Søvnvansker

Question 1

Non-rem søvn deles inn i 4 stadier, hvilket stadiet er det som gjør at man føler seg uthvilt? (navn)

Answer 1

Deltasøvn

Question 2

Hva kan redusere deltasøvn?

Answer 2

Alkohol og en del legemidler
reduserer mengden deltasøvn, slik at selv om man sover et tilstrekkelig antall timer,
sover man mindre effektivt.

Question 3

Søvnforstyrrelser/insomni er definert som?

Answer 3

Utilstrekkelig eller inadekvat søvn som resulterer i nedsatt
funksjonsnivå på dagtid i form av trøtthet, humørsvingninger og redusert yte- og
konsentrasjonsevne.

Question 4

Kjennetegn ved insomni?

Answer 4

sen innsovning
nattlige oppvåkninger
tidlig morgenoppvåkning
og/eller redusert søvnkvalitet

Question 5

Hvordan kan du utrede søvnforstyrrelse?

Answer 5

Anamnese
Us
Søvnlogg i to uker

Question 6

Insomni kan deles inn i primær og sekundær type, men også komorbid. Hva betyr det?

Answer 6

Primær - ikke påvises noen åpenbar årsak

Sekundær - påvisbar årsak

Komorbid - kan ha f.eks. søvnvansker og depresjon, men det ene har ikke årsak til det andre

Question 7

Hvilke årsaker kan forårsake sekundær insomni?
Hvilke sykdom er den vanligste årsaken til sekundær insomni?

Answer 7

Psykiatrisk sykdom
Somatisk sykdom
Legemidler

Vanligste: Depresjon

Question 8

Nevn noen somatiske sykdommer og legemidler som kan gi sekundær insomni

Answer 8

Somatisk:
- hjertesvikt
- astma
- smerter

Legemidler
- bronkodilatorer
- tyroksin
- SSRI

Question 9

Behandling av sekundær insomni skal rette seg mot søvnforstyrrelsen eller utløsende årsak?

Answer 9

Utløsende årsak først, så søvnforstyrrelsen

Question 10

Farmakologisk behandling av primære søvnforstyrrelser er andrevalg etter ikke-farmakologiske tiltak.
Hvilke to preparater anbefales?
Hva er forskjellen på de to?
Hvilke tre medikamenter er dårlige alternativer?

Answer 10

• Zolpidem (Stilnoct) eller Zopiklon (Imovane)
• Zoldipem har kortere halveringstid og bedre ved innsovningsproblem og gir mindre bakrus
• Benzodiazepiner, antihistaminer, nevroleptika

Question 11

Ikke-farmakologisk behandling, hvilke tiltak (5).
Nevn kort hva som er viktig med de 5.

Answer 11

1) Søvnhygiene - unngå å sove på dagtid, ikke oppholde seg lenger enn nødvendig i sengen, stå opp til samme tid, minst 30min dagslys på formiddagen osv.

2) Søvnrestriksjon - kort tid i sengen, stå opp hvis ikke sovnet etter 15min, ikke i sengen mer enn 5t per natt.

3) Stimuluskontroll - gjøre noe kjedelig hvis man ikke får sove, ikke lese/spise/skjerm

4) Lysbehandling - 30 min eksponert for lys etter pas. har våknet. Kan forsterkes med melatonin.

5) Kombinasjonsbehandling - kombinere de ulike tiltakene

Question 12

Definisjonen på søvnapne (OSAS)
Vanlig hos hvilke pasienter?
Vanlige symptomer?
Diagnostikk/behandling

Answer 12

• pustestopp > 10 sekunder
• forekomsten av apné og hypopné
  i løpet av natten er for høy (minst 5 i timen)
• dette medfører plager
• Menn
• Overvektige
• Personer m/hjerte-karsykdom
• Søvnighet på dagtid
• Snorking om natten
• Søvnregistrering
• Regelmessig søvn, vektreduksjon
• Unngåelse av sovemedisiner, sent alkoholinntak, røyking
• CPAP
• Kirurgi eller bittskinne