Alkoholslutt medikamenter

Question 1

Man har fire medikamenter for å hjelpe til med alkoholforbruk, hvilke og hva er indikasjon/hensikt?

Answer 1

Disulfiram (antabus) - Dersom målet er totalavhold fra alkohol. Brukes også forebyggende for å reduserer faren for tilbakefall

Akamprosat (campral) - Brukes etter avrusning av alkoholavhengige. Er vist å redusere antall drikkedager og øke andelen som er avholdende

Nalmefen (Selincro) og Naltrekson:
- Minske trangen (sug) til å drikke
skal, ved å blokkerer opiateffekt, kunne redusere euforien knyttet til alkoholinntak og dempe stimulusutløst drikketrang
- Har vist seg effektivt som medisinering ved behov, for å redusere det totale alkoholinntaket samt dager med stordrikking

Disulfiram (Antabus) - alkoholinntak samtidig gir ansiktsrødme, hodepine, hypotensjon, tungpust og kvalme

Question 2

En 55 år gammel lærer henvises til akuttmottaket grunnet lett forvirring. Ved undersøkelse finner du
bilaterale abducenspareser, nystagmus og ataksi i underekstremitetene. Førøvrig finner du ingen nevrologiske utfall. BT 140/85 mmHg, puls 83 regelmessig. Somatisk undersøkelse er upåfallende.
Hva er beste tiltak?

Answer 2

TIAMIN

Wernickes encefalopati skyldes mangel på tiamin (vitamin B1). Rask behandling er nødvendig for å unngå permanente nevrologiske skader og/eller død.
Ved Wernickes encefalopati kan man finne:
Nystagmus og bilateral lammelse av n.abducens. Ev. komplett lammelse av øyemusklene
Ataksi, mest uttalt i underekstremitetene
Redusert bevissthet
Ofte samtidig alkoholisk polynevropati