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Ginecologia Obstetrícia > síndrome HELLP > Flashcards

síndrome HELLP Flashcards

1
Q

Na síndrome Help há um predomínio da _________

A

inflamação

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Q

Critérios diagnósticos por Sibai

A
  1. Hemólise: BT>=1,2 ou esfregaço de sangue periférico contendo esquizócitos/equinócitos ou LDH >600
  2. Elevação de TGO/TGP (>70 ou 2x o valor de referência)
  3. Plaquetopenia (plaq <100.000)
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3
Q

Pode ocorrer sem proteinúria ou elevação da PA (V/F)

A

V

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4
Q

sinais e sintomas associados

A
  1. Hipertensão
  2. proteinúria
  3. dor em HCD direito
  4. Náuseas e vômitos
    5.cefaleia
  5. alterações visuais
  6. icterícia
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5
Q

Fisiopatologia da hemólise

A

distúbio endotelial, causando aumento da fibrina, dificulta passagem das hemácias- adquirem formas anômalas
anemia hemolítica microangiopática (hemólise intravascular)

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6
Q

fisiopatologia da elevação de enzimas hepáticas

A

obstrução dos sinusoides com fibrina- lesão dos hepatócitos
dificuldade na circulação intrahepática- congestão provocando distensão da capsula de glinson- pode evoluir com hematomas subcapsulares ou romper para cavidade

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7
Q

fisiopatologia plaquetopenia

A

lesão endotelial- agregação plaquetária– trombos e aminas vasoativas- vasoconstrição
consumo de plaquetas e ativação do sistema de coagulaçao: CIVD + hemorragias

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8
Q

Fisiopatologia lesão renal

A

Hemólise, elevação da bilirrubina, choque hipovolêmico –> Insuficiência renal aguda
elevação da ureia : aumento progressivo da hemólise

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9
Q

além do fígado e dos rins, quais os outros orgãos potencialmente afetados?

A
  1. Pulmão
  2. Cérebro
  3. placenta
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10
Q

Fisiopatologia no pulmão

A

lesão endotelial dos capilares pulmonares

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11
Q

fisiopatologia no cérebro

A

Comprometimento endotelial, antiangiogênico, risco de hemorrafias

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12
Q

Diagnósticos diferenciais

A
  1. Hepatites virais
    2.pancreatite
  2. colecistite
    4.lúpus
  3. Choque séptico ou hemorrágico
  4. Arboviroses (dengue, febre amarela)
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13
Q

Diagnósticos diferenciais clínicos

A
  1. Púpura trombocitopênica trombótica
  2. Síndrome hemolítico urêmica atípica
  3. esteatose hepática aguda da gravidez
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14
Q

Discorra sobre púrpura trombocitopênica trombótica

A

plaquetopenia antes de 20 semanas de gestação (provavelmente prévia)
diagnóstico com ADAMST13 (proteína clivadora do fator de Won Willebrand) com atividade <=5%)

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15
Q

Síndrome hemolítico-urêmica atípica (SHUa)

A

Complicação de pré-eclâmpsia, elevação progressiva da ureia acompanhada de anemia hemolítica. Realização de múltiplas transfusões sem elevação de Hb), clinicamente estável, nada além de hipertensão)

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16
Q

Discorra sobre Esteatose hepática aguda da gravidez e forma de diferenciar da síndrome HELLP:

A

Costuma evoluir com hipocligemia,
pode evoluir para falência hepática rapidamente.
óbito fetal bastante comum

17
Q

é necessário o uso de ___________em casos de síndrome HELLP

A

Sulfato de magnésio

18
Q

por quanto tempo pode ser tomada a conduta expectante e por qual motivo?

A

<48 horas
gestações < 34 semanas para realização de corticoterapia

19
Q

via de parto preferencial

20
Q

casos de necessidade de tranfusão de plaquetas em cada tipo de parto

A

PN : <20.000
cesariana: <50.000

21
Q

conduta obstétrica <34 semanas e acima de 34?

A

<34 semanas- tentar conduta expectante
>34 semanas- interrupção pela via mais rápida

22
Q

cuidados na cesariana

A

tentar anestesia loco regional (exceto de plaq<50.000 = geral)
mediana infraumbilical (especialmente em casos de coagulopatia instalada)
incisão uterina: pode se considerar a incisão corporal a depender da IG

23
Q

como manejar HELLP no puerpério

A

preferência UTI
24 h de sulfato de magnésio
controles laboratoriais
PA <150X100
controle de diurese

24
Q

complicação que pode ocorrer no puerpério

A

Risco de síndrome da microangiopatia trombótica pós-parto (pospartum thrombotic microangiopaathic syndrome - PTMS)

25
Q

Síndrome da microangiopatia trombótica pós-parto (pospartum thrombotic microangiopaathic syndrome - PTMS) pode evoluir com situação chamada ________________
pode ser identificada via _____________

A

Síndrome hemolítico urêmica
via laboratorial

26
Q

cite dois tratamentos em estudo para HELLP

A
  1. Eculizumab
  2. plasmaférese
27
Q

eculizumab, o que é /quando poderia ser utilizado

A
  1. inibidor do fator 5 do complemento
  2. comprometimento importante da função renal e SHU
28
Q

plasmaférese, em que caso estaria indicado?

A

em caso de síndrome de microangiopatia trombótica pós-parto

Ginecologia Obstetrícia (6 decks)

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