Sopros Cardíacos Flashcards
O que é um sopro?
É a manifestação sonora do turbilhonamento do sangue.
O que é capaz de alterar o fluxo sanguíneo, gerando os sopros?
Situações de hipercinesia, como febre, hipertireoidismo, atividade física, etc.
Redução da viscosidade do sangue, causada, por exemplo, pela anemia.
Lesões valvares.
Podemos classificar os sopros segundo quais características?
Cronologia - dizer se é sistólico, diastólico, sistodiastólico ou contínuo.
Intensidade - de uma a seis cruzes.
Duração - se é proto, meso, tele ou holo.
Frequência - se é agudo ou grave.
Formato - se é crescendo, crescendo-decrescendo, decrescendo ou platô.
Localização - em qual foco está.
Irradiação.
Os sopros de natureza cardiopata podem ser classificados em:
Orgânicos - quando há um comprometimento estrutural, como lesões valvares.
Funcionais - quando há um comprometimento funcional, como estados de hipercinesia, redução da viscosidade ou disfunção das próprias valvas.
Com relação à intensidade do sopro, como se dá cada nível?
1+ há dúvida quanto à presença de sopro ou não, sendo audível apenas com manobras.
2+ o sopro é perceptível, ainda que discreto.
3+ o sopro é ainda mais perceptível, sem gerar dúvidas, mas não apresenta frêmito.
4+ o sopro apresenta frêmito, mas é preciso encostar todo o estetoscópio para ouvir.
5+ o sopro apresenta frêmito, mas não é preciso encostar todo o estetoscópio para ouvir, basta colocá-lo em 45º (encostar só a borda).
6+ o sopro apresenta frêmito e sequer é preciso encostar o estetoscópio para ouvir.
Cite e descreva manobras que permitem ouvir sons do lado esquerdo do coração.
Colocar o paciente em DLE para aumentar os sons que vêm da válvula mitral, com em situações de estenose. ´
Colocar o paciente sentado para aumentar os sons que vêm da válvula aórtica.
Pedir para o paciente expirar para aumentar os sons do lado esquerdo de forma geral.
Hand grip: pedir ao paciente para apertar bem as mãos, o que aumenta a RVP, causando regurgitação mitral, reduzindo do fluxo aórtico.
Cite e descreva manobras que permitem ouvir sons do lado direito do coração.
Pedir ao paciente para inspirar porque aumenta os sons que vêm do lado direito do coração.
Manobra de Miller: pedir ao paciente para inspirar com a boca e o nariz fechados depois de expirar profundamente, aumentando retorno venoso, reduzindo os sons que vêm do lado direito.
Para que serve a manobra de Rivero Carvallo?
Diferenciar sons da valva tricúspide de sopros da insuficiência de valva mitral. É preciso auscultar o foco tricúspide enquanto o paciente inspira profundamente.
Quais são os sopros sistólicos? O que significa um sopro ser sistólico?
Insuficiência mitral.
Insuficiência tricúspide.
Estenose aórtica.
Estenose pulmonar.
Significa que o sopro vem APÓS a B1.
Quais são os sopros diastólicos? O que significa um sopro ser diastólico?
Estenose mitral.
Estenose tricúspide.
Insuficiência aórtica.
Insuficiência pulmonar.
Significa que o sopro vem APÓS a B2.
Quais são os formatos dos sopros de:
Estenose aórtica;
Insuficiência mitral;
Insuficiência aórtica;
Estenose mitral.
Em diamante;
Platô;
Decrescendo;
Decrescendo-crescendo.
Cite 3 causas de estenose aórtica e fatores de risco.
Febre reumática.
Estenose congênita.
Degeneração senil.
Fatores de risco: HAS, DM, Dislipidemia, obesidade, tabagismo, etc.
Quais são os achados do exame físico de um paciente com estenose aórtica?
Ictus prolongado (hipertrofia de VE);
Pulso parvus et tardus;
B2 hipofonética;
Presença de B4;
Desdobramento paradoxal de B2;
Formato do sopro em diamante;
Irradiação para fúrcula esternal e para as carótidas;
Mais intenso em foco aórtico;
Protomesosistólico ou mesosistólico.
Dentre os sopros sistólicos, quais são de ejeção e quais são de regurgitação?
Ejeção, sopro de estenose aórtica.
Regurgitação, sopro de insuficiência mitral (por lesão da valva ou por dilatação de câmara).
Quais são os achados do exame físico de um paciente com insuficiência mitral crônica?
Ictus sustentado, amplo e deslocado (dilatação de VE);
Dilatação de AE;
B1 hiperfonética;
Presença de B3;
Formato do sopro em platô;
Irradiação para a axila e para o dorso (fenômeno de Gallavardin);
Mais intenso em foco mitral
Sopro holossistólico (melhor auscultado no ápice em DLE).
Qual a principal causa da estenose mitral? Cite fatores de risco.
Febre reumática.
Ser mulher.
Quais são os achados do exame físico de um paciente com estenose mitral?
Facies mitralis;
B1 hiperfonética;
Estalido de abertura presente;
Formato do sopro em decrescendo-crescendo (ruflar);
Irradiação para a axila;
Mais intenso em foco mitral (melhor auscultado em DLE ao final da expiração);
Ocorrência de FA;
Sinais de congestão pulmonar e IVD.
Quais são as principais causas primárias de insuficiência aórtica? E as secundárias?
Primárias, a doença reumática, a endocardite infecciosa, a estenose aórtica calcificada (maior de todas).
Secundárias, HAS grave, VAB por Marfan, Atrite reumatoide, etc.
Quais são os achados do exame físico de um paciente com insuficiência aórtica crônica?
Ictus aumentado, amplo e desviado para baixo e lado (VE remodelado);
Pressão de pulso alargada (aumenta PS diminui PD);
B2 hiperfonética;
Formato do sopro em decrescendo;
Irradiação para o ápice;
Melhor auscultado no foco aórtico acessório;
Sopro de Austin Flint - mesodiastólico em foco mitral;
Sinal de Musset - balançar da cabeça;
Sinal de Muller - pulsação da úvula;
Sinal de Quincke - pulsação capilar do leito ungueal;
Sinal de Rosenbach - pulsação do fígado.
Quais são os achados do exame físico de um paciente com insuficiência aórtica aguda?
Aumento rápido da pressão diastólica do VE;
Taquicardia;
Congestão pulmonar;
Redução do DC;
Redução da PA;
Síncope.
Cite uma causa de sopro contínuo.
Persistência do ducto arterioso.
Quais são os sintomas característicos da estenose aórtica?
SAD - síncope por esforço, angina e dispneia.
Podem estar presentes sintomas de IC e de arritmias.
Quais são os sintomas característicos da estenose mitral?
Sintomas típicos da IVE, palpitação por FA, hipertensão pulmonar, IVD.
Quais são os sintomas característicos da insuficiência mitral crônica?
Dispneia, fadiga, ortopneia, palpitação (por FA), hipertensão pulmonar.
