AVC/AIT Flashcards
Parmi les personnes qui survivent à un AVC, quel est le pourcentage de celles-ci que vous devriez retrouver en réadaptation, puis en CHSLD ?
40% En réadaptation
10% en CHSLD
Qu’est-ce qu’un AVC?
C’est quand les cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’oxygène (O2) du à une entrave de la circulation sanguine (Ischémique) ou causé par une hémorragie. Ça entraine la morte cellulaire dans des régions précises de l’encéphales dépendamment du vaisseaux atteint. Ça engendre la perte des fonctions cognitives, émotionnelle, motrice et sensorielle.
Qu’est-ce qui est important lors d’un AVC?
Apporter une attention médicale immédiate dès l’apparition des premiers symptômes d’AVC pour limiter l’étendue des dégats.
Quelles sont les artères qui irriguent l’encéphale?
Artère carotides interne droite
Artère carotide interne gauche
-Irriguent les lobes frontaux, pariétaux et temporaux, les noyaux gris centraux et une région du diencéphale (thalamus et hypothalamus)
-Les branches des artères carotides forment les artères cérébrales moyennes et antérieures.
Artère basilaire: irrigue le tronc cérébral, cervelet, diencéphale, lobes occipitaux et les régions inférieures et moyennes des lobes temporaux.
Artère vertébrale droite
Artère vertébrale gauche
Quel doit être le débit sanguin pour assurer un fonctionnement optimal des neurones de l’encéphale?
750-1000 mL/min. Ça représente 20% du débit cardiaque.
*En cas d’interruption totale du débit sanguin cérébral, le métabolisme neurologique est altéré après 30 sec. le métabolisme s’arrête après 2 min et la mort cellulaire vient après 5 min.
Par quoi l’encéphale est protégé des variations de pression
l’autorégulation cérébrale quand les pressions sont entre 50-150 mmHg
Quels sont les facteurs qui influencent le débit sanguin cérébral
- P.A systémique
- D.C
- Viscosité (faible viscosité augmente le débit sanguin cérébral)
Quel est l’acronyme pour dépister les signes d’AVC?
-Visage: est-il affaissé
-Incapacité: Pouvez-vous lever les deux bras normalement: 1 bras pas capable, un décalage
-Trouble de la parole: trouble de prononciation: Le ciel est bleu à cincinatti
Extrême urgence: composez le 911: intervenir rapidement
*Il faut au moins un des symptômes
C’est quoi les deux classes d’AVC?
- AVC ischémique: blocage, région privée d’O2 et ça engendre la mort cellulaire.
2.AVC hémorragique: Saignement qui fait une pression. Sang ne se rend pas aux cellules et ça engendre la mort cellulaire.
Qu’est-ce qui peut causer un AVC hémorragique?
La rupture d’un anévrisme. Un anévrisme c’est une faiblesse de la paroi de l’artère. Les symptômes peuvent être des céphalées intenses et le pronostic est non favorable. Traitement: installation d’une clip pour qu’il n’y ait pas une alimentation du sang là où il y a la rupture.
Quels sont les deux types d’AVC hémorragique ?
1.Intracérébral: saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’un vaisseau. Assoicé à un mauvais pronostic. Taux de mortalité 40-80%
*Hypertension artérielle est la principale cause d’hémorragie intracérébrale, les malformations vasculaires, les troubles de coagulation, les médicaments anticoagulants et thrombolytiques, les traumas, les tumeurs cérébrales et les ruptures d’anévrisme
- Sous-arachnoïdienne: saignement intrâcranien dans l’espace où circule le liquide cérébrospinal situé entre l’arachnoïde et la pie-mère. Souvent causé par la rupture d’anévrisme ou l’abus de cocaïne
*Incidence augmente avec l’âge
Quels sont les types d’AVC ischémiques?
1.Thrombotique: lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin qui entraîne la formation d’un caillot de sang. La lumière du vaisseau rétrécit, s’il y a occlusion l’infractus survient.
*La cause la plus fréquente d’AVC. Souvent associé à l’HTA et au diabète facteurs qui accélèrent l’apparition de l’athérosclérose.
2.Lacunaire: AVC provoqué par l’occlusion d’une petite artère qui a pour origine une plus grosse artère. Souvent dans les régions éloignées du cerveau. Symptômes: hémiplégie, hémiparésie, la faiblesse controlatérale, déficit moteur.
- Embolique: Quand une embole se longe dans un artère cérébrale et l’obstrue, entraînant un infarctus ou un oedème de la région irriguée par le vaisseau atteint. Souvent ça vient des plaques sur la coucher interne du coeur et se rend au cerveau.
Qu’est-ce qui explique que les manifestations sont du côté opposés à la lésion?
Du au croisement de la voie pyramidale.
ex: hémisphère gauche, paralysie droite.
*tout varie selon l’endroit spécifique de la mort cellualire
Quelles sont les manifestations d’une lésion cérébrale droite (AVC côté droit)?
Les plus imp:
-Négligence du côté gauche
-Impulsivité et imprudence
-Paralysie du côté gauche: hémiplégie.
-Altération de la perception spatiale
-Tendance à nier ou à minimiser les problèmes
-Mouvements rapides, déficit de l’attention
-Altération du jugement
-Altération de la notion du temps
Quelles sont les manifestations d’une lésion cérébrale gauche (AVC côté gauche) ?
plus imp
-Trouble de l’élocution et du langage (aphasie)
-conscience des pertes de fonctions: dépression anxiété
-Paralysie côté droit
-Altération de la discrimination droite-gauche
-Mouvements lents et prudence
-Altération de la compréhension liée au langage, aux mathématiques.
Quels sont les manifestations selon les artères touchées?
- Cérébrale antérieure: déficit moteur ou sensoriel, réflexe de succion ou des points cardinaux, rigidité et problèmes de démarche, perte de proprioception et de sensibilité tactile
- Cérébrale moyenne: Côté dominant: aphasie, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie. Côté non dominant: négligence, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie.
- Cérébrale postérieure: Hémianopsie, hallucination visuelle, douleur spontanée, déficit moteur
- Déficits des nerfs crâniens, diplopie, étourdissements, nausées, vomissements, dysphagie ou coma.
Qu’est-ce que les différents lobes sont responsables de régir ?
Lobe frontal: Personnalité, comportement, émotion, fonctions intellectuelles
Air motrice du langage (broca): si atteinte, ça cause de l’aphasie de Broca
Circonvolution centrale: aire motrice primaire
Aire de compréhension du langage: si atteinte aphasie de Wernicke
Lobe occipital: Perception visuelle. Si atteinte hémianopsie ou trouble visuel.
Quels sont les différences entre une aphasie de Broca et de Wernicke?
Broca: Comprend mais a de la difficulté à dire le mot. Lésion du lobe frontal. Emploi fréquent d’expression courte et logique, mais exprimé avec beaucoup d’efforts. Omission des et, le, est. Compréhension plutôt bonne des paroles des autres. Conscience de ses limites donc ça peut créer de la frustration. Trouble de l’expression. Difficulté mécaniquer à bien livrer le message. Logique dans l’emploi des expressions
Wernicke: Aphase de réception (fluctuente). La personne peut parler, mais elle ne comprends pas ce qu’on dit donc le discours est incohérent. Lésion au tombe temporal gauche, bien qu’elle puisse se manifester avec un lésion au lobe temporal droit. Expression de la pensée souvent difficile à suivre. Inconscience fréquente des erreurs faites.
Nomme les atteintes les plus fréquentes suite à un AVC!
- Fonction motrice: détérioration de la mobilité, de la fonction respiratoire, de la déglutition et de l’élocution. Causé par la destruction des neurones moteurs de la voie pyramidale.
2.Communication: hémisphère gauche est le principale siège du langage chez les droitiers et la plupart des gaucher.
- Affect: difficulté à maitriser ses émotions. Réaction émotives imprévisibles ou exagérées.
- Fonction cognitive: mémoire, jugement.
5.Altération proprioception: Perception spatiale est plus suseptible d’être altéré si l’AVC est du côté droit, mais ça peut être dans le gauche aussi.
Qu’est-ce que la dysphasie?
Capacité réduite de communiquer. Mais on utilise plus aphasie.
Qu’est-ce que la dysarthrie?
Mauvaise maitrise des muscls de la parole. La prononciation, l’articulation et la phonation peuvent être altérés. Ça n’atteint pas le contenu, ni la compréhension du langage.
Qu’est-ce qu’un AIT?
C’est un accident ischémique transitoire. C’est un épisode de dysfonctionnement neurologique provoqué par une ischémie focale cérébrale, médullaire ou rétinienne, mais dans infarctus aigu à l’encéphale. L’ischémie se produit sans infarctus
vs
AVC: infarctus et mort cellulaire.
Quels sont les facteurs de risques des AVC?
âge, poids, diabète, HTA, cholestérol, activité physqiue, alcool, consommation de drogue, cigarette.
