DIP

Question 1

O que é a DIP?

Answer 1

É uma ist de trato genital superior, podendo envolver endometrio, miometrio tubas uterinas, ovarios, peritonio e figado

Question 2

Qual a fisiopatologia da DIP?

Answer 2

Ascensão de microorganismos de forma espontânea ou por manipulação

Question 3

Quais as manifestações clinicas da DIP?

Answer 3

Endometrite
Salpingite
Ooforite
Abscesso tubo ovariano
Peritonite
Peri hepatite

Question 4

Qual a etiologia da DIP?

Answer 4

Polimicrobia
Gram + e - e anaerobia
Clamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae (diplococo gran -)

Question 5

Quais os fatores de risco pra DIP?

Answer 5

Adolescentes
Ists previas
Multiplos parceiros
Baixo nivel sócio econômicos 
Imunossupressão

Question 6

Quais as recomendações da CDC EUA da DIPXDIU?

Answer 6

Risco de DIP nas 3 sem pos inserção, por infecção pre existente
Diagnóstico: DIU n é retirado de rotina, se nao houver melhora em 48-72h de tto, tirar

Question 7

Quais as recomendações BRA sobre DIPXDIU?

Answer 7

3 a 5x de chance maior em portadores de DIU mas se a pessoa tiver cervicite
Recomendação: nao tirar, caso indicação so tirar apos 2 doses do tto

Question 8

Qual agente etiológico associado ao DIU?

Answer 8

Actinomyces israelii

Question 9

Qual o quadro clínico da DIP?

Answer 9

Dor pelvica aguda
Corrimento purulento
Dispareunia de profundidade
Sangramento uterino
Febre

Question 10

Quais os critérios diagnósticos ministério da saúde?

Answer 10

3 maiores e 1 menos ou 1 criterio elaborado isolado
Critérios maiores: dor no hipogastrio +dor a mobilização do colo+ dor à palpacao de anexos
Critérios menores: febre axilar>37,5 ou oral >38,3, secreção vaginal anormal, massa pelvica, leicocitose cervical ou serico, aumento pcr vhs, gonococo clamidia micoplasma+
Critérios elaborados: endometrite (biopsia), abscesso tubo ovariano por exame de imagem, laparoscopia com DIP

Question 11

Quais os exames complementares para DIp?

Answer 11

BHCG
HMG
PCR/VHS
URINA UROCULTURA
USG TV
Pesquisa de clam e gonococo, sorologias, biopsia endometrio, bacterioscopia de secrecao vag, TC/RM

Question 12

Quais os diagnósticos diferencias de DIL?

Answer 12

Torcao anexial, cisto hemorragico, gestacao ectopica, endometriose
Apendicite, ITU, litiase renal, gastroenterite, diverticulite

Question 13

Quais os critérios de internação hospitalar?

Answer 13

Abscesso tubo ovariano
Estado geral grave
Sem melhora apos 72h do atb
Intolerância oral
Dificuldade de exclusão de emergência cirurgica
Gestacao

Question 14

Qual o tto ambulatorial?

Answer 14

DIP É COISA DO MAL
Ceftriaxone IM dose unica
Doxiciclina VO 14dias
Metronidazol VO 14 dias

Question 15

Qual o tto hospitalar?

Answer 15

1 opcao: cedoxitina EV + doxiciclina VO
2 opção: clinda e genta EV
24-48h de melhora clinica: alta e ATB VO

Question 16

Qual a conduta para abscesso ovariano?

Answer 16

Internar e ATB EV

Opera se: sem melhora com ATB, rotura do abscesso, e crescimento dk abscesso durante o tto.

Question 17

Qual o seguimento pos tto da DIP?

Answer 17

Abstinência sexual
Sorologia para ists
Metodos de barreira
Parceiros avaliados e tratados (dos ultimos 60dias)

Question 18

Quais as complicações agudas?

Answer 18

Abscesso tubo ovariano
Sindrome de fitz hugh curtis fase aguda(peri hepatite)
Choque séptico

Question 19

Quais as complicações tardias da DIP?

Answer 19

Gestação ectópica: dip principal fator de risco para 1a gestação ectopica, 15% depois da dip
Infertilidade: 12 a 50 % apos dip, por distorção anatomica e funcional, aderencias obstrucoes. Na salpingografia com sinal de cuter negativo
Dor pelvica cronica: n relacionado a menstruação, por 6 meses, devido aderências
Síndrome de fitz hugh curtis fase aguda: aderencias em corda de violino