Mioma

Question 1

O que são miomas uterinos?

Answer 1

Tumores benignos monoclonais
originados das células musculares
lisas e fibroblastos do miométrio.

Question 2

Quais são as definições do
mioma parasita e do mioma
parido?

Answer 2

• Parasita: mioma subseroso que se
  desprende do útero e se adere
  a outro órgão.
• Parido: mioma que se exterioriza
  pelo colo do útero.

Question 3

Qual é a neoplasia pélvica
mais comum em mulheres?

Answer 3

Leiomiomas uterinos.

Question 4

Qual é a causa mais frequente
de indicação de histerectomia?

Answer 4

Miomatose uterina.

Question 5

Qual é a faixa etária em que
há maior prevalência de
miomatose uterina?

Answer 5

Entre 35 e 50 anos.

Question 6

Os leiomiomas uterinos
sofrem influência de que
hormônios?

Answer 6

Estrógeno e progesterona.

Question 7

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 0?

Answer 7

Intracavitário, pediculado.

Question 8

Qual é a definição de
mioma uterino FIGO 1?

Answer 8

Submucoso, componente
intramural < 50%.

Question 9

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 2?

Answer 9

Submucoso, componente
intramural ≥ 50%.

Question 10

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 3?

Answer 10

Intramural, tangenciando
o endométrio.

Question 11

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 4?

Answer 11

Intramural.

Question 12

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 5?

Answer 12

Subseroso, componente
intramural ≥ 50%.

Question 13

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 6?

Answer 13

Subseroso, componente
intramural < 50%.

Question 14

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 7?

Answer 14

Subseroso pediculado.

Question 15

Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 8?

Answer 15

Outros miomas (p. ex.
cervical ou parasita).

Question 16

Qual é a degeneração mais
comum dos miomas uterinos?

Answer 16

Degeneração hialina.

Question 17

Que degeneração miomatosa
apresenta pior prognóstico?

Answer 17

Degeneração sarcomatosa.

Question 18

Qual é a degeneração
miomatosa mais comum
durante a gestação?

Answer 18

Degeneração rubra (também
chamada de vermelha ou
necrobiose asséptica).

Question 19

Qual é a degeneração
miomatosa mais comum
após a menopausa?

Answer 19

Degeneração calcificada.

Question 20

Que raça apresenta maior
risco para desenvolvimento
de miomatose uterina?

Answer 20

Raça negra.

Question 21

O que é fator de risco para os
miomas uterinos: nuliparidade
ou multiparidade?

Answer 21

Mulheres nulíparas.

Question 22

Qual é a relação entre tabagismo
e risco de miomatose uterina?

Answer 22

Tabagismo reduz o risco.

Question 23

Qual é a manifestação clínica
tipicamente associada aos
miomas submucosos?

Answer 23

Metrorragia.

Question 24

Qual é a manifestação clínica
tipicamente associada aos
miomas intramurais?

Answer 24

Hipermenorragia.

Question 25

Qual é a manifestação clínica tipicamente associada aos miomas subserosos volumosos?

Answer 25

Dor pélvica (por compressão de estruturas adjacentes).

Question 26

Que localização do mioma uterino está mais relacionada à infertilidade?

Answer 26

Miomas submucosos.

Question 27

Qual é o exame de escolha para a investigação inicial de miomas uterinos?

Answer 27

Ultrassom pélvico ou transvaginal.

Question 28

Qual é o exame padrão-ouro para avaliação da cavidade uterina?

Answer 28

Histeroscopia.

Question 29

Qual é o exame de imagem com maior acurácia para a avaliação de miomas uterinos?

Answer 29

Ressonância magnética.

Question 30

Qual é o tratamento para pacientes assintomáticas com miomatose uterina?

Answer 30

Expectante.

Question 31

Qual é o tratamento de escolha para a maioria dos miomas submucosos sintomáticos?

Answer 31

Miomectomia histeroscópica (FIGO 0, FIGO 1 e alguns FIGO 2).

Question 32

Em geral, quando há indicação de miomectomia laparoscópica para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos?

Answer 32

* Até 5 miomas intramurais/subserosos pequenos; * Mioma intramural/subseroso único < 10 cm.

Question 33

Em geral, quando há indicação de miomectomia laparotômica para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos?

Answer 33

Miomas intramurais/subserosos múltiplos (> 5) e/ou quando eles são grandes.

Question 34

Qual é o tratamento indicado para mioma uterino com crescimento rápido pós-menopausa?

Answer 34

Cirúrgico, mesmo que assintomático (há risco de degeneração sarcomatosa).

Question 35

Qual é o tratamento indicado para paciente com miomas uterinos, sintomática, com prole constituída e refratária ao tratamento clínico?

Answer 35

Histerectomia.

Question 36

Quais são as principais indicações médicas para considerarmos tratamento cirúrgico definitivo dos miomas uterinos?

Answer 36

* Pacientes com prole constituída e falha do tratamento clínico; ou * Suspeita de malignidade (sarcoma).

Question 37

Quais são as duas principais opções de tratamento não hormonal para controle do sangramento associado aos miomas uterinos?

Answer 37

* AINES (p. ex. naproxeno); ou * Antifibrinolíticos (p. ex. ácido tranexâmico).

Question 38

Qual é a conduta para mulheres na perimenopausa com miomatose uterina, mas pouco sintomáticas?

Answer 38

Expectante, pois os miomas costumam regredir pós-menopausa

Question 39

Quais são os principais objetivos dos agonistas de GnRH no tratamento pré-operatório da miomatose uterina?

Answer 39

Redução do tamanho do mioma e do sangramento, o que ajuda a aumentar os níveis de hemoglobina.

Question 40

Qual é o tratamento dos miomas uterinos de acordo com o escore de Lasmar?

Answer 40

* 0 a 4: miomectomia histeroscópica; * 5-6: pensar em preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos; * 7-9: indicar outra técnica não histeroscópica.