Soluciones parenterales Flashcards
Cuáles son las soluciones cristaloides ?
Hechas con solutos pequeños
- NaCl
- Glucosa
- Electrolitos
- …
La solución de NaCl 0.45% es hipo/hiper tónica
Hipotónica
Para qué se usa la solución de NaCl 0.45% ?
- Hipernatremia
- Deshidratación + hipernatremia
- Vehiculo para medicamentos
- Hipertonicidad celular
Cuáles son las contraindicaciones para la solución de NaCl 0.45% ?
- Hiponatremia
- Insuficiencia cardiaca severa
- Insuficiencia renal con oliguria
- Deshidratación con pocos electrolitos
Cuáles son las principales complicaciones de la solución de NaCl 0.45% ?
- Desequlibrio electrolítico
- Hipervolemia
- Edema de los eritrocitos –> hemólisis
- Edema cerebral
Para que se usa la solución de NaCl 0.9% ?
- Rehidratación
- Vehículo de medicamentos
- Hiponatremia
- Expansión de volumen
Cuáles son las contraindicaciones para la solución de NaCl 0.9% ?
- Hipervolemia
- Hipernatremia
- Insuficiencia renal (oliguria) y cardiaca (edema pulmonar)
Cuáles son las principales complicaciones de la solución de NaCl 0.9% ?
- Hipervolemia
- Hipernatremia
- Acidosis metabólica (hiperclorémica)
Para qué se usa la solución de NaCl 3% ?
- Hiponatremia severa
- Edema cerebral
- Intoxicación por agua
- Reanimación (4ml por kg)
Cuáles son las contraindicaciones para la solución de NaCl 3% ?
- Hipernatremia
- Hipervolemia
- Insuficiencia renal (oliguria) y cardiaca (edema pulmonar)
- Desorden osmótico
Cuáles son las complicaciones de la solución de NaCl al 3% ?
- Hipernatremia
- Hipervolemia
- Desmielinización osmótica: deshidrata células de Schwann
- Necrosis tisular: extravasa la solución y mata células
Para que se usan las soluciones glucosadas ?
5% 10%
- Hipoglucemia
- Deshidratación
- Vehículo para medicamento
- Nutrición parenteral
Cuáles son las contraindicaciones para las soluciones glucosadas ?
5 o 10 %
- Hiperglucemia
- Hiperhidratación
- Insufiiencia renal (oliguria)
- Alteraciones en el metabolismo de glucosa
Cuáles son las complicaciones de las soluciones glucosadas ?
5 o 10 %
- Hiperglucemia
- Hipoglucemia paradójica: una vez que el cuerpo se vuelve dependiente y se retira el aporte
- Desequlibrio hidroeléctrico: por disolución
- Hipervolemia
Qué concentración de solución glucosada se usa para la hipoglucemia ?
10 %
Cuándo se usa la solución glucosada 50 % ?
Hipoglucemia severa
(que ya no responde)
De que esta hecha la solución cristaloide mixta ?
- NaCl 0.9%
- Glucosada 5%
Qué son las soluciones balanceadas ?
Soluciones con electrolitos similar al plasma + compuesto que se metaboliza –> buffer
Cuáles son soluciones balanceadas ?
- Plasma-Lyte
- Normosol
- Hartmann
- Lactato de Ringer
Para que se usan las soluciones balanceadas ?
- Reposición de fluidos y electrolitos
- Desequilibrio ácido-base
Cuáles son las contraindicaciones para las soluciones balanceadas ?
- Hipervolemia
- Insuficiencia renal/cardiaca
- Hiperkalemia/natremia
Cuáles son las complicaciónes de las soluciones balanceadas ?
- Hipervolemia
- Alteración del pH (por su complejo alcalino)
Qué tienen las soluciones coloides ?
Partículas más grandes (mayor osmolaridad) naturales (albúmina) o sintéticos
Cuál es la desventaja de los coloides sintéticos ?
Causan alergia/anafilaxia
Para qué sirve la solución de albúmina ?
- Hipovolemia y la insuficiencia renal relacionada
- Hipoproteinemia –> ascitis
- Reponer volumen plasmático en quemaduras
Cuáles son las contraindicaciones para la solución de albúmina ?
- Insuficiencia cardiaca
- Hipervolemia
- Alergia
Cuáles son las complicaciones de la solución de albúmina ?
- Hipervolemia
- Hiperviscocidad sanguinea
Para que se usa el plasma fresco conglelado ?
- Restablecer volemia
- Hemorragia x hemofilia
- Como antídoto a anticoagulantes orales
- Angioedema hereditario
Cuáles son las contraindicaciones y complicaciones del plasma fresco congelado ?
- Enfermedades protrombóticas
- Hipervolemia
Cosas del paciente a evaluar antes de indicar soluciones parenterales
- Composición de agua
- Mecanismos cardiacos (z.B. gasto cardiaco)
- Presión arterial
- Peso
- Electrolitos
Cuánta solución de albúmina se usa junto a la paracentesis para evacuar la ascitis ?
1 frasco de albúmina 20 % por cada 4 litros evacuados
Cuáles son las 4 fases de la reanimación con líquidos ?
- Rescate: 500ml en 15 min
- Optimización: 100 - 200 ml en 5 - 10 min
- Estabilización: solución de mantenimiento
- Desescalamiento: ir restrigiendo los líquidos
