Choque

Question 1

Qué es el choque ?

Answer 1

Estado de poca perfusión tisular sistémica

Question 2

Cómo es que el choque lleva a la muerte ?

Answer 2

1. Hipoxia
2. Catabolismo anaerobio
3. Falla producción de ATP y con ello las bombas
4. Muerte celular

Question 3

Cuáles son los principales tipos de choque y su fisiopatología ?

Answer 3

• Choque hipovolémico: disminuye el volumen telediastólico y por ello también el volumen sistólico y el gasto
• Choque cardiogénico: Aumenta el volumen telesistólico –> disminuyen volumen sistólico y gasto
• Choque distributivo: Vasodilatación disminuye la resistencia vascular periférica
• Choque obstructivo: Obstrucción mecánica disminuye el volumen sistólico y el gasto

Question 4

Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque ?

Answer 4

Tempranos

• palidez
• ansiedad

Después

• taquicardia
• oliguria
• hipotensión

Finalmente

• acidosis metabólica (ácido láctico)
• taquipnea
• insuficiencia multiotgánica

Question 5

Cuáles son las causas más frecuentes del choque hipovolémico ?

Answer 5

Hemorragia

• traumática
• no traumática

Pérdida de volumen

• Diarrea/vómito
• Tercer espacio
• Pérdida de la integridad de la piel

Question 6

Cuáles son las causas más frecuentes del choque cardiogénico ?

Answer 6

• Arritmias
• Miocardiopatías

Question 7

Cuáles son las causas más frecuentes de choque distributivo ?

Answer 7

• Choque anafiláctico
• Choque séptico
• Choque neurogénico
• Vasodilatación inducida por fármacos

Question 8

Cuáles son las causas más frecuentes de choque obstructivo ?

Answer 8

• Neumotorax
• Tamponamiento
• Tromboembolia pulmonar

Question 9

Después de las medidas de reanimación generales, cómo se trata el choque hipovolémico ?

Answer 9

Sin emorragia: solución cristaloide
Hemorragia: transfusión si no responde a lainfusión de líquidos. Intervenir para detener la hemorragia

Question 10

Después de las medidas de reanimación generales, cómo se trata el choque cardiogénico ?

Answer 10

IAM: angioplastía o trombolisis
Arritmias: cardioversión. Vasopresor (dopamina) + dobutamina (simpaticomimético)

Question 11

Después de las medidas de reanimación generales, cómo se trata el choque anafiláctico ?

Answer 11

Epinefrina IM

también

• antihistamínicos
• esteroides
• reanimación con cristaloides para hipotensión

Question 12

Después de las medidas de reanimación generales, cómo se trata el choque séptico ?

Answer 12

Antibióticos

y manejar el choque (vasopresores)

Question 13

Cuáles son las medidas adicionales para tratar el choque obtsructivo ?

Answer 13

Neumotórax: descompresión
Tamponamiento: pericardiocentesis
Tromboembolia: embolectomía o trombolisis

Question 14

Qué es el índice de choque ?

Answer 14

FC / presión arterial sistólica

indicador sensible de la necesidad de transfusión

• normal: 0.5 - 0.7
• elevado: > 0.9

Question 15

En el choque hemorrágico grado I

• pérdida de sangre
• FC
• FR
• TA
• Estado mental
• Reanimación

Answer 15

• pérdida de sangre: 750 ml
• FC: normal
• FR: normal
• TA: normal
• Estado mental: normal/ansiedad
• Reanimación: cristaloides

Question 16

En el choque hemorrágico grado II

• pérdida de sangre
• FC
• FR
• TA
• Estado mental
• Reanimación

Answer 16

• pérdida de sangre: 750 - 1500 ml
• FC: > 100
• FR: 20 - 30
• TA: normal
• Estado mental: ansiedad
• Reanimación: cristaloides

Question 17

En el choque hemorrágico grado III

• pérdida de sangre
• FC
• FR
• TA
• Estado mental
• Reanimación

Answer 17

• pérdida de sangre: 1500 - 2000 ml
• FC: > 120
• FR: 30 - 40
• TA: disminuida
• Estado mental: estupuroso/confusión
• Reanimación: cristaloides + hemoderivados

Question 18

En el choque hemorrágico grado IV

• pérdida de sangre
• FC
• FR
• TA
• Estado mental
• Reanimación

Answer 18

• pérdida de sangre: > 2000 ml
• FC: > 140
• FR: > 40
• TA: disminuida
• Estado mental: comatoso
• Reanimación: cristaloides +hemoderivados