SOP

Question 1

Qual é a função do LH na teoria das
duas células da esteroidogênese
ovariana?

Answer 1

O LH estimula
a conversão de
colesterol em
andrógenos
(androstenediona/
testosterona) nas
células da teca.

Question 2

Qual é a função do FSH na
teoria das duas células da
esteroidogênese ovariana?

Answer 2

O FSH estimula
a conversão de
andrógenos em
estrógenos pela
ação da enzima
aromatase
nas células da
granulosa.

Question 3

Qual é a relação matemática
esperada entre o LH e FSH na
síndrome dos ovários policísticos?

Answer 3

LH/FSH >2.

Question 4

Nas pacientes com síndrome dos
ovários policísticos, espera-se aumento
ou diminuição de LH, FSH, resistência
insulínica, SHBG e testosterona?

Answer 4

• Aumenta: LH, resistência
  insulínica e testosterona;
• Diminui: FSH e SHBG.

Question 5

Quais são os critérios diagnósticos
da síndrome dos ovários policísticos
para mulheres adultas?

Answer 5

Exclusão de outras causas para os sintomas
e apresentar ≥ 2 dos critérios abaixo:
* Oligo/anovulação;
* Sinais clínicos ou bioquímicos de
hiperandrogenismo;
* Ovários policísticos na USG.

Question 6

Quais são os critérios diagnósticos
da síndrome dos ovários policísticos
para as adolescentes?

Answer 6

• Sangramento uterino anormal
  para a idade e persistente por
  um a dois anos; e
• Hiperandrogenismo clínico ou
  laboratorial (p. ex. hirsutismo ou
  ↑testosterona).

Question 7

Quais são os critérios
ultrassonográficos da síndrome dos
ovários policísticos?

Answer 7

• ≥ 20 folículos
  com diâmetro
  entre 2 e 9 mm; ou
• Volume ovariano
  total > 10 cm3.

Question 8

Qual é o exame laboratorial de escolha
para avaliação de mulheres com
sinais clínicos de hiperandrogenismo
na suspeita de síndrome dos ovários
policísticos (SOP)?

Answer 8

Testosterona total.

Question 9

Quais são as características do
fenótipo A da síndrome dos ovários
policísticos?

Answer 9

Hiperandrogenismo + anovulação +
ovários policísticos.

Question 10

Quais são as características do
fenótipo B da síndrome dos ovários
policísticos?

Answer 10

Hiperandrogenismo + anovulação.

Question 11

Quais são as características do
fenótipo C da síndrome dos ovários
policísticos?

Answer 11

Hiperandrogenismo + ovários
policísticos.

Question 12

Quais são as características do
fenótipo D da síndrome dos ovários
policísticos?

Answer 12

Anovulação + ovários policísticos.

Question 13

A síndrome dos ovários policísticos
é fator de risco para que tipo de
câncer em particular?

Answer 13

Câncer de endométrio.

Question 14

Qual é o valor no índice de
Ferriman-Gallwey considerado
como hirsutismo?

Answer 14

Índice de Ferriman-Gallwey ≥ 8
(Berek e Novak).

Question 15

Acantose nigricans

Answer 15

Sinal de resistência insulínica.

Question 16

Diagnóstico provável:
mulher de 25 anos, IMC = 31, queixa-se
de amenorreia, acne e aumento da
pilificação em face e virilha. Nega uso
de medicações ou outros sintomas.

Answer 16

Síndrome dos ovários policísticos.

Question 17

Diagnóstico provável:
mulher de 19 anos com amenorreia
primária, aumento da pilificação,
↑testosterona total e
↑17-hidroxiprogesterona.

Answer 17

Hiperplasia adrenal congênita.

Question 18

Qual é o melhor exame para
diferenciar síndrome dos ovários
policísticos e hiperplasia adrenal
congênita não clássica?

Answer 18

17-OH progesterona.

Question 19

Qual é a utilidade da dosagem de
DHEA ou SDHEA na investigação de
síndrome dos ovários policísticos?

Answer 19

Serve para o
diagnóstico
diferencial com os
tumores da adrenal,
pois esses hormônios
são produzidos,
predominantemente,
nessa glândula.

Question 20

O que é a síndrome HAIR-AN?

Answer 20

Subfenótipo da síndrome dos
ovários policísticos:
* HA - Hiperandrogenismo;
* IR - Resistência insulínica;
* AN - Acantose nigricans.

Question 21

Diagnóstico provável:
mulher de 20 anos com amenorreia, acne,
hirsutismo, clitoromegalia e voz mais
grave. Testosterona total = 252 ng/dL.

Answer 21

Tumor secretor de androgênio (p.
ex. ovariano ou na adrenal).

Question 22

Diagnóstico provável:
mulher de 24 anos queixa-se de amenorreia
há 3 meses e galactorreia. Usa implante
como contraceptivo e risperidona de uso
contínuo.

Answer 22

Hiperprolactinemia (devido ao uso
de antipsicótico).

Question 23

Qual é o tratamento de escolha da
síndrome dos ovários policísticos?

Answer 23

Perda de peso e anticoncepcional
hormonal combinado.

Question 24

Qual é o tratamento indicado do
hirsutismo em mulher com síndrome dos
ovários policísticos que não melhorou
com anticoncepcional hormonal
combinado?

Answer 24

Adicionar um antiandrogênico,
preferencialmente espironolactona.

Question 25

Qual é a conduta inicial indicada
para as mulheres com síndrome dos
ovários policísticos que desejam
engravidar?

Answer 25

Perda de peso.

Question 26

Qual é o tratamento indicado para as
mulheres com síndrome dos ovários
policísticos que não conseguem
engravidar mesmo após perda de peso?

Answer 26

Indução de ovulação com letrozol
(1ª escolha) ou clomifeno.