Sond Flashcards
Typer
Peroralt
Transnasalt
PEG
PEG - kirurgiskt ingrepp genom bukväggen
Tillföra näring
Dränera ut endogent producerad vätska ex magsaft
Jejunostomi
Indikation
Ventrikelresektion
Annan op som rör esofagus, ventrikel eller pankreas
Komplikationer och risker
Sympatikus påslag - Takykardi( Hjärtklappning) högt BT
parasympatiukus - Kontraktion av luftvägar med risk för laryngospasm (kram i struphuvudet) och bronkospasm. Bradykardi (långsamma hjärtslag) med BT fall
Felaktigt läge - I luftstrupe. Vaken –> Hosta. Ej vaken –>blekhet, cyanos.
Ilamående och kräkning - Vid t.ex. strokepatienter kan det leda till kemisk pneumoni
Tryckskador - Vid felaktig fastsättning. Kan ge permanenta förträngningar på matstrupe. Kan även undvikas med riklig gel och förvärmd sond.
Förväxling av slang - Många slangar så lm eller näring sprutas in i fel. MÄRK SLANGEN VID INFARTSÖPPNING MED SONDTYP!
Fysiologi
Matstrupe ca 30cm lång
pH: Ventrikel <2 vid fast, duodenum >6 vid fasta - pga sekretion av bikarbonat från bukspottkörteln samt galla från levern.
pH 1-5 - Sond i ventrikel.
pH >6 - sond i duodenum
Indikation och syfte
Näringstillförsel vid t.ex. sväljsvårigheter
Avlastande vid störning i mag-tarm kanal. Ex. Ileus.
PreOP - inför bukOP. Avlastande syfte, motverka illamående
Ventrikelsköljning vid förgiftning
Provtagning av ventrikelinnehåll.
Sond: Näringstillförsel
Indikation
Indikation: Förträngning i matstrupe, sväljsvårigheter, psykologisk (anorexi)
PEG eller gastronomiport - För långa behandlingar.
Sond: Avlastande + sköljning + provtagning
Indikation
Genomförande - förgiftning
Sjukdom i mag-tarmkanal. Dränera utan kräkreflex.
Vid förgiftning tillsammans med sköljning - ej vid frätande ämnen!!
Sköljs tills klar vätska dräneras. Avslutas ofta med aktivt kol sprutas ner. Sond ska ej ligga kvar, dras ut när behandlingen är genomförd.
Provtagning - vid misstänkt tuberkulossmitta. Bakterierna sväljs ner av upphostat sekret. Tas bort efter provtagning.
Material/Utrustning
Sond för näring
Sond för avlastning
Näring:
2-4mm ytterdiameter. 80-120cm lång
Avlastning:
S.k. salemsond, 2-6mm ytterdiamter. Dubbellumen - Den grova för tömning, den smala för tryckutjämning så sonden ej suger sig fast.
Vid sköljning och tömning ännu grövre. Förs in oralt.
Ordination
Vad bör den innehålla?
Görs av läkare
Typ av sond
Storlek (längd och diameter)
Information och förberedelse till patient inför.
Obehagligt ingrepp, viktigt med kommunikation.
Informera om möjlighet till bedövning
Informera om medverkan: Svälja vid nedsättning
Tidsaspekten - Hur länge den ska sitta
Sittande ställning om vaken. Sänkt huvudända vid t.ex. narkos.
Andra förberedelser..
Lägga sonden i ljummet vatten så den blir mjukare
NEX-mått. Näsa, örsnibb, bröstben. +5cm
Bedövningsgel vid näsöppningen, patienten får sedan “dra in” den. Låt verka 5min.
Kontrollera läge
Kurr test - 50-60ml luft sprutas ner, stetoskop avlyssna ljud
Aspiration av magsaft - Kontrollera pH.
Kontroll röntgen.
Patienter med ökad risk
Svalgpares
Leverpåverkan
Skallbensfraktur
Svalgpares: Ökad risk att hamna fel för patienten kan inte svälja under uppmaning.
Leverpåverkan: Hepatit, levercirros
Ökat tryck i portaådersystemet (portal hypertension) –> Ökat flöde i i vener kring matstrupe –>Lättblödande åderbrock i kärlen. Risk för livshotande skador!
Skallbensfraktur: Transnasal ej att rekommendera för den kan gå in i hjärnan. Sätt in oralt.
Dokumentation
Indikation
Tyo av sond, storlek
Tid och datum
Signatur
Uppföljning
Dagliga kontroller
Vid avlastande - Kontrollera mängd samt utseende. Dokumentera.
Kontrollera sondläge innan tillförelse av nutrition.
Kolla efter tryckskador och om den är fixerad ordentligt.
