Insuficiência Cardíaca Flashcards
O que é a Insuficiência Cardíaca?
É uma síndrome na qual os ventrículos não conseguem se encher ou não conseguem ejetar o sangue, sendo que essa disfunção ventricular acontece por uma causa funcional ou orgânica.
Quais são as características da Insuficiência Cardíaca?
Retenção hidrossalina.
Ativação do sistema adrenérgico.
Ativação pró-inflamatória.
Ativação neuroendócrina.
Redução da capacidade aeróbica.
Redução da sobrevida.
Para que serve a retenção hidrossalina na IC?
Para tentar aumentar a pré-carga, o que ajudaria a manter o débito cardíaco. Como teria mais sangue no coração ao final da diástole, mais sangue poderia ser ejetado, compensando a insuficiência do coração.
Para que serve a ativação do sistema adrenérgico?
Para aumentar a contratilidade do coração, ou seja, para aumentar sua capacidade de se contrair, o que ajudaria na ejeção do sangue por um coração insuficiente.
Para que serve a ativação pró-inflamatória? E a neuroendócrina?
A pró-inflamatória, para promover vasodilatação, o que reduziria a RVP. A neuroendócrina, para promover remodelamento de VE.
O que acontece com o VE, em termos estruturais, na IC?
Ele passa por um remodelamento, de modo que se torna dilatado, suas paredes ficam finas e pode haver insuficiência mitral, já que a dilatação do VE trava os músculos papilares, o que dificulta o fechamento da valva mitral.
Quais são as etiologias possíveis da IC?
Isquêmica.
Hipertensiva (HAS ou hipertensão pulmonar, que pode ser causada por embolia pulmonar; cor pulmonale).
Cardiomiopatia dilatada.
Doença valvar (estenoses e insuficiências).
Doença de Chagas.
Miocardite.
Quimioterápicos tóxicos.
Álcool.
Defeito do septo ventricular.
Insuficiência renal.
Hipertireoidismo.
Pericardite constrictiva.
O que explica a etiologia isquêmica da IC?
Obstrução coronariana aguda ou crônica. Os fatores de risco para essa etiologia são hipercolesterolemia (LDL alto), diabetes, HAS e tabagismo.
Para que servem os mecanismos adrenérgicos e o SRAA na IC?
Para tentar compensar o quadro de IC. Contudo, se sustentados durante muito tempo eles se tornam deletérios, já que geram uma redução da contratilidade que retroalimenta esses mecanismos, gerando um ciclo vicioso que resulta num dano secundário no ventrículo que, a partir disso, vai se remodelar e pode causar descompensação cardíaca.
Como se dá a IC de VE? E de VD?
VE: O AE não se esvazia bem, de modo que o VE não enche bem/não ejeta bem o sangue.
VD: A mesma lógica.
Nos dois casos, como o sangue não deixa o coração, há uma congestão retrógrada de sangue, o que cursa com congestão pulmonar em IVE e com manifestações sistêmicas em IVD.
O que deve ser observado com atenção no exame físico de um paciente insuficiente?
Ectoscopia.
Veias jugulares.
Exame pulmonar.
Exame cardiológico.
Abdome e membros.
Quais são os achados importantes, à ectoscopia, do paciente insuficiente?
Dispneia sentado, sem conseguir terminar uma frase.
Extremidades frias.
Cianose de lábios e leitos ungueais (vasoconstrição periférica).
PAS normal ou aumentada na IC inicial; reduzida na grave.
Pressão de pulso reduzida.
Quais são os achados importantes, ao exame pulmonar, do paciente insuficiente?
Estertores ou crepitação.
Sibilos expiratórios.
Derrame pleural (provável insuficiência biventricular).
Quais são os achados importantes, ao exame pulmonar, do paciente insuficiente?
Estertores ou crepitação.
Sibilos expiratórios.
Derrame pleural (provável insuficiência biventricular; a pressão capilar pleural aumenta, de modo que o líquido transuda para a cavidade pleural;
Quais são os achados importantes, ao exame cardiológico, do paciente insuficiente?
Cardiomegalia (constatada por ictus cordis deslocado e mais extenso).
B3.
Ictus de VD sustentado e prolongado quando está aumentado ou hipertrofiado.
Sopro de IM e IT.
