Sangre

Question 1

Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?

Answer 1

• Lesión endotelial: endotelina –> vasoconstricción
• Esposición: endotelio liberan fVW que se une al colágeno
• Adhesión: plaquetas al fVW con GP1B
• Activación: cambio morfológico de plaquetas y liberan fVW, 5HT, Ca, ADP y TxA2
• Agregación: plaquetas se pegan entre ellas por medio del fibrinógeno y receptor GPIIB/IIIA

Question 2

Moléculas activadoras e inhibidoras de las plaquetas

Answer 2

Activadoras: ADP y tromboxano A2
Inhibidoras: prostaglandina y NO

Question 3

Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación

Answer 3

1. Plaquetas activadas: XII –> XIIa
2. XIIa: XI –> XIa
3. XIa + Ca: IX –> IXa
4. IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa

Question 4

Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación

Answer 4

1. musculo liso expresa factor tisular (III)
2. FT-> VIIa
3. FT + VIIa + Ca: X –> Xa

Question 5

Describe los pasos de la vía común de la coagulación

Answer 5

1. Xa: V –> Va
2. Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
3. Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
4. Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
5. Fibrina forma red
6. XIIIa: estabiliza la red de fibrina

Question 6

Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K ?

Answer 6

• II
• VII
• IX
• X

Question 7

Explica el mecanismo de fibrinólisis

Answer 7

1. tPA: convierte plasminógeno en plasmina
2. Plasmina: rompe la fibrina –> deshace el coágulo

tPA: tissue plasminogen activator

Question 8

Con qué mecanimos anticoagulantes cuenta el cuerpo ?

Answer 8

Antitrombina: inhibe la trombina y factores de coagulación IX, XI y XII
Trombomodulina: une a la trombina y evita su función.

• Al complejo trombomodulina-trombina se une la proteina C y S e inhiben los factores Va y VIIIa

Question 9

En qué hemocomponentes principales de divide la sangre ?

Answer 9

• Concentrado globular
• Plasma rico en plaquetas

Question 10

Qué hemocomponentes se derivan del plasma rico en plaquetas ?

Answer 10

• Concentrado de de plaquetas
• Plasma fresco
• Plasma fresco congelado

Question 11

Cuáles hemocomponentes y hemoderivados se derivan del plasma fresco congelado ?

Answer 11

• Crioprecipitado
• Albúmina
• Globulinas
• Factores de coagulación

Hemocomponentes
Hemoderivados

Question 12

Cuáles genes de los grupos sanguineso son dominantes ?

Answer 12

• A
• B
• Rh+

Question 13

Cuáles son las medidas de precausión necesarias para un transfusión alogénica ?

Answer 13

• Compatibilidad del grupo sanguíneo
• No transmitir infecciones
• Eliminar los leucocitos (leucoreducción)

Question 14

Cuáles son las indicaciones del paquete globular ?

Answer 14

• shock hemorrágico
• anemia grave
• Hb < 7 g/dl o < 8 g/dl cn enfermedad vascular
• anemia moderada con síntomas

Question 15

En cuanto tiempo se transfunde un paquete globular ?

Answer 15

Por lo menos 90 - 120 min

Question 16

En cuánto aumenta la hemoglobina y hematocrito por cada paquete globular ?

Answer 16

Hb: + 1 g/dl
Hematocrito: + 3 %

aprox

Question 17

Cuáles son las indicaciones para la transfusión de plaquetas ?

Answer 17

• Hemorragia activa con < 50 000 plaquetas/ml. < 100 000 plaquetas/ml en traumatismo cerebral
• Sx Bernard-Soulier
• Hemorragia masiva
• < 10 000 plaquetas/ml en cualquier momento
• Trompocitopenia antes de procedimientos invasivos

Question 18

A qué ritmo se pasa un concentdado de plaquetas ?

Answer 18

30 a 60 min

Question 19

En cuánto aumentan las plaquetas por cada paquete ?

Answer 19

+20 - 60 mil

Question 20

Cuáles son las indicaciones para el plasma fresco congelado ?

Answer 20

• INR > 20
• Coagulopatía dilucional
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Deficiencia de factores de coagulación
• Reversión del efecto de la warfarina

Question 21

A qué ritmo se transfunde el plasma fresco congelado ?

Answer 21

10 - 20 ml/kg/h

Question 22

Cuáles son las indicaciones para el crioprecipitado ?

Answer 22

• hemorragía por deficiencia de fibrinógeno
• Terapia alternativa por deficiencía de factores de coagulación

Question 23

Cómo se transfunde el crioprecipitado ?

cuánto y a qué ritmo ?

Answer 23

• 1 unidad por cada 7 - 10 kg de peso
• 10 - 20 ml/kg/hora