Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Quais as causas de sangramento urterino anormal na menacme?
PALM (causas anatomicas)
Pólipo Adenomiose Leiomioma Malignidade e hiperplasia
COEIN (causas não estruturais)
Coagulopatia Ovulatoria Endometrial Iatrogenica Nao classificadas
Quais os dados da anamnese são importantes para a investigação do sangramento?
Excluir gestação: DUM, atv sexual, contracepção, solicitar beta HCG
Tempo de sangramento, ciclos menstruais e os de sempre
Quais exames complementares solicitar na urgência?
Beta HCG
Hemograma
USG PÉLVICO
Outros: coagulograma, tsh, prolactina, RNM, histeriscopia
Qual o tto na fase aguda?
Hormônios: estrogênio, progesterona ou E+P
Anti fibrinolitico: ac tranexamico
AINES
O que sao os pólipos?
Sao lesoes de glandula e estroma endometriais projetadas para a cavidade
Qual a prevalência dos pólipos?
10% da mulheres e aumenta a prevalência acima dos 40 anos
Qual o quadro clínico e o exame físico no contexto de pólipo?
Maioria assintomática
Sangramento uterino
Infertilidade
Exame físico: pólipo endometrial exame normal, polipo cervical pode ser visto
Quais os riscos de malignidade do pólipo?
Mulher na pos menopausa com sangramento
Quais os exames complementares para pólipo?
USG TV
Histeroscopia
Histerossonografia
Qual o tto do pólipo?
Histeroscopia cirurgica: avaliação da cavidade polipectomia e estudo histológico
O que é adenomiose?
Presença de endometrio ectopico, glandula e estroma endometrial infiltrando a musculatura lisa do miometrio
Associasa a paridade, cesária
Qual o quadro clínico na adenomiose?
Assintomática Sangramento uterino Dismenorreia Dor pélvica cronica Dispareunia Infertilidade
Quais os achados no exame físico da adenomiose?
Normal
Utero com aumento difuso
Dor a palpacao
Quais exames de imagem solicitar na adenomiose?
USG TV
Ressonância magnética
Encontra se aumento do vol uterino difuso, miometrio heterogêneo, arras cisticas, zona juncional espessada e irregular
Qual o tto na adenomiose?
Tto das sintomaticas
Clinico: contraceptivos hormonais, DIU de levonorgestrel, AINE, anti fibrinolitico, analogos de GnRH(simula menopausa, tto temporário)
Cirúrgico: histerectomia na falha do tto clínico
O que é um leiomioma e qual sua prevalência?
Tumores benignos monoclonais de celulas de musculo liso
Dependem de estrogênio e progesterona pra crescer por isso idade reprodutiva
70-80% das mulheres, negras
Qual a classificação dos miomas?
Subseroso
Intramural
Submucoso
Qual o quadro clínico do mioma?
Assintomáticas (70%) Sangramento uterino Dismenorreia Infertilidade Massa pélvica Sintomas compressivos SUBMUCOSO: o mais relevante em sintomatologia, mais sangramento e infertilidade
Quais exames de imagem para o mioma?
Usg pelvico
Ressonância magnética
Histeroscopia
Qual o tto clínico do mioma?
Contraceptivos hormonais
Anti fibrinolitico
AINE
Analogos de GnRH: diminui o mioma, mas é tto temporário com mtos efeitos colaterais
Qual o tto cirurgico do mioma?
Vias histerectomia: laparotomia, laparoscopia, vaginal
Vias miomectomia: laparoscopia, laparotomia e histeroscopia
Mioma submucoso: histeroscopia cirurgica
Embolização de arterias uterinas: radiologia, isquemia e necrose dos miomas, risco de falencia ovariana (infertilidade)
Quais as causas mais comuns de coagulopatias?
Doença de von willebrand: diminuição do fator vW
Uso de anticoagulantes
Qual o quadro clínico da doença de von willebrand?
Sangramento uterino anormal ja na menarca
Epistaxe
Hematomas
Gengivorragia
Quais os exame e o tto para coagulopatias?
Plaquetas, tp ttpa, fator de vW
Tto: desmopressina, antifibrinoliticos, estrogênio, fator de vW recombinante
Qual o quadro clínico das causas ovulatorias de SUA?
Sangramento imprevisível
Fluxo
Duração
Anovulação: n tem progesterona
Quais as causas de anovulação?
SOP Hipotireoidismo Hiperprolactinrmia Obesidade stress Extremos da menacme Drogas que agem na DOPA
Quais as causas que alteram a homeostase endometrial?
Prostaglandinas
Vasoconstritores
Vasodilatação
O que é sangramento uterino disfuncional SUD?
É o sangramento de origem uterina ba ausencia de gravidez, doenca pelvica ou doença sistemica, sendo atribuído a alteração de mecanismos endocrinológico. É diagnóstico de exclusão
