Chirurgie BSI 123 Flashcards
Quels sont les phases de soins post-opératoire?
Phase 1: Préparer le client à son admission en phase 2 ou à l’unité de soins chirurgicaux.
-C’est les soins prodigués immédiatement après l’anesthésie en salle de réveil et incluent les surveillances étroites de la récupération du client: ECG, vitaux, ventilation mécanique
Phase 2: Préparer le client à son retour à son domicile ou à son admission en soins prolongés. le cas échéant
-Soins à l’unité des soins chirurgicaux ou ambulatoires (si chirurgie d’un jour) et incluent l’enseignement des autosoins
Phase 3: Préparer le client à son retour à domicile ou à son admission en établissement de soins de longue durée.
-Les soins sont des soins prolongés et incluent l’enseignement des autosoins
Qu’est-ce qu’on retrouve dans un rapport d’admission en postanesthésie (salle de réveil)
Information générales:
-Nom du client, âge, anesthésiste, chirurgien, intervention chirurgicale, type d’anesthésie (générale, régionale)
ATCD du client
-Indication de chirurgie, ATCD familiaux, médication, allergies, Signes vitaux, état de conscience
Gestion peropératoire
-Med anesthésiques, autres meds, dernière dose d’opioïde administrée, perte de sang, remplaceement liquidien total, débit urinaire
Déroulement de l’opération
-Événements ou réaction à l’anesthésie
-Évènement chirurgicaux imprévus
-Signes vitaux récents et surveillance des variations
-Résultat des analyse de lab peropératoires.
Quels sont les évaluation intiale à la salle de réveil?
1.Dégagement des voies respi
-perméabilité, voie orale ou nasale, tube endotrachéal
2.Respiration
-Fréquence et amplitude respi, bruits respi auscultés, saturométrie, oxygène d’appoint
3.Circulation
-Surveillance ECG, Pression artérielle, température, remplissage capillaire, couleur de la peau, pouls périphérique
4. État neuro
-État de conscience, orientation, état sensoriels et moteur, taille et réaction des pupilles
5. État urinaire (ou rénal) et gastro-intestinal
-ingesta, excreta, nausées et vomissements
6.Site chirurgical
-Pansement et écoulement
7. Douleur
-Incision, autre
Nomme des manifestation d’une oxygénation insuffisante
SNC: Nervosité, agitation, contraction musculaire, convulsion
Système cardio: HTA, hypotension, tachycardie, bradycardie, arythmies, remplissage capillaire lent
Système tégumentaire
-Peau rouge et humide, cyanose
Système respi: effort respi accru, utilisation des muscles accessoires, bruits respi normaux, gazométrie du sang artériel anormale
système urinaire: débit urinaire <0,5ml/kg/h
Quels sont les écoulements prévus selon les sondes?
Urines: 800-1500mL pendant les premières 24h, débit minimal 0,5mLkg/h. Couleur transparente, jaune. Odeur d’ammoniac et une consistance liquide
TNG
Contenu gastrique: jusqu’à 1500 ml/j, couleur pâle, jaune verdâtre, sanguin après une chirurgie gastro-intestinale , Odeur sûre et consistance aqueuse
Drain Hémovac
Écoulement de la plaie: qtt variable selon la méthode. Couleur variable selon la méthode, Odeur la même que le pansement. Consistance variable
Drain de Kehr (en T)
Bile. 500 ml/jour. Couleur jaune vif- vert foncé.Odeur acide et consistance épaisse.
Qu’est-ce que la solution hypotonique fait sur le corps et quels sont les conséquences possibles?
Mouvement de la LEC vers la LIC
Risque d’oedème des cellules, perturbation de l’état mental,
Pourquoi on peut pas donner de l’eau pure I,V?
Elle provoquerait une hémolyse des GR
Qu’est-ce que fait la solution isotonique sur le corps?
Augment le volume de la LEC. Permet de balancer un déficit volémique.
Qu’est-ce que la solution hypertonique fait sur le corps?
Augmente l’osmolarité de la LEC. Traite l’hypovolémie et l’hyponatrémie. L’eau passe de la LIC vers la LEC.
Quel est le risque de donner du sang à un patient?
Il peut causer une surchage circulatoire .Il augmente la pression osmotique et attire le liquide dans l’espace intravasculaire.
On peut donner des diurétiques de l’anse pour prévenir des symptômes d’hypervolémie chez les clients anémiques.
C’est quoi un tissus de granulation ?
C’est la croissance de petits vaisseaux sanguins t de tissus conjonctifs pour remplir le déficits des plaies d’épaisseur totale.
Nomme des facteurs qui peuvent retarder la cicatrisation!
-L’apport sanguin pas suffisant
forme
-Localisation de la plaie
-Âge avancé: ralentit la synthèse de collagène par les fibroblastes, altère la circulation, retarde l’épithélialisation,
-Anémie: diminue l’apport tissulaire en oxygène
-Apport sanguin insuffisant
-Carence en protéines
-Carence en vitamines C
-Carence en Zinc
-Corticostéroïde: altère la phagocytose des globules blancs, inhibe la prolifération et fonction des fibroblaste
-Diabète
-État de santé général altéré
-Infection
-Obésité
-Tabagisme
Nomme des complications liés à la cicatrisation!
L’adhérence: Bande de tissus cicatriciel qui se forme entre les organes ou autour d’eux. Peuvent venir des cavités abdo, ou entre les poumons et la plèvre
Contraction excessive: Raccourcissement du tissu musculaire ou cicatriciel, particulièrement aux articulations découlant d’une formation excessive de tissu fibreux. La contraction c’est une étape normale de la cicatrisation mais pas quand elle est excessive. Ça cause une difformité
Déhisence
Éviscération
Hypergranulation: Tissu de granulation excédentaire qui fait saillie au dessu de la surface du tissu de cicatrisation. Si le tissu de granulation est cautérisé ou inversé par pression, la cicatrisation se poursuit normalement.
Fistule: voir notes
Infection
Hémorragie
Cicatrice hypertrophique: Cicatrice anormalement large, rouge, dure et surélevée par le pronostic vital. En cas de production surabondante de collagène
chéloïde: Saillie importante du tissus cicatriciel qui s’étend au-delà des bords de la plaie et qui peut former des masses de tissu cicatriciel.
Quel est l’objectif d’un pansement sur une plaie chirurgicale?
1.Absorber l’exsudat dans les 48 premières heures et éviter toute fuite
2.Offrir un environnement idéal à la cicatrisation
- Protéger le site jusqu’à la cicatrisation de la plaie
- Empêcher que les points ou agrafes accrochent les vêtements.
Quel est souvent le type de pansement mis après la salle d’op et quel est son rôle?
Semi occlusif
Protège l’incision et absorbe l’exsudat, ce qui garde la peau propre et sèche et prévient la contamination bactérienne en provenance de l’environnement immédiat.
Quel type de méthode est utilisé pour la cicatrisation de 3e intension ?
La thérapie par pression négative
Qu’est-ce qui peut mener à l’amputation biologiquement comme facteur de risque?
L’effet des maladies vasculaires périphériques, particulièrement l’athérosclérose et les changements vasculaires liés au diabètes.
Chez les jeunes ça peut être un trauma.
Comment les causes de l’amputation se manifestent?
Perte de sensation
Circulation inadéquate
pâleur
manifestations locales d’infection ou de sepsie.
Quels sont les problèmes prioritaires chez une personne qui a subit une amputation?
1.Image corporelle perturbée
2.Atteinte à l’intégrité de la peau relative à l’immobilité et à une prothèse mal ajustée
3.La douleur chronique due à la sensation du membre fantôme ou au moignon
4.La mobilité physique réduite liée à l’amputation du membre inférieur.
Quels sont les objectifs généraux pour les gens amputés?
1.Obtenir un traitement adéquat pour le problème de santé
2. Obtenir un soulagement adéquat de la douleur
3.Atteindre son potentiel maximal de réadaptation par l’utilisation d’une prothèse
4.De faire face aux perturbation de l’image corporelle
5. D’apporter des ajustements satisfaisants à son mode de vie.
Qu’est-ce qui permet d’éviter l’amputation?
maitriser les maladies vasculaires périphériques, le diabète, l’ostéomyélite chronique et les lésions de pressions.
Nomme des principes important dans la gestion de la douleur
-Se conformer aux principes d’éval de la douleur
-Reconnaître ses préjugé et traiter le patient comme il devrait l’être
-Employer des traitements pharmaco et non pharmaco
-Analgésie multimodale
-Aborder la douleur grâce aux approches interdisciplinaire.
-Évaluer l’efficactié des traitements pour que la personne reçoive un plan personnalisé
