KAD Flashcards
Indikation/syfte
Tömning av urinblåsan vid urinretention (oförmåga att tömma urinblåsan)
Kontroll av urinproduktion ex. vid op eller vård av svårt sjuka personer
Instillation (insprutande) av lm ex. cytostatika vid blåscancer.
Material och utrustning:
Kvarliggande kateter (KAD)
(Foleykateter)
Katetertyp som används om den ska ligga kvar någon dag till flera veckor
Ofta en foleykateter - Två kanaler, en till “ballongen” en till uppsamlingspåsen.
Finns KAD med 3 kanaler vid ex. op för att skölja bort blodkoagel.
Material och utrustning:
Tappningskateter
Ofta gjord i PVC.
Utan ballong
Används för blåstömmning/blåstappning
Ligger ej kvar.
Material och utrustning:
Suprapubisk kateter
Används vid hinder att sätta in KAD
Minskad risk för UVI
Sätts in av läkare med lokalbedövning.
Material och utrustning:
Latex
Silikon
PVC
Latex:
Billig, mjuk, elastisk
Vanligast.
Kan vara allergiframkallande.
Silikon:
Styvare än latex men mer vävnadsvänlig.
Bättre flöde
Silikon inte helt tätt, därav måste ballong kollas regelbundet. Därav fylls den ofta med glycerinlösning.
PVC:
Vanligast för tappningskateter då den är mycket styvare än latex.
KAD
Tid mellan byten
Latex + silikon - Upp till 12v.
I början 4-5v för att se hur patient tolererar katetern.
Bör anpassas efter individen.
Bedövning:
Mängd (man, kvinna)
Tid för verkan
Syfte
1g/cm urinrör
Man: 20-30g (upp till 40)
Kvinna: 5-10g
tar 5min att verka
Syften:
1. Glidmedel
2. Smärtlindring
3. Vidgar urinröret.
Förberedelse Man
Tvätta urinrörsmynningen och området runt genitalia.
Dra tillbaka förhuden (utan att forcera) så långt det går och tvätta. Förhuden behöver dras tillbaka efter katetrisering för att ej stasa blodet till ollonet!
Förberedelser Kvinna
Bra ljusförhållanden och ev. assistent för att hitta urinrörsmynningen.̈́
Införande av kateter
Att tänka på
Forcera aldrig vid motstånd! Skada på urinrör kan ge urinrörsförträngingar!
Penis ska vara vinklad mot magen för att räta ut penoskrotalvinkeln. (man kan även tejpa upp penisen efter insättning)
Motstånd kan ske vid innersta böjen av urinröret och protatakörteln. Ändra läge, testa mer bedövningsgel, dra ut lite för att sedan föra in igen. Be en mer erfaren kollega eller läkare genomföra ingreppet.
Fylla ballongen
Mängd och typ av vätska
Indikation på rätt placering
Oftast 10ml sterilt vatten (latex) eller glycerinlösning(silikon)
Placering:
Urinsvar vid införandet
Katetern har förts tillräckligt långt in.
Till delningsstället på en man
Ytterligare 5cm efter urinsvar hos kvinna.
Ej urinsvar, åtgärder
Vanligast orsak att “ögonen” igentäppta av bedövningsgel.
Patient kan krysta eller hosta
Trycka över urinblåsan
Blåssköljning om inget av ovanstående fungerar.
Kateter Risker
Blödning - Ev. sköljning om det bildas blodkoagel.
Infektion - UVI risk. Suprapubisk har minskad risk för detta jämför med KAD. Finns typiska symtom men även asymtomatiska så som: stenbildning, obstruktion av urinvägar, kronisk njurbäckeninflmmation.
Tryckskador - På slemhinnor. Fixera därav kateter korrekt och ordentligt.
Sexuella aspekter
Läckage vid sidan om kateter - Kan beror på stopp i katetern pga dåligt flöde
För grov kateter - Ger inflammation i urinröret.
Överaktiv blåsa -
Dokumentation - vad?
Ordinerande läkare
Dag samt tid för insättning
Katetertyp samt storlek
Mängd vätska i kuffen.
Ev. bedövning samt mängd.
Kateterns batchnummer.
Signera
Råd till patienten
Rikligt vätskeintag
Vilka symtom som hen bör kontakta läkare om (feber, sveda)
Hygien
Hantering av uppsamlingspåse.
