Cefaleia e dor

Question 1

Caracterize a neuralgia do trigêmeo.

Answer 1

Dor intensa, em choque ou fisgada, desencadeada por estímulo (trigger point), de curta duração

Question 2

Qual o tratamento profilático e abortivo para neuralgia do trigêmeo?

Answer 2

Profilático: Carbamazepina/oxacarbamazepina, descompressão microvascular.
Abortivo: Lidocaína nasal, sumatriptano (SC)

Question 3

Quais os sinais de alarme da dor lombar?

Answer 3

Início insidioso com duração prolongada
Dor que não se altera significativamente com a posição do paciente
Dor em repouso ou à noite.

Question 4

Caracterize a síndrome de dor complexa regional 1

Answer 4

São sintomas sensitivos + alterações autonômicas + alterações tróficas

Question 5

E quanto a SDCR tipo 2?

Answer 5

Mesma coisa da SDCR 1 porém com lesão nervosa demonstrável.

Question 6

O que é alodínia?

Answer 6

Dor devido à um estímulo não doloroso

Question 7

Quais os sinais de alarme da cefaléia?

Answer 7

Cefaléia + sintomas sistêmicos
Cefaléia + sintomas neurológicos
Cefaléia + idade avançada (>50 a, lembrar de arterite temporal)
Início: abrupto, repetino
Progressão da cefaléia

Question 8

Qual a principal causa de mudança de padrão da cefaléia?

Answer 8

Uso de analgésicos (dipirona)

Question 9

Caracterize a enxaqueca

Answer 9

Dor pulsátil e intensa, geralmente unilateral, que piora com atividade física, pode ser associada À vômitos, fotofobia, fonofobia e tem duração de 4 a 72 horas.

Question 10

Qual o tratamento abortivo e profilático para enxaqueca?

Answer 10

Abortivo: AINES, Triptano
Profilático: Antidepressivos tricíclicos, duais, betabloqueadores, VPA, BPM, BCC.

Question 11

Caracterize a cefaléia tipo tensional

Answer 11

Cefaléia holocraniana, em peso ou aperto, leve a moderada, que não piora com atividade física, sem náuseas/vômitos e dura de 30 minutos a 7 dias;

Question 12

Qual o tratamento abortivo e profilático para cefaléia tensional?

Answer 12

Abortivo: Analgésico/AINE
Profilático: Antidepressivos tricíclicos quando muito recorrente

Question 13

Caracterize a cefaléia em salvas

Answer 13

Dor unilateral, severa, acompanhada de inquietação e sinais autonômicos (congestão ocular ou nasal, lacrimejamento, rinorreia, síndrome de Horner ou edema palpebral) ipsilateral à dor, com duração de 15 a 180 minutos e é mais comum em homens.

Question 14

Qual o tratamento abortivo e profilático da cefaléia em salvas?

Answer 14

Abortivo: Oxigênio em máscara nasal, triptano IM ou SC.
Profilático: Prednisona (inicialmente) + verapamil, VPA ou lítio

Question 15

Como é a cefaléia causada por ingestão crônica de analgésicos?

Answer 15

Pode ter características de cefaléia tipo tensional ou enxaqueca, associada ao uso frequente de analgésicos (>2 vezes na semana);

Question 16

Como é feito o tratamento para cefaléia que é causada por ingestão crônica de analgésicos?

Answer 16

Geralmente tem resposta insatisfatória para tratamento abortivo e profilático, se faz com desintoxicação da medicação por no mínimo 3 semanas.

Question 17

Quais medicações podem ser usadas no tratamento profilático da enxaqueca?

Answer 17

Amitriptilina, Propranolol/Metoprolol, Venlafaxina/Desvenlafaxina, Topiramato, Ácido valpróico, Flunarizina, Candersatana/lisipronil

Question 18

Qual o melhor tratamento profilático para enxaqueca?

Answer 18

Venlafaxina/Desvenlafaxina

Question 19

Como é caracterizado a cefaléia paroxística (hemicrania paroxística)?

Answer 19

Dor unilateral, com inquietação, sinais autonômicos ipsilateral, com duração de 2 a 30 minutos (se parece muito com cefaléia em salvas) –> Pode ainda ter cefaléia contínua se caracterizando como hemicrania contínua. É mais comum em mulheres.

Question 20

Como é o tratamento da cefaléia paroxística?

Answer 20

Indometacina

Question 21

Como é caracterizado a arterite temporal?

Answer 21

Início tardio, frontotemporal, latejante, associado à febre, claudicação mandibular, perda de peso, dor em cinturas pélvicas e escapular, visão borrada e amaurose.

Question 22

Como é feito o tratamento de arterite temporal?

Answer 22

Prednisona 1mg/kg ou pulsoterapia.