Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Quais as causas de sangramento urterino anormal na menacme?

Answer 1

PALM (causas anatomicas)
Pólipo Adenomiose Leiomioma Malignidade e hiperplasia
COEIN (causas não estruturais)
Coagulopatia Ovulatoria Endometrial Iatrogenica Nao classificadas

Question 2

Quais os dados da anamnese são importantes para a investigação do sangramento?

Answer 2

Excluir gestação: DUM, atv sexual, contracepção, solicitar beta HCG
Tempo de sangramento, ciclos menstruais e os de sempre

Question 3

Quais exames complementares solicitar na urgência?

Answer 3

Beta HCG
Hemograma
USG PÉLVICO
Outros: coagulograma, tsh, prolactina, RNM, histeriscopia

Question 4

Qual o tto na fase aguda?

Answer 4

Hormônios: estrogênio, progesterona ou E+P
Anti fibrinolitico: ac tranexamico
AINES

Question 5

O que sao os pólipos?

Answer 5

Sao lesoes de glandula e estroma endometriais projetadas para a cavidade

Question 6

Qual a prevalência dos pólipos?

Answer 6

10% da mulheres e aumenta a prevalência acima dos 40 anos

Question 7

Qual o quadro clínico e o exame físico no contexto de pólipo?

Answer 7

Maioria assintomática
Sangramento uterino
Infertilidade
Exame físico: pólipo endometrial exame normal, polipo cervical pode ser visto

Question 8

Quais os riscos de malignidade do pólipo?

Answer 8

Mulher na pos menopausa com sangramento

Question 9

Quais os exames complementares para pólipo?

Answer 9

USG TV
Histeroscopia
Histerossonografia

Question 10

Qual o tto do pólipo?

Answer 10

Histeroscopia cirurgica: avaliação da cavidade polipectomia e estudo histológico

Question 11

O que é adenomiose?

Answer 11

Presença de endometrio ectopico, glandula e estroma endometrial infiltrando a musculatura lisa do miometrio
Associasa a paridade, cesária

Question 12

Qual o quadro clínico na adenomiose?

Answer 12

Assintomática 
Sangramento uterino
Dismenorreia
Dor pélvica cronica
Dispareunia
Infertilidade

Question 13

Quais os achados no exame físico da adenomiose?

Answer 13

Normal
Utero com aumento difuso
Dor a palpacao

Question 14

Quais exames de imagem solicitar na adenomiose?

Answer 14

USG TV
Ressonância magnética
Encontra se aumento do vol uterino difuso, miometrio heterogêneo, arras cisticas, zona juncional espessada e irregular

Question 15

Qual o tto na adenomiose?

Answer 15

Tto das sintomaticas
Clinico: contraceptivos hormonais, DIU de levonorgestrel, AINE, anti fibrinolitico, analogos de GnRH(simula menopausa, tto temporário)
Cirúrgico: histerectomia na falha do tto clínico

Question 16

O que é um leiomioma e qual sua prevalência?

Answer 16

Tumores benignos monoclonais de celulas de musculo liso
Dependem de estrogênio e progesterona pra crescer por isso idade reprodutiva
70-80% das mulheres, negras

Question 17

Qual a classificação dos miomas?

Answer 17

Subseroso
Intramural
Submucoso

Question 18

Qual o quadro clínico do mioma?

Answer 18

Assintomáticas (70%)
Sangramento uterino
Dismenorreia
Infertilidade
Massa pélvica 
Sintomas compressivos
SUBMUCOSO: o mais relevante em sintomatologia, mais sangramento e infertilidade

Question 19

Quais exames de imagem para o mioma?

Answer 19

Usg pelvico
Ressonância magnética
Histeroscopia

Question 20

Qual o tto clínico do mioma?

Answer 20

Contraceptivos hormonais
Anti fibrinolitico
AINE

Analogos de GnRH: diminui o mioma, mas é tto temporário com mtos efeitos colaterais

Question 21

Qual o tto cirurgico do mioma?

Answer 21

Vias histerectomia: laparotomia, laparoscopia, vaginal
Vias miomectomia: laparoscopia, laparotomia e histeroscopia
Mioma submucoso: histeroscopia cirurgica

Embolização de arterias uterinas: radiologia, isquemia e necrose dos miomas, risco de falencia ovariana (infertilidade)

Question 22

Quais as causas mais comuns de coagulopatias?

Answer 22

Doença de von willebrand: diminuição do fator vW

Uso de anticoagulantes

Question 23

Qual o quadro clínico da doença de von willebrand?

Answer 23

Sangramento uterino anormal ja na menarca
Epistaxe
Hematomas
Gengivorragia

Question 24

Quais os exame e o tto para coagulopatias?

Answer 24

Plaquetas, tp ttpa, fator de vW

Tto: desmopressina, antifibrinoliticos, estrogênio, fator de vW recombinante

Question 25

Qual o quadro clínico das causas ovulatorias de SUA?

Answer 25

Sangramento imprevisível
Fluxo
Duração
Anovulação: n tem progesterona

Question 26

Quais as causas de anovulação?

Answer 26

SOP
Hipotireoidismo 
Hiperprolactinrmia
Obesidade stress
Extremos da menacme
Drogas que agem na DOPA

Question 27

Quais as causas que alteram a homeostase endometrial?

Answer 27

Prostaglandinas
Vasoconstritores
Vasodilatação

Question 28

O que é sangramento uterino disfuncional SUD?

Answer 28

É o sangramento de origem uterina ba ausencia de gravidez, doenca pelvica ou doença sistemica, sendo atribuído a alteração de mecanismos endocrinológico. É diagnóstico de exclusão