Endometriose

Question 1

Qual a epidemiologia da endometriose?

Answer 1

Menacme
10-15% das mulheres
Infertilidade
Dismenorreia
Dor pélvica crônica

Question 2

Quais as teorias sobre a etiologia da endometriose?

Answer 2

Teoria da menstruação retrógada
Teoria imunológica 
Teoria da metaplasia celômica
Disseminação linfática e hematogênica
Teoria iatrogênica

Question 3

Qual a fisiopatologia da progressão da doença?

Answer 3

Cronica e progressiva
Fatores hormonais (estrogênio)
Fatores genéticos 
Fatores imunológicos
Fatores ambientais

Question 4

Qual a classificação da endometriose?

Answer 4

Superficial: peritonial
Ovariana: endometrioma
Profunda: +5mm de profundidade

Question 5

Quais os 6Ds que remetem ao quadro clinico da endometriose?

Answer 5

Dismenorreia
Dor pélvica 
Dispareunia
Dificuldade para engravidar (aderências e quadro inflamatório)
Dor/dificuldade para urinar cíclica 
Dor/dificuldade para evacuar ciclica

Question 6

Quais os possíveis achados no exame físico?

Answer 6

Normal
Dor pélvica 
Utero fixo/ retrovertido
Dor a mobilização do colo
Nódulo lig utero sacro
Massa nexial

Question 7

Quais exames podem ser solicitados?

Answer 7

USG TV com preparo intestinal 
RM abdomen e pelve
Cistoscopia
Colonoscopia 
CA 125 (n faz dx)

Question 8

Qual o método para diagnóstico definitivo?

Answer 8

Laparoscopia + biópsia 
Diagnóstico e terapêutica 
Magnificação das lesoes
Melhor acesso
Menos invasiva
Melhor recuperação

Question 9

Quais os diagnósticos diferenciais?

Answer 9

Ginecologicos: DIP, adenomiose, tumores ovarianos

Não ginecológicos: cistite intersticial, sde intestino irritável, fibromialgia

Question 10

Como é o tto direcionado à dor?

Answer 10

Contraceptivos combinados
Progesterona
DIU de levonorgestrel 
Danazol (androgenio)
Analogos de GnRH
AINES e analgésicos

Na maioria não alteram o tamanho

Question 11

Qual o tto voltado para a infertilidade?

Answer 11

Cirurgia( individualizar, avaliar a reserva ovariana pq a cirurgia pode comprometer) ou reprodução assistida

Question 12

Quando o tto cirurgico é recomendado?

Answer 12

Falha de tto clinico
Endometrioma de ovario >4cm, cistectomia, compromete a reserva ovariana
Endometriose de íleo (obstrui fácil)
Endometriose de apendice cecal
Endometriose de retossigmoide se clinica n funcionou, invasoes profundas e mto grandes
Endometriose de trato urinário