Injektion Flashcards
Intramuskulär injektion
Var
Risk
Sätesmuskel
Delta muskel
Låsmuskel x2 (rectus femoris samt vastus lateralis)
Risk: Lårmuskel: Ichias nerven samt stora artären
Sätesmuskel: Ischias samt stora artären. Vid kraftig övervikt kan det vara omlämpligt injektionsställe.
Absorbation
Beror på läkemedlets löslighet, volym samt blodcirkulationen i den vävnad där det injicerats.
Bra cirkulation –> Snabb absorption.
Muskel mer blodkärl än subkutan vävnad.
Indikation och syfte
LM bryts ner i mag/tarm kanal ex. insulin
LM absorberas dåligt eller inte alls via tarm.
Skador/sjukdomar i munhåla eller svalg.
Sjukdom med t.ex. kräkningar.
Intravenös för snabb effekt.
Medvetslöshet.
Material och utrustning
Spruta
Luerlockfattning - Skruvkoppling så den sitter fast –> Ökad säkerhet.
Material och utrustning
Trevägskran
Kopplas på PVK för att underlätta intravenösa injektioner.
Då kan injektion och infusion ges samtidigt.
Teknik och risker
Aspiration och vridning
Z-teknik
Aspiration
Efter instick, aspirera. Vänd ett halvt varv, aspirera igen för att kontrollera att en intramuskulär injektion ej hamnat i blodkärl.
Z-teknik
Sträck huden och släpp tillbaka den efter instick för bruten stickkanal vid intramuskulärinjektion.
Läkemedel märkning av spruta
Pat. ID
LM namn
Aktiva substans
Styrkan
Tid och datum: Tidpunkt för iordningställandet sam administrationen
Signatur
Vit narkotikaklassade finns även narkotika journal:
Pat. Id
Mängd som tagits
Mängd som är kvar
Mängd som kasserats
Signering
Uppdragen spruta max 12h förvaring i rumstemp.
Biverkningar
Vad om är viktigt att observera
Åtgärder
Symtom från cirkulation: BT fall, arytmier-
Gastrointestinala: Illamående, kräkning
Överkänslighet: Klåda, utslag, rodnad
Avbryt injektion ASAP
Säkerställ vitala parametrar.
Kontakta ansvarig läkare.
Vid blodtrycksfall bör patient få intravenös infart ASAP för det kan vara svårt att hitta ven i senare skede.
Intramuskulär injektion
Mindre nerver än subkutan –>Mindre smärtsamt vid t.ex. vävnadsretande ämnen.
Pinchtest : Nyp huden, avstånd delat med 2 = Ungefärlig tjocklek på subkutan vävnad.
Fatta nål med pilkastgrepp och ges i 90 graders vinkel
Sätesmuskel sam lårmuskel; upp till 5ml
Deltamuskel: Upp till 2ml
Subkutan injektion
Sämre absorption än muskelvävnad
Kan ges på samma ställen som intramuskulär + magen (kring naveln)
Byt injektionsställe om det sker regelbundet (t.ex. insulin)
45 graders vinkel. Ett hudveck lyft med tumme och pekfinger för att inte komma ner i muskeln.
Fettkuddar eller skrumpning av fettvävnad kan ske vid frekvent insulinanvändning(byt därför injektionsställe)
Intravenös injektion
Snabb absorption vid t.ex. akuta situationer
Ges via en PVK, gärna utrustad med trevägskran med injektionsventil. Ventil måste spolas igenom med NaCl för att tömmas på luft innan påkoppling.
Även PVK ska spolas igenom med NaCl innan användning - Spolar bort ev. infusionsvätska (risk för fällning om de blandas), kontrollerar PVKns funktion
Spola igen efter injektion
Ha god kunskap om bieffekter pga snabb effekt.
tummregel 1ml/min
SSKns övervägande
Är ordinationen dokumenterad korrekt och rimlig
Be kollega kontrollräkna vid osäkerhet
Kontrollera FASS för kända biverkningar
Vilken patient? Barn, vuxen, smal, tjock..
Kan patientens hälsotillstånd påverka valet av injektionsform, tex. dålig perifer genomblödning
Är det ett barn? (extra hjälp med distraktion etc)
Förberedelse patient
Ev allergier
Informera om val av injektionsställe samt syfte, effekter, bieffekter
Stickrädsla?
Förbered patientens kroppsläge, t.ex. liggandes är att föredra.
Vid barn finns specilla hänsynsåtgärder, ex. visa på nalle, visa utrustning, bedövningskräm..
Dokumentation
Indikation
Administreringssätt
Vilket läkemedel
styrka och dos
datum och tid
Signatur
Ev. komplikationer
Om PVK satts i samband med injektion.
Narkotikajournal
