Soins urinaires Flashcards
Dans quel cas on va faire une irrigation vésicale intermittente ou continue en circuit fermé ?
Quand il y a risque d’obstruction de la sonde par des caillots, des mucosités ou d’autre débrits tissulaires. Il faut une ordonnance médicale ou collective
Quelle est la capacité normale de la vessie?
300-500 ml
800-1000 ml
Qu’est-ce que le détrusor ?
Couche musculaire de la vessie, composée d’une multitude de fibres
Quels muscles contribuent à la continences urinaire?
Les muscles du plancher pelvien qui stabilisent l’urètre et contribue à la continence urinaire.
Quelle est la taille de l’urètre?
3-4 cm chez la femme
12-15 cm chez l’homme
Quelles parties du cerveau agissent sur le fonctionnement de la vessie?
Cortex cérébral
Thalamus
Hypothalamus
Tronc cérébral
Ils répriment la contraction du détrusor vésical jusqu’à ce que l’envie d’uriner est ressentie
Comment une personne sent le besoin de faire pipi?
-Augmentation du volume d’urine, les parois de la vessie s’étirent et envoie de l’info par les voies sensitives au centre de miction situé dans la moelle épinière.
-Le détrusor se contracte du aux influx parasympathie du centre des mictions
-Le sphyncter urétral interne se relâche, ce qui permet à l’urine d’entrer dans l’urètre.
-Quand la vessie se contracte, des influx montent dans la moelle épinière pour atteindre le cortex
-On prend conscience du besoin d’uriner
-
L’envie d’uriner survient quand?
Quand 150-250ml sont présents dans la vessie. Une fréquence de miction serait tous les 4-5h et pas dans la nuit.
Pour les personnes plus vieilles, quel est le volume de liquide qui peut rester dans la vessie post-miction?
50-100 mL
Qu’est-ce que le cathétérisme vésical?
C’est installer un tube dans l’urètre pour atteindre la vessie. Il peut être intermittent (on change de cathéter chaque vidange) ou à demeure (toujours à la même place)
Pourquoi on peut mettre un cathéter urinaire?
-Monitorage précis des urines en soins critiques ou durant une chirurie
-utilisation périopératoire pour certaines procédures
-Chirurgie des voies urinaires ou génitales
-Infusion d’un volume important de liquide ou de diurétique durant la chirugie
-pour favoriser la guérison d’une plaiee ouverte dans la région sacrée ou périnéale
-Immobilisation prolongée
-Obstruction des voies urinaires
Quel est le but des interventions infs dans les soins d’une personne qui porte une sonde?
Prévenir les infections et assurer la perméabilité de la sonde vésical.
À quelle fréquence l’inf doit donner les soins périnéaux?
2 fois par jour et après défécation ou incontinence fécale.
*Quand on nettoie, il faut pas rentrer la sonde plus profondément sinon il y aura des bactéries qui vont entrer.
Combien de L d’eau une personne avec une sonde doit consommer?
2-2,5 L/ jour pour éviter les dépots dans la vessie en ayant un flot urinaire constant.
Quand est-ce qu’on irrigue la sonde?
On ne le fait pas de façon systématique mais seulement s’il y a des caillot de sang, de pus ou des dépots s’amassent à l’intérieur de la sonde, ce qui bloque le drainage de l’urine et le globe vésical.
*Quand un cathéter est bloqué, on est mieux de le changer que de mettre les débris dans la vessie
Qu’est-ce que l’instillation vésical?
on peut mettre des médicaments par instillation dans la vessie.
Dans quel cas on peut avoir une irrigation continue de prescrite?
Quand il y a un risque d’occlusion du cathéter par des caillots sanguins comme après une chirurgie génito-urinaire.
Qu’est-ce qu’une irrigation en circuit fermé permet?
Une irrigation intermittente ou continue d’un cathéter urinaire sans interrompre la connexion stérile entre le cathéter et le système de drainage.
Quand doit-on retirer la sonde après une intervention chirurgicale non urologique?
En moins de 24h car il y a moins de risque de IVU.
Pendant cbm de temps l’inf doit surveiller la première miction post-retrait?
24h minimum. On note l’heure et la quantité d’urine au dossier.
En quoi consiste une oligurie?
une diminution de la diurèse qui se traduit par une quantité inférieur à 30 ml/h ou 500 ml par 24h malgré la prise normale de liquide
Pourquoi on veut savoir la qtt d’urine dans la vessie et avec quoi on fait ça.
Pour voir si une personne vide bien sa vessie! On le fait avec un bladder scan
Qu’est-ce qu’une anurie?
Absence de production d’urine
Quel est le débit urinaire normal?
30 ml/h ou 500 ml par 24h
Qu’est-ce qu’une énurésie?
Émission involontaire et inconsciente d’urine pendant la nuit, chez une personne en âge de contrôler.
C’est quoi une miction?
L’action d’expulser l’urine de la vessie
Qu’est que le sphincter urétrale interne?
Bande de muscles situés à la base de la vessie qui empêche l’urine de s’en échaper. Ce spincter n’est pas de maitrise volontaire.
Qu’est-ce que la diurèse?
C’est le volume d’urine excrété par unité de temps.
Qu’est-ce qu’une miction impérieuse?
Besoin immédiat et intense d’aller uriner que la personne peut difficilement reporter
causé par : vessie pleine, IVU, inflammation, vessie hyperactive
Qu’est-ce que la dysurie?
Douleur ou malaise lors de la miction
causé par : IVU, inflammation de la prostate, urétrite, lésion des voies urinaires supérieures, tumeur des voies urinaires
Qu’est-ce qu’une pollakiurie?
Besoin d’uriner plus de huit fois pendant les heures d’éveil ou à intervalle réduits
ex de cause: irritants vésicaux, IVU, pression dans la vessie, obstruction du col de la vessie, troubles neur
Quels sont les caractéristiques normales de l’urine?
Couleur: jaune paille à jaune citrin.
*Si rouge, on s’inquiète.
Transparence: limpide (pas opaque, pas de résidus ou caillots)
*Une urine opaque peut indiquer la présence d’une infection
Odeur: Pas d’odeur ou ammoniac,
*Odeur nauséabonde ou de poisson pas normal.
Pourquoi on gonfle le ballonnet pour une sonde à ballonnet ?
Pour que ça reste en place. Un petit ballonnet permet de maintenir le cathéter en place dans la vessie.
Quels sont les types de sondes et
à quoi sert les voies?
- À 2 voies: une pour récolter l’urine et l’autre pour gonfler le balonnet
- À 3 voies: une pour irriguer, une pour récolter l’urine et une pour gonfler le ballonnet.
*Irrigation en continu souvent.
Pourquoi on va faire une irrigation continue de la sonde?
-Pour que la sonde soit perméable car des caillots, des dépots peuvent bloquer la sonde
*normalement on doit avoir le même volume qui sort que ce qui rentre
*Ingesta/excreta très imp
Quels sont les surveillances à faire en lien avec l’irrigation continue et quoi faire si il sort pas assez?
Surv:
-Douleur
-Palpation du globe vésicale
-Palpation de l’abdomen
Si liquide sort pas:
-Positionnement ?
-Perméable ?
-Bloquée?
Quels sont les principes de préventions des infections liée aux soins urinaires?
-Technique stérile pour le KT et la sonde
-Inspecter le site
-Sonde bien rabouté au sac
-Hygiène au pourtour de la sonde, le méat urinaire
Est-ce une bonne pratique de mettre une sonde à un patient incontinent?
Non car risque d’infection, risque de plaie, diminution de la mobilité. Si capable d’uriner par lui même, ça sert à rien.
Où sont les sites d’infection d’une sonde?
Méat urinaire
Aboutement de la tubulure
Robinet
Dans le sac si on le change pas assez souvent
Quels sont les risques si la vessie ne se vide pas au complet?
-Risque d’incontinence: on l’appel l’incontience par regorgement et c’est quand la pression dans la vessie dépasse la capacité du sphincter à empêcher l’urine de passer.
-Rétention urinaire
Qu’est-ce que la rétention urinaire peut engendrer?
-Risque d’IVU (infection des voies urinaires)
-Dommages aux reins
