrubina é transformada em urobilinogênio pelas bactérias intestinais, sendo, em seguida, parcialmente reabsorvida e excretada na urina, enquanto parte dela é eliminada nas fezes.

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8
Q

Icterícia Fisiológica e Patológica;

A

Fisiológica:
- Apenas BI;
- Início entre o 2o e 3o dia até o 7o dia do bebe;
- Aumento < que 5mg/dl/24hrs;
- Hematócrito alto (hemácias);
- Hemácias com vida curta;
- A icterícia fisiológica é comum em recém-nascidos e geralmente é benigna.
- Ela ocorre devido à imaturidade do fígado do bebê, que ainda está se adaptando ao processamento da bilirrubina.

Patológica:
- Mais grave;
- Pode ser sinal de problema no fígado;
- Quando ocorre nas primeiras 24 horas de vida e por tempo prolongado (mais de 1 semana em RN a termo e 2 semanas no prematuro);
- Quando a bilirrubina direta é maior do que 2 mg/dL e a bilirrubina total exceda 15mg/dL;
- Quando o RN apresenta sinais clínicos de infecção.

Obs.: (BI) maior que 1,5mg/dL ou de (BD) maior que 1,5mg/dL, desde que esta represente mais que 10% do valor de bilirrubina total (BT).

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9
Q

Icterícia - Zonas de Kramer

A

Zona 1: cabeça e pescoço (BT 6mg/dl);

Zona 2: Até o umbigo (BT: 9mg/dl);

(passou do umbigo: perigo)

Zona 3: até os joelhos (12 mg/dl);

Zona 4: até tornozelos/antebraços (15 mg/dl);

Zona 5: região palmar/plantar (18 mg/dl ou mais).

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10
Q

O que é a icterícia neonatal?

A
  • É uma condição comum em recém-nascidos, caracterizada pela coloração amarelada da pele e dos olhos devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue.
  • Isso ocorre quando o fígado do bebê ainda não está totalmente desenvolvido para processar a bilirrubina de forma eficaz.
  • Geralmente é uma condição benigna e temporária, mas em alguns casos pode indicar problemas mais sérios que requerem intervenção médica.
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11
Q

Teste do pézinho;

A
  • Realizado entre 3o - 7o dia de vida;
  • Identifica distúrbios congênitos e hereditários;
  • doença falciforme;
  • fenilcetonúria;
  • fibrose cística;
  • hiperplasia adrenal congênita;
  • hipotireoidismo congênito;
  • deficiencia de biotinose;
  • O teste não pode ser feito com a primeira gota de sangue, pois pode conter fluidos teciduais que atrapalham na análise.
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12
Q

Teste da orelhinha;

A
  • Identifica se o bebe tem alguma alteração no canal auditivo;
  • Um emissor de sons é colocado próximo à orelha do bebê para emitir sons suaves.
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13
Q

Teste do olhinho;

A
  • Teste do reflexo vermelho
  • Identifica qualquer obstrução do eixo visual;
  • Catarata congênita;
  • Glaucoma congênita;
  • Retinoblastoma;
  • Retinopatia da prematuridade.
  • O teste do olhinho é geralmente realizado dentro dos primeiros dias de vida do bebê, idealmente antes de deixar a maternidade.
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14
Q

Teste do coraçãozinho;

A
  • Identifica cardiopatias congênitas medindo a saturação.
  • O teste do coraçãozinho é realizado por meio de um dispositivo chamado oxímetro de pulso, que é colocado em um dedo do pé ou da mão do bebê.
  • O teste do coraçãozinho é geralmente realizado dentro das primeiras 24 a 48 horas de vida do bebê, antes da alta hospitalar.
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15
Q

Teste da linguinha;

A
  • Evita dificuldades na amamentação;
  • Avaliação do frenulo língual com escores para bebês;
  • A pontuação total dessa categoria é de 0 (melhor resultado) a 12 (pior resultado).
  • Quando o scores final for igual ou maior que 7, considera-se que existe interferência do frênulo nos movimentos da língua.
  • História clínica;
  • Avaliação anatomofuncional;
  • Avaliação da sucção não nutritiva e nutritiva.
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16
Q

O que é APGAR, critérios de avaliação (sinais):

A
  • APARÊNCIA / PULSO / GESTICULAÇÃO / ATIVIDADE; RESPIRAÇÃO
  • Avaliação imediata do RN, principalmente no primeiro e quinto minuto de vida;
  • Avalia 5 sinais objetivos do RN, atribuindo pontuação de 0 a 2;
  • Mínimo 0 e máximo 10.

Sinais:
* Coloração da pele;
* Pulso;
* Irritabilidade reflexa;
* Esforço respiratório;
* Tônus muscular;

17
Q

APGAR - Interpretação dos resultados

A
  • De 0 a 3 – Asfixia grave
  • De 4 a 6 – Asfixia moderada
  • De 7 a 10 – Boa vitalidade, boa adaptação
18
Q

Teste de Capurro

A
  • Cálculo de idade gestacional através do exame físico no RN;
  • Entrou em desuso por existirem métodos mais específicos para calcular a idade gestacional, como o ultrassom transvaginal.
19
Q

Adaptações Cardiovasculares ao Nascimento

A
  1. Fechamento do Ducto Arterioso: Fecha-se para direcionar o sangue para os pulmões.
  2. Fechamento do Forame Oval: Fecha-se à medida que a pressão no átrio esquerdo aumenta com o retorno do sangue oxigenado.
  3. Aumento da Resistência Vascular Pulmonar: A resistência nos pulmões diminui para permitir maior fluxo sanguíneo e oxigenação.
  4. Aumento do Volume Sanguíneo Pulmonar: Os vasos sanguíneos pulmonares expandem-se para acomodar o aumento do fluxo sanguíneo e facilitar a troca gasosa.
20
Q

Adaptações Respiratórias ao Nascimento

A
  • Início da Respiração: Estímulos como o frio desencadeiam o reflexo respiratório, sendo a primeira respiração desafiadora devido à necessidade de inflar os alvéolos colapsados.
  • Eliminação do Líquido Pulmonar: O líquido nos pulmões é reabsorvido e expelido durante o parto e as primeiras respirações, permitindo a troca gasosa nos alvéolos.
  • Aumento da Capacidade de Troca Gasosa: Com a expansão pulmonar e eliminação do líquido, a superfície para troca de gases aumenta, facilitando a oxigenação do sangue.
  • Regulação da Respiração: O centro respiratório no cérebro do recém-nascido regula o ritmo e a profundidade da respiração, respondendo aos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.
21
Q

Relacione o metabolismo da bilirrubina com diferentes tipos de icterícias.

A
  • Icterícia Fisiologica do recem nascido;
  • Ictericia Neontal por incompatibilidade sanguinea (RH e ABO);
  • Icterícia Hepática;
  • Icterícia Obstrutiva ou coledocolitíase.
22
Q

Funções do Fígado

A
  1. Armazenamento e liberação de glicose;
  2. Regulação da coagulação sanguínea;
  3. Produção de proteínas;
  4. Destruição de hemácias e destruição de microorganismo;
  5. Digestão de gordura;
  6. Armazenamento de vitaminas e minerais.
  7. Eliminação de toxinas e transformação de amônia em ureia;
  8. Produção de colesterol;
23
Q

Anatomia do fígado

A
  • Faces cobertas por peritônio;
  • Lobos: direito, esquerdo, caudado, quadrado;
  • Superfícies: diafragmática, visceral;
  • Ligamentos: coronário, triangular esquerdo, falciforme, redondo e venoso;
  • Fissuras e recessos: porta hepatis (fissura central), recesso subfrênico, recesso hepatorrenal
24
Q

Localização anatômica do fígado;

A

Está localizado majoritariamente no quadrante superior direito, ocupando o hipocôndrio direito, o epigástrio e o hipocôndrio esquerdo.
O fígado em condições normais apresenta-se inferiormente ao diafragma e profundamente a sétima e a décima primeira costelas no lado direito.

25
Q

Vesícula biliar: função e localização;

A

Função: Armazenamento e concentração de bile;
Localização: Face interior do lobo direito do fígado.

26
Q

Histologia do fígado:

A
  • Tecido conjuntivo frouxo areolar e reticular;
  • Células epiteliais cúicas altamente especialziadas;
  • Funções metabólicas, secretoras e endócrinas;
  • Hepatócitos: compõe +- 80% do fígado;
27
Q

Defina tríade portal:

A

A tríade portal do fígado é composta pela veia porta, que transporta sangue venoso carregado de nutrientes dos órgãos abdominais para o fígado; pela artéria hepática, que leva sangue arterial oxigenado e nutrientes para as células hepáticas; e pelo ducto biliar, que transporta a bile produzida pelo fígado para auxiliar na digestão de gorduras no intestino delgado. Esses três componentes são essenciais para as funções metabólicas, de desintoxicação e digestivas do fígado.

28
Q

BILE: definição e função

A

A bile é um líquido digestivo importante que ajuda na emulsificação e digestão de gorduras no intestino delgado.

29
Q

Como é o revestimento do fígado?

A

O fígado é revestido por uma cápsula fibrosa chamada de cápsula de Glisson.
Três estruturas principais:
1. Cápsula de Glisson
2. Espaço porta
3. Lóbulo hepático

30
Q

O que é a perda fisiológica de peso e como é calculada?

A
  • É a redução natural do peso corporal devido a mudanças na composição corporal, metabolismo basal e níveis de atividade física.
  • Pode resultar da perda de água, massa muscular ou gordura corporal.
  • É calculada pela diferença entre a massa corporal atual e anterior, dividida pela massa corporal anterior e multiplicada por 100 para obter a porcentagem de perda de peso.

A perda fisiológica de peso em recém-nascidos atinge seu pico por volta do 3º ou 4º dia de vida e geralmente não deve ultrapassar 10% do peso ao nascer.

Para calcular essa perda, o peso ao nascer é utilizado como referência. Por exemplo, se um bebê nasceu com 3,5 kg, uma perda de peso de até 350g seria considerada dentro do esperado.

31
Q

Quais são os mecanismos de termorregulação do recém nascido? Caso ele não consiga, manter quais são as estratégias?

A

Incluem a produção de calor metabólico, a vasoconstrição periférica, a gordura marrom e o posicionamento fetal.
Se o recém-nascido não conseguir manter a temperatura corporal adequada, estratégias como o uso de incubadoras, aquecedores radiantes, roupas aquecidas, pele a pele com a mãe e alimentação precoce são adotadas para ajudar a regular a temperatura.

32
Q
A