Sono

Question 1

1. Qual o quadro clínico de síndrome de apnéia obstrutiva do sono?
2. Como é realizado o diagnóstico da SAOS?
3. O que pode predispor a SAOS?
4. Como é realizado o tratamento?

Answer 1

1. Episódios de ronco, engasgo/sufocamento, sonolência diurna excessiva, sono não reparador, fadiga e sono fragmentado.
2. Polissonografia –> 5 eventos respiratórios por hora, com duração >10 segundos.
3. Arritmias cardíacas, hipertensão, cor pulmonale, IAM e AVC.
4. Leve –> perda de peso, evitar álcool e sedativos; Moderada/grave: uso de CPAP/BiPAP.

Question 2

1. Com o que o distúrbio comportamental do sono REM é associado?
2. Qual a característica do distúrbio comportamental do sono REM?
3. Qual o tratamento para esse distúrbio?
4. Como são os pesadelos?

Answer 2

1. Relacionado à alfa-sinucleopatias (Parkinson, AMS e Demência por corpúsculos de Lewy)
2. Comportamentos complexos (encenação de sonho), podendo ocasionar ferimentos.
3. Clonazepam (assim como o álcool ele suprime o sono REM).
4. São parrassonias do sono REM, que lembra do sonho e tem pouca atividade autonômica e confusão.

Question 3

1. Quais são os distúrbios do despertar?
2. O que causa o terror noturno?

Answer 3

1. Despertar confusional, sonambulismo e terror noturno.
2. Gritos e choro, medo intenso e confusão.

Question 4

1. Qual é o distúrbio de transição sono-vigília?
2. Quais outras parassonias?

Answer 4

1. Paralisia do sono
2. Alucinações hipnagógicas (são experiências perceptivas, que acontecem na transição entre a vigília e o sono, ou seja, ao adormecer) e hipnopômpicas (são as mesmas experiências todavia acontece entre a transição de sono/vigília, ou seja, ao despertar), estágio de transição de sono e vigília (paciente sonho acordado).

Question 5

1. O que é a narcolepsia?
2. O que é a cataplexia?
3. Como é realizado o diagnóstico dessa condição?
4. Como é feito o tratamento?

Answer 5

1. É uma sonolência excessiva, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas.
2. São episódios de perda súbita do tônus de músculos voluntários, preservando músculos respiratórios, oculares e a consciência. Que podem ser desencadeados por eventos emocionais, como risos ou raiva.
3. Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) que vai demonstrar sono REM em pouco tempo.
4. Cochilos, modafinil, gama-hidroxibutirato, ADT, ISRR.

Question 6

1. O que é a síndrome de Kleine-Levin?
2. Qual o quadro clínico durante os episódios?
3. O que é a hipersonia idiopática?

Answer 6

1. São episódios recorrentes de hipersonia (18-20 horas de sono), que podem durar dias/semanas.
2. Podem ocorrer distúrbios do comportamento durante os episódios (irritabilidade, agressividade, confusão, hipersexualidade e um apetite voraz.
3. É uma sonolência excessiva, sem sono revigorante e necessita excluir outras condições clínicas ou psiquiátricas. É necessário comprovar que tem sonolência excessiva mesmo dormindo durante 10 horas.

Question 7

1. O que caracteriza a insônia crônica?
2. O que caracteriza a insônia aguda?
3. Quais são os distúrbios do ritmo circadiano?
4. O que é a síndrome da fase do sono avançado?
5. O que é a síndrome de retardo da fase de sono?
6. Como é feito o tratamento da insônia?

Answer 7

1. É a dificuldade de iniciar, manter ou sentir-se revigorado 3 ou mais vezes na semana, por mais de 3 meses.
2. Geralmente, uma insônia inferior a 3 meses, usualmente relacionada com a adaptação à um fator.
3. Síndrome da fase do sono avançado, Síndrome do retardo da fase do sono.
4. É quando o episódio principal de sono é adiantado em relação ao tempo desejado do relógio, resultando em sonolência vespertina excessiva e início precoce do sono, bem como despertar antes do desejado (É o avô que dorme às 7 e acorda as 3 da manhã).
5. É quando desloca o ritmo circadiano para a frente em relação ao normal, e os indivíduos apresentam dificuldade em adormecer e acordar em tempos típicos.
6. Via de regra, não é medicamentoso, é feito com TCC voltado para o sono, quebrando os traumas relacionados ao sono. Medicações são sempre adjuvantes, com o uso de antidepressivos com efeitos sedativos (Trazodona, Mirtazapina e tricíclicos) e agonistas do gapa (Zolpidem). Não prescrever benzodiazepínicos.

Question 8

1. O que é a sindrome das pernas inquietas?
2. Pode ser secundária a algum fator?
3. Como é realizado o tratamento ?
4. O que são os movimentos periódicos de membros?

Answer 8

1. É o desejo de mover as pernas que piora em repouso e duratne a tarde ou na hora de dormir, sendo parcial ou completamente aliviado pelo movimento.
2. Sim, a deficiência de ferro, deficiência de folato, DRC, neuropatias, mielopatias, EM, DM, amiloidose, CA, DVP, AR, hipotireoidismo e medicamentos.
3. Ligantes alfa-2 delta (Gabapentina, pregabalina), agonistas da dopamina (Pramipexol –> jogo patológico) e, em casos mais graves, opiáceos.
4. Movimentos recorrentes de membros durante o sono não-REM (>15h), mais comumente nas extremidades inferiores, associados à excitações e à fragmentação do sono, é frequentemente associado à síndrome das pernas inquietas.