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Ginecologia Obstetrícia > SOP > Flashcards

SOP Flashcards

1
Q

o que acontece no compartimento hipofisário hipotalâmico na SOP?

A

Pulsatilidade inadequada do GnRH, aumento dos níveis de LH

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2
Q

o que acontece a nível ovariano como consequência do LH elevado?

A

LH aumenta atividade das células da teca, produzindo androgênios
Androgênios em maior quantidade no ovário = atresia folicular
Falta do FSH = ausência da atividade da aromatase ovariana

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3
Q

Consequências do aumento dos androgênios

A

Feedback negativo no hipotálamo/hipófise
Aumento da atividade da 5-alfa-redutase + aromatase no tecido periférico

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4
Q

consequência do aumento da atividade da 5-alfa-redutase e da aromatase no tecido perfiférico

A
  1. Aumento da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona: hirsutismo
  2. conversão aumentada em estrona
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5
Q

Relação dos níveis de estradiol (E2) e estrona (E1) na SOP

A

Estrona (E1)> estadiol (E2)

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6
Q

consequência para o útero devido aumento do estrogênio

A

Hiperplasia endometrial (ausência da progesterona para contrabalancear)

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7
Q

Como a obesidade pode intervir no ciclo ovulatório da SOP? (3)

A
  1. Aumento da conversão periférica em estrona
  2. Diminuição da produção hepática de SHBG (Aumento de testosterona livre)
    3.aumento da insulina, que aumenta produção de LH e consequentemente o estímulos nas células da Teca.
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8
Q

na SOP a resistência insulínica não é exclusividade das obesas (V/F)

A

V

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9
Q

Manifestações clínicas de padrão menstrual na SOP

A
  1. Oligomenorreia
  2. Amenorreia
  3. Sangramento disfuncional
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10
Q

como ocorre o sangramento disfuncional na SOP?

A

estímulo estrogênico no endométrio provocando sua proliferação sem o equilíbrio da progesterona

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11
Q

como estimar o hiperandrogenismo em mulheres com SOP? como funciona a pontuação?

A

Ferriman e Gallwey
<8 normal
8-16 hiperandrogenismo leve
17 -25 Moderado
>25 - grave

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12
Q

Exames laboratoriais na suspeita de SOP,

A
  1. TSH
  2. Prolactina
  3. Testosterona total e livre
  4. SDHEA
  5. 17-OH-progesterona
  6. Cortisol livre na urina de 24 horas ou teste com dexametasona
  7. Gonadotrofinas
  8. Progesterona na fase lútea tardia
  9. Avaliação da RI/ DM
  10. Avaliação dislipidemia
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13
Q

exames laboratoriais que podem ser solicitados (mas não são totalmente necessários) na SOP e sua alteração

A
  1. Estradiol (pode estar normal em valores pré ovulatórios)
  2. estrona (pode estar aumentada)
  3. insulina basal
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14
Q

Qual das formas de testosterona é preferível avaliar, Total x livre? valor de referência

A

Testosterona sérica total , a livre não tem padrão laboratorial uniforme
Testo total>200ng/dl

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15
Q

O que indica uma alteração no SDHEA?

A

SDHEA é produzido exclusivamente pelas suprarrenais, se ele aumenta pode ser suspeitado um tumor de suprarrenal

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16
Q

17-OH-progesterona é solicitado com qual finalidade?

A

Descartar possibilidade de HAC

17
Q

Com qual finalidade é medido o cortisol urinário?

A

Diagnóstico diferencial com Cushing

18
Q

Como estarão as gonadotrofinas?

A

LH pode estar 2x >FSH
FSH baixo ou normal

19
Q

em qual período do ciclo menstrual deve ser solicitada a progesterona?

A

entre 21o e 24o dia

20
Q

O que aumenta e o que diminui na SOP em padrões laboratoriais?

A

Aumenta tudo
FSH normal ou reduzido
SHBG reduzido

21
Q

Definição dos ovários policísticos ao USGTV

A
  1. 20 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro
  2. volume ovariano>= 10 cm³
22
Q

critérios NIH 1990

A
  1. Oligo/anovulação
  2. hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia
23
Q

Critérios de rotterdan 2003

A

2 dos 3 critérios:
1. Oligo/anovulação
2. Hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia
3. USG

24
Q

AE-PCOS 2009

A

1.hiperandrogenismo/hiperandrogenemia
2. Disfunção ovariana: ciclo menstrual ou USG
3. descartando outras possibilidades diagnósticas

25
Q

Hipertecose ovariana, o que é? apresentação clínica?

A

são ilhas de células da teca luteinizadas no ovário.
Sinais de virilização intensa, com alopecia inclusive

26
Q

síndrome de Hairan, o que é?

A

síndrome de acantose nigricante hiperandrogênica resistente a insulina
hiperandrogenismo acentuado, resistência insulinica e acantose nigricans
Forma grave de SOP

27
Q

Pilares do tratamento da SOP

A
  1. Perda de peso (pelo menos 5%)
  2. ACO anti androgênicos ou uso de progesterona
    3 metformina
28
Q

Se paciente não puder usar estrogênio, o que pode ser utilizado?

A

Progestageno isolado (acetato medroxiprogesterona VO ou progesterona micronizada0 12 dias

29
Q

pode ser utilizada medroxiprogesterona injetável?
qual seu principal efeito benéfico?
potenciais malefícios?

A

sim,
benéfico: redução de pelos
malefícios: ganho de peso, retenção hídrica, comprometimento hepático

30
Q

Tratamento para hirsutismo?

A
  1. ciproterona (derivada da progesterona/ em formato de ACO ou isolada)
  2. Finasterida (melhor em uso de ACO do que em monoterapia)
  3. Espironolactona
31
Q

Tratamento para infertilidade na SOP?

A

citrato de clomifeno 50 mg entre 3o e 5o dia do ciclo, com controle USG para programar coito

32
Q

ressecção em cunha do ovário bilateralmente é uma tecnica recomendada para tratamento de SOP?

A

Não

33
Q

Drilling ovariano, o que é? para que serve? quando indicado?

A

eletrocoagulação ovariana
aumenta taxas de gravidez
quando não tem sucesso no uso do clomifeno

Ginecologia Obstetrícia (6 decks)

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