SOP

Question 1

O que é a sindrome dos ovários policísticos? Qual sua epidemiologia?

Answer 1

É uma síndrome onde se encontram ciclos anovulagorios
HiperAndrogenismo
Ovarios micropolicisticos

Endocrinopatia mais comum na menacme

Question 2

Qual a fisiopatologia da SOP?

Answer 2

Alteração da liberação de GnRH
Aumento de LH aumentando androgenios
Diminuição relativa de FSH com diminuição da conversão de androgenio em estrogenio
O aumento de androgênio nao tem o desenvolvimento folicular normal =ciclos anovulatorios e por isso n tem progesterona. Sem proges pct pode ter SUA, e com o tempo hiperplasia de endometrio e CA de endometrio
Resistência insulinica

Question 3

Quais as 3 principais apresentações da SOP?

Answer 3

Ciclos anovulatorios
Hiper androgenismo
Infertilidade

Question 4

Como são os ciclos anovulatorios na SOP?

Answer 4

Amenorreia 2aria
Oligoamenorreia
Sangramento uterino anormal

Question 5

Em relação ao hiperandrogenismo, como é a apresentação?

Answer 5

Hirsutismo
Quantificar pela escala de ferriman gallwey (>=8 é hirsutismo)
Acne
Alopecia
Seborreia

Question 6

Quais os 6 desdobramentos clinicos da SOP contribuem para o aumento do risco cardiovascular da pct?

Answer 6

Obesidade
Diabetes tipo 2/ intolerância a glicose
Resistência à insulina 
Dislipidemia
HAS no final da menacme
Síndrome metabólica

Question 7

Quais os critérios diagnóstico da SOP?

Answer 7

Critérios de Rotterdam (ter 2 de 3)
Ciclos anovulatorios
Hiperandrogenismo (lab ou clinico)
Ovários policísticos ao USG

Question 8

Quais os pontos importantes na anamnese que devem ser investigados?

Answer 8

Idade de início ( 20-30 anos)
Tempo de história
Padrao menstrual
Hiperandrogenismo (diferente de virilização)

Question 9

Quais avaliações no exame físico devem ser feitas?

Answer 9

Hiperandrogenismo: hirsutismo, acne
Síndrome metabólica: circunferência abdominal
Acantose nigricans

Question 10

Quais os exames complementares hormonais devem ser solicitados?

Answer 10

LH, FSH (LH/FSH >2)
BHCG, TSH, PRL normais
Testo, androst e SDHEA aumento discreto ou NL
SHBG diminuido
17OH progesterona normal

Question 11

Quais os exames para avaliação metabólica devem ser solicitados e quais seus possíveis resultados na SOP?

Answer 11

Coleterol total e frações ( LDl aumentado HDL baixo)
Triglecerides aumentados
Glicemia de jejum
TTGO

Question 12

Qual o possível achado no USG pélvico da SOP?

Answer 12

12 ou mais folículos medindo 2-9 mm

Volume ovariano aumentado (>10ml)

Question 13

Quais os possíveis diagnósticos diferenciais de SOP?

Answer 13

Lembrar que SOP é um diagnóstico de exclusão 
Gestação 
Hipotireoidismo 
Hiperprolactinemia
Tumor virilizante de ovário 
Tumor adrenal
Sindrome de cushing
Hiperplasia adrenal

Question 14

Quais as principais consequências a longo prazo da SOP?

Answer 14

Aumento do risco cardiovascular

Hiperolasia/ CA de endometrio

Question 15

Qual as indicações para todas as pacientes com SOP?

Answer 15

Perda de peso
Atividade fisica
Dieta

Isso ja contribui para ciclos ovulatorios

Question 16

Qual o tto para a irregularidade menstrual?

Answer 16

Contraceptivos combinados
(Progesterona diminui LH, diminui endometrio proliferativo, usar a prog mais anti androgênica- ciproterona)
Estrogênio aumenta SHBG

Question 17

Qual o tto para o hiperandrogenismo grave?

Answer 17

Finasterida (inibe 5 alfa redutase
Espironolactona (anti androgenico)
Cosméticos

Question 18

Qual o tto voltado pra infertilidade?

Answer 18

Mudança do estilo de vida
Reprodução assistida
Clomifeno (indutor de ovulação)
FIV
Driling ovariano