Esclerose múltipla

Question 1

1. O que é a Esclerose múltipla?
2. Quem mais ela acomete?
3. Qual o quadro clínico?
4. Quais as manifestações mais importantes da EM?
5. Quais outras manifestações da EM?

Answer 1

1. É uma doença autoimune contra a bainha de mielina
2. Mulheres jovens
3. Mulher jovem + “bagunça neurológica” + curso de surto-remissão (85% dos casos).
4. Síndrome piramidal ou síndrome do primeiro neurônio motor: Fraqueza + hiperreflexia/tonia + babinski positivo.
   II: Alteração sensitiva (sintoma inicial mais comum)
   III: Neurite óptica (inflamação do nervo óptico com dor a movimentação ocular)
5. Sinais cerebelares e sinais medulares (incontinência urinária/fecal, disfunção sexual, nível sensitivo –> lesão de medula).

Question 2

1. O que é a neuralgia do trigêmeo? Ela é uma doença do idoso ou do jovem?
2. A presença de neuralgia do trigêmeo em paciente jovem indica qual suspeita?
3. Qual a definição do surto na doença e da remissão?
4. Qual diagnóstico diferencial para EM?
5. Como é realizado o diagnóstico da EM?
6. Como é realizado o tratamento da EM?

Answer 2

1. É uma dor em choque, rápida, que dura segundos, lancinante, que acomete principalmente no território maxilar ou mandibular e que tem trigger points. Classicamente é uma doença do IDOSO.
2. Sugere muito a suspeita de EM
3. O surto deve durar pelo menos 24 horas e a remissão deve durar pelo menos 30 dias.
4. Neuromielite óptica –> tem as mesmas manifestações de EM, nesse caso lembrar de aquaporina 4, que é específico para neuromielite óptica.
5. Pela clínica (disseminação no espaço/tempo) em que são necessários os critérios:
   I: Surtos em >=2 territórios do SNC
   II: Imagem (placas desmielinizantes)
   III: Líquor (aumento de IgG / Bandas oligoclonais)

Obs: Na ressonância podem ter buracos negros que são cicatrizes de surtos da EM, que revelam uma disseminação no tempo. Também podemos ver os “dedos de dawson” que são aspectos de dedos brancos na RM como se alguem tivesse passado os dedos com tinta branca na RM.
6. Surto: pulsoterapia com metilprednisolona +- plasmaférese em casos graves
II: Manutenção –> interferon beta, acetato de glutamer, natalizumabe, ocrelizumab