Mioma Flashcards
O que são miomas uterinos?
Tumores benignos monoclonais
originados das células musculares
lisas e fibroblastos do miométrio.
Quais são as definições do
mioma parasita e do mioma
parido?
- Parasita: mioma subseroso que se
desprende do útero e se adere
a outro órgão. - Parido: mioma que se exterioriza
pelo colo do útero.
Qual é a neoplasia pélvica
mais comum em mulheres?
Leiomiomas uterinos.
Qual é a causa mais frequente
de indicação de histerectomia?
Miomatose uterina.
Qual é a faixa etária em que
há maior prevalência de
miomatose uterina?
Entre 35 e 50 anos.
Os leiomiomas uterinos
sofrem influência de que
hormônios?
Estrógeno e progesterona.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 0?
Intracavitário, pediculado.
Qual é a definição de
mioma uterino FIGO 1?
Submucoso, componente
intramural < 50%.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 2?
Submucoso, componente
intramural ≥ 50%.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 3?
Intramural, tangenciando
o endométrio.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 4?
Intramural.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 5?
Subseroso, componente
intramural ≥ 50%.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 6?
Subseroso, componente
intramural < 50%.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 7?
Subseroso pediculado.
Qual é a definição de mioma
uterino FIGO 8?
Outros miomas (p. ex.
cervical ou parasita).
Qual é a degeneração mais
comum dos miomas uterinos?
Degeneração hialina.
Que degeneração miomatosa
apresenta pior prognóstico?
Degeneração sarcomatosa.
Qual é a degeneração
miomatosa mais comum
durante a gestação?
Degeneração rubra (também
chamada de vermelha ou
necrobiose asséptica).
Qual é a degeneração
miomatosa mais comum
após a menopausa?
Degeneração calcificada.
Que raça apresenta maior
risco para desenvolvimento
de miomatose uterina?
Raça negra.
O que é fator de risco para os
miomas uterinos: nuliparidade
ou multiparidade?
Mulheres nulíparas.
Qual é a relação entre tabagismo
e risco de miomatose uterina?
Tabagismo reduz o risco.
Qual é a manifestação clínica
tipicamente associada aos
miomas submucosos?
Metrorragia.
Qual é a manifestação clínica
tipicamente associada aos
miomas intramurais?
Hipermenorragia.
Qual é a manifestação clínica
tipicamente associada aos
miomas subserosos volumosos?
Dor pélvica (por compressão
de estruturas adjacentes).
Que localização do mioma
uterino está mais relacionada
à infertilidade?
Miomas
submucosos.
Qual é o exame de escolha
para a investigação inicial de
miomas uterinos?
Ultrassom pélvico
ou transvaginal.
Qual é o exame padrão-ouro
para avaliação da cavidade
uterina?
Histeroscopia.
Qual é o exame de imagem com
maior acurácia para a avaliação
de miomas uterinos?
Ressonância magnética.
Qual é o tratamento para
pacientes assintomáticas
com miomatose uterina?
Expectante.
Qual é o tratamento de escolha
para a maioria dos miomas
submucosos sintomáticos?
Miomectomia histeroscópica
(FIGO 0, FIGO 1 e alguns FIGO 2).
Em geral, quando há indicação
de miomectomia laparoscópica
para o tratamento de miomas
uterinos sintomáticos?
- Até 5 miomas intramurais/subserosos pequenos;
- Mioma intramural/subseroso único < 10 cm.
Em geral, quando há indicação
de miomectomia laparotômica
para o tratamento de miomas
uterinos sintomáticos?
Miomas intramurais/subserosos múltiplos
(> 5) e/ou quando eles são grandes.
Qual é o tratamento indicado para
mioma uterino com crescimento
rápido pós-menopausa?
Cirúrgico, mesmo que
assintomático (há risco de
degeneração sarcomatosa).
Qual é o tratamento indicado para
paciente com miomas uterinos,
sintomática, com prole constituída
e refratária ao tratamento clínico?
Histerectomia.
Quais são as principais indicações
médicas para considerarmos
tratamento cirúrgico definitivo
dos miomas uterinos?
- Pacientes com prole constituída
e falha do tratamento clínico; ou - Suspeita de malignidade
(sarcoma).
Quais são as duas principais opções
de tratamento não hormonal para
controle do sangramento associado
aos miomas uterinos?
- AINES (p. ex. naproxeno); ou
- Antifibrinolíticos (p. ex. ácido
tranexâmico).
Qual é a conduta para
mulheres na perimenopausa
com miomatose uterina, mas
pouco sintomáticas?
Expectante, pois os miomas
costumam regredir
pós-menopausa
Quais são os principais objetivos
dos agonistas de GnRH no
tratamento pré-operatório da
miomatose uterina?
Redução do tamanho do mioma
e do sangramento, o que ajuda a
aumentar os níveis de hemoglobina.
Qual é o tratamento dos
miomas uterinos de acordo
com o escore de Lasmar?
- 0 a 4: miomectomia histeroscópica;
- 5-6: pensar em preparo com análogo
do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos; - 7-9: indicar outra técnica não
histeroscópica.
