Diabète Flashcards
1
Q
V ou F le diabète est un facteur qui contribue aux AVC?
A
V le risque d’AVC est 2-4 fois plus élevé chez les gens atteints de diabètes.
2
Q
V ou F le diabète a une influence sur le système cardiovasculaire
A
V. 73% des diabétiques sont hypertendus. Le risque cardiovasculaire est 2-7 fois plus élevé chez les diabétiques.
2
Q
Nomme des conséquences physiques du diabète
A
-Cécité
-Insuffisance rénale
-Amputation non traumatique des MI
3
Q
Qu’est-ce que le diabète?
A
C’est un trouble du métabolisme glucidique lié à un défaut ou à une insuffisance de sécrétion d’insuline, à une utilisation incorrecte de l’insuline ou les deux.
4
Q
Quels sont les 4 types de diabètes
A
- Diabète de type 1
- Diabète de type 2
- Diabéte gestationnel
- Autres formes particulières comme des défauts génétiques des cellules beta, des défauts génétiques de l’action de l’insuline, les maladies du pancréas, des infections ou du diabète d’origine médicamenteux.
5
Q
Qu’est-ce que l’insuline et son effet sur le corps?
A
C’est une hormone produite par les cellules bêta des îlots de langerhans dans le pancréas. Elle est sécrétée normalement de façon continue mais sa concentration augmente lors de l’ingestion de nourriture. Deux heures après les repas, la concentration d’insuline augmente pour atteindre son maximum 1h après. La libération de l’insuline abaisse la glycémie et favorise une taux de glucose normal et stable.
-On va parler de débit de base à concentration normale et de bolus quand il y a augmentation de la concentration après un repas.
6
Q
Quel est la quantité normale d’insuline sécrété chez l’adulte quotidiennement ?
A
40-50 U ou 0,6 unité/kg de poids corporel.
7
Q
Qu’est ce qui permet une régulation de la quantité de glucose sanguin ?
A
l’insuline et les hormones de contre-régulation ( glucagon, épinéphrine [adrénaline], hormone de croissance, cortisol)
Ensemble ils permettent une libération soutenue et régulée de la quantité de glucose selon le besoin physiologique et la demande énergétique.
8
Q
Comment l’insuline se forme? et quel type d’hormone est-ce?
A
La proinsuline (précurseur de l’insuline) est synthétisée dans les cellules beta du pancréas. Elle est clivée par action enzymatique pour former l’insuline et le peptide C. La molécule d’insuline est fait d’une chaine a et une chaine b reliés par des ponts disulfures.
9
Q
Comment on peut voir la fonction des cellules bêta?
A
Par le peptide C dans les urines.
10
Q
Comment l’insuline diminue la quantité de glucose dans le sang?
A
Il favorise l’entrée de glucose en se liant aux récepteurs insuline se qui permet l’entrée de glucose par les canaux à glucose dans la membrane cellulaire pour atteindre le cytoplasme. Cette hausse d’insuline après les repas permet la mise en réserve du glucose dans le foie et les muscles sous formes du glycogène, inhibe la glucogénèse et accoît les dépots graisseux dans les tissus afpieux et augmente la synthèse des protéines.
C’est une hormone Anabolique (hormone de stockage)
11
Q
Quels sont les tissus insulinodépendants?
A
le muscles squelettique et les tissus adipeux du à leur récepteurs spécifiques à l’insuline.
- Le foie n’est pas insulinodépendant, mais il a des récepteurs à insuline qui permet de stocker le glucose et facilite la transformation du glucose en glycogène.
12
Q
Comment on peut diagnostiquer le diabète ?
A
- Glycémie à jeun supérieure ou égale à 7 mmol/L (pas de nourriture pendant au moins 8h)
- Hyperglycémie provoquée par voie orale égale ou supérieure à 11,1 mmol/L deux heures après une charge orale de 75g de glucose
- Glycémie aléatoire égale ou supérieure à 11,1 mmol/L chez un sujet présentant des manifestations classiques de l’hyperglycémie (polyurie, polydipsie et amaigrissement inexpliqué) ou crise hyperglycémique.
13
Q
Quelle est la valeur de la glycémie qui permet le diagnostique du diabète?
A
entre 7,8 et 11 mmol/L
14
Q
Qu’est-ce qui différencie les différents types d’insuline?
A
le délai d’action
Le pic d’action
La durée de leur action
15
Q
Pourquoi l’insuline ne peut pas être pris par voie orale?
A
Parce qu’elle est inactivée par les sucs gastriques.
16
Q
Par quel voie on administre l’insuline?
A
SC mais pour l’insuline courante, on peut utiliser par I.V quand on veut un début d’action immédiat.
17
Q
Quel site est privilégié pour l’administration de l’insuline ?
A
L’abdomen mais on peut donner dans le bras, la cuisse et les fesses.
*On doit pas injecter l’insuline dans une partie du corps qui sera active lors de l’activité physique.
ex: pas injecter dans la cuisse et aller courir ou marcher vite, car ça peut augmenter le taux d’absorption.
18
Q
Doit-on désinfecter la peau avant d’injecter l’insuline?
A
Non il ne faut pas. Ce n’est plus recommandé. Le lavage à l’eau savonneuse suffit.
19
Q
Quels sont les problèmes associés à l’insulinothérapie?
A
Hypoglycémie
Réactions allergiques
Lipodystrophie
Phénomène de l’aube
Effet de somogyi
20
Q
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube?
A
C’est une hyperglycémie au réveil occasionnée par la sécértion d’hormones de contre régulation à l’aube. Plus sévères chez adolescents et adultes.
21
Q
V ou F le diabète, c’est une maladie du métabolisme glucidiques seulement?
A
F. C’est un trouble métabolique qui vise trois éléments nutritifs: les glucides, les matières grasses et les protéines.
22
Q
Qu’est-ce que l’indice glycémique?
A
La mesure utilisées pour décrire le pouvoir d’un aliment contenant des glucides à hausser la glycémie deux heures après sa conssommation. Un indice glycémique de 100 correspond à 50g de glucose ou de pain blanc chez une personne non diabétique.
23
Q
Quel est l’impact de l’alcool sur la glycémie?
A
L’alcool inhibe la gluconéogenèse par le foie, ce qui peut provoquer une hypoglycémie grave chez les personnes qui reçoivent de l’insuline ou par des antihyperglycémiants qui augmentent la sécrétion d’insuline. Une conssommation modéré soit 9 verres pour les Femmes et 14 pour les hommes peut parfois faire parti d’un plan alimentaire.
24
Quels sont les symptômes d'hypoglycémie?
palpitations, tremblements, diaphorèse, céphalées, manque d'énergie subit, faim, ralentissement des fonctions cérébrales supérieures, irritabilité, modification de la personnalité, vision trouble, confusion, troubles de coordination, stupeur, coma, convulsions
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Quels sont les valeurs cibles pour la glycémie non diabétique avant et après un repas?
Glycémie normale:
-Avant repas: 4-6 mmol/L
-2h après repas: 5-8 mmol/L
Valeurs cible diabétique
-Avant repas: 4-7 mmol/L
-2h après repas: 5-10 mmol/L
26
Quels sont les symptômes d'une hyperglycémie?
polydipsie, polyurie, polyphagie, perte de poids, fatigue extrême, somnolence, bouche sèche, déshydratation, confusion, coma.
27
Combien de temps reste stable l'insuline une fois ouverte?
30 jours
28
À quoi sert l'hémoculture?
Pours les anlayses microbiologique. Se fait en aérobie en premier et anaérobie ensuite.
29
À quoi sert le tube bleu avec citrate de sodium 3,2%?
Analyse de coagulation
30
À quoi sert le tube jaune ou rouge avec ou sans activateur de coagulation, avec ou sans gel séparateur?
Analyse de sérum en biochimie, en endocrinologie ou en sérologie
31
À quoi sert le tube vert ou vert pâle avec héparine liée au sodium ou lithium, avec ou sans gel séparateur?
Analyse de plasma en biochimie
32
À quoi sert le tube lavande, mauve, violet ou rose avec EDTA, K2EDTA, K3EDTA ou Na2EDTA?
Bouchon lavande, mauve ou violet: analyse en hématologie
Bouchon rose: Analyse à la banque de sang
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À quoi sert le tube gris avec potassium/fluorure de sodium (inhibiteurs de la glycolyse)?
Au dosage de glucose et du lactate en biochimie
34
À quoi sert le tube noir avec citrate de sodium 3,8%?
L'analyse de la vitesse de sédimentation selon la méthode de Westergren.
35
Quelle est l'ordre des couleurs des tubes à remplir ?
Hémoculture (aérobie avant anaérobie)
Rouge
Blanc
Bleu (temps de coagulation INR)
Doré (jaune)
Vert pâle
Vert
Lavande (FSC)
Rose
Gris
Noir
Jaune citron
Orange (seringue clacium ionisé (orangé)
36
Après cbm de temps max on doit donner l'insuline combiné qu'on a préparé?
Dans les 5 min suivant.
37
Quels sont les différences entre diabète de type 1 et type 2?
Type 1: Dysfonction du pancréas à produire de l'insuline. Destruction auto-immune des cellules bêta par les lymphocytes T. Le pancréas ne produit plus ou presque de l'insuline en début de maladie.
Type 2: Insulinorésistance. Diminution de la sensibilité des récepteurs à l'insuline qui fait qu'il y a beaucoup de glucose, donc le pancréas resécrète de l'insuline mais le glucose rentre moins donc le pancréas devient fatigué et il y a une moins bonne sécrétion d'insuline. Les cellules humaines ne permettent plus à l'insuline de faire pénétrer le sucre en elles. Le pancréas produit de l'insuline en début de maladie et mois en fin de maladie.
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Quels sont des conséquences possible de piquer à un même site ?
Lipodystrophie qui est une atrophie. Dépression
Lipohypertrophie: épaississement de la peau.
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Quelle est la différence entre AGJ, IG, HbAIC?
Anomalie glycémie à jeune (AGJ): entre 6,1-6,9 mmol/L à jeun. Prédiabète. Tranche supérieur donc il faut faire attention aux habitudes de vie. 75g surce glycémie 2h après normale
Intolérance au glucose (IG): glycémie à jeun <6,1 mmol/L. 75g de glucose 2h après entre 7,8-11 mmol/L
Hémoglobine glyquée (HbAIC): portrait de la glycémie dans les 90-120 dernier jour (durée de vie de l'hémoglobine). Qtt de glucose lié à l'hémoglobine. En %
40
Quelle est la normalité de la glycémie à jeun?
4-7 mmol/L
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Pourquoi on fait les examens paracliniques ?
-Poids: comorbidité, relation poids/ résistance insuline. Diabète type 1/type 2
-Dentaire: plus à risque de carie. Blessure au niveau de la peau. Pas causé par plus de glucose nécessairement.
-Ophtalmologie: voir si rétinopathie
-Analyse sanguines (glycémie à jeun, glycémie postprandiale, taux d’HbA1c, profil lipidique, créatine sérique, électrolytes, TSH): Permet de savoir la quantité de glucose sanguin et de diagnostiquer le diabète en collaboration avec d’autres tests
-Analyse des urines (microalbuminurie, acétone au besoin): permet de voir la présence de protéine C et d’électrolytes pour voir s’il y a déséquilibre osmotique
-Pression artérielle: permet de voir si il y a des atteintes cardiovasculaire
-ECG ( chez les diabétiques de plus de 40 ans, Chez tous les diabétiques ayant plus de 15 ans d’évolution de la maladie, en présence d’hypertension, pour diminué, souffle vasculaire.)
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Comment on peut expliquer le phénomène d'insulinorésistance?
Diminution de la sensibilité des récepteurs à l'insuline qui fait qu'il y a beaucoup de glucose, donc le pancréas resécrète de l'insuline mais le glucose rentre moins donc le pancréas devient fatigué et il y a une moins bonne sécrétion d'insuline et une hyperglycémie du à l'accumulation de glucose.
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Comment on peut expliquer le phénomène de l'aube ?
Lors du sommeil, il y a une sécrétion de cortisol et d'hormone de croissance au près du réveil. Le corps secrète le cortisol pour se préparer à la journée. Ça a un effet de contre-régulation qui augmente la production de sucre et ça engendre une hyperglycémie au lever.
*Pas d'hypo durant la nuit vs somogyi
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Comment on peut expliquer l'effet de somogyi?
Injection d'insuline au coucher, il y a une surdose d'insuline. Il y a une hypoglycémoie pendant le sommeil, ce qui mène à la sécrétion d'hormones de contre-régulation, ce qui engendre la libération de glucose dans le foie. Hyperglycémie au lever.
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Comment on peut expliquer l'effet de l'exercice dans la gestion du diabète?
Permet de diminuer la glycémie et diminue l'insulinorésistance donc retarde le diabète. L'exercice engendre un besoin énergétique qui utilise le glucose donc on a moins de glucose et diminue la glycémie. Plus de glucose entre dans les cellules pour combler les besoins.
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Quelle données il faut collecter pour une personne qui pense que son glucomètre est défectueux?
La regarder prendre sa glycémie
État de connaissance de la patiente
Éval avec deux glucomètres
Ses normales de glycémie
À quel moment elle prend sa glycémie (bien la prendre avant les repas)
Bilan médicamenteux
Sa compréhension par rapport au diabète
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Avec quoi on désinfecte pour la glycémie à l'hôpital vs à la maison?
Hôpital: Alcool 70%
Maison: laver avec de l'eau et du savon
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Quoi mettre au PTI
-Risque d'hyperglycémie li à un diabète débalancé
Directives:
-Encourager la mobilisation
-Encourager l'adoption d'un programme de marche
-Contrôle de la diète
-Contrôle de la glycémie selon l'ordonnance
-Surveiller les signes d'hyperglycémie (dir.PAB)
-Enseignement sur l'utilisation du glucomètre
-Favoriser l'autonomie de la patiente
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Nomme des complications aiguës du diabète
1. Acidocétose diabétique : Valeur >14 mmol/L. Pas d'insuline -->glucose pris-->dégradation des lipides (perte de poids)-->libère les cétones-->acidifie (vomissements)-->libère des glucose dans l'urine (polyurie)-->Déshydratation (polydipsie). Surtout chez diabétique type 1. Sympt classique: halène fruitée.
2.Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire: Valeur >34 mmol/L. Surtout chez diabétique type 2. Présence d'un peu d'insuline. Hyperglycémie engendre une diurèse osmotique -->Perte d'électrolytes -->Déshydratation., Hyperosmolarité, hypovolémie, hypotension. Symp: convulsions, état de choc, coma, mort.
3. Hypoglycémie: symp: peau pâle et moite, sueur, tremblements, palpitations, évanouissements, céphalée, vision trouble.
4.Hyperglycémie: symp: céphalée, déshydratation, faible, fatigue
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Nomme des complications chroniques du diabète!
1.Angiopathies macrovasculaires: Pas propre au diabètre. Peut venir de d'autres comorbidités. Maladie vasculaire, AVC, thrombose.
2.Angiopathies microvasculaires: Propre au diabète. Rétinopathie: endommage les capillaires dans la rétine. Neuropathie: Diminution de la sensibilité qui augmente le risque de blessure aux pieds, lésions des vaisseaux sanguins
3. Néphropathie: Molécules de glucose trop élevée, entre dans les capillaires des glomérules et les endommages. ce qui fait que du glucose s'accumule dans l'urine.
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Quels sont les enseignements à faire en lien avec les complications chronique?
Soins des pieds, Inspection des pieds fréquente, chaussure fermée, laver les pieds avec du savon doux et de l'eau tiède tous les jours. Sécher bien les pieds, Poudre de talc si transpiration excessive, utiliser de l'eau et du savon pour laver les lésions pas d'alcool. Signaler les infections cutanées, faire de l'exercice et éviter de rester assis les jambes croisées pendant longtemps.
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Quels sont les préventions, les dépistages et surveillance des complications à long terme liées au diabète?
Rétinopathie: Ophtalmoscopie annuellement
Néphropathie: Anlayse urinaire pour dépister une microalbuminurie. Mesure de la créatinine sérique annuellement
Neuropathie: Examen visuel des pieds autoexamen quotidien. Examen complet des pieds: visuel, sensoriel, palpation annuellement.
Maladie cardiovasculaire: Évaluation des facteurs de risques: HTAA, DLPD, tabagisme, antécédents familiaux au moins une fois par année. ECG au repos chez tous les diabétiques de plus de 40 ans ou ayant plus de 15 and d'évolution de la maladie. Épreuve à l'effort : en présence d'angine, anomalie à l'ECG, souffle carotidien. Échographie de stress ou examen en médecine nucléaire: Chez personen avec anomalies à l'ECG
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Nomme des facteurs de risques du diabète?
Obésité, ATCD d'intolérance au glucose, HTA, DLPD, tabac,
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Quelle valeur représente une intolérance au glucose?
7,8-11 mmol/L
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V ou F les gens qui souffrent du diabète doivent continuer de manger des glucides complexes?
V on veut diminuer les sucres rapides. On veut favoriser les légumes vs les fruits.
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V ou F L'ingestion régulière de fibres permet de réduire le taux de glycémie à jeûn ou post-prandial?
V car les fibres sont un sucres complexes.
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V ou F, chez certaines personnes diabétiques, l'activité physique soutenue et régulière permet de réduire la prise de médicament?
Vrai il diminue le besoin d'antiglycémiant.
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V ou F, Tous les diabétiques de type 2 doivent effectuer l'auto-surveillance de la glycémie au moins 1 fois par jour?
Faux. À la maison, si c'est contrôlé, pas besoin de se piquer chaque jour.
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Pourquoi il est imp de vérifier le taux de créatinine et le débit de filtration glomérulaire annuellement chez les personnes atteintes de diabète?
Risque de néphropathie
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Quelles sont les étapes préexécutoires lors d'une ponction veineuse?
Vérifier l'ordonance
Prendre le ou les bons tubes
lavage de mains
double identification
matériel: requête de lab, tubes, microperfuseur à ailette et bariletm aiguille et barilet, cathéter iv, garot, gants, tampons de chlorexidine, sac de lab, compresse ou ouate.
*Gants non stériles
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Quelle site on privilégie pour la ponction?
Pli du coude car la peau est plus mince, plus apparente et moins tortueuses. On mets le garot 10 cm en haut.
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Combien de temps on doit laisser un garot?
1 min max car ça peut entrainer l'hémolyse. Si on l'enlève, on attend 2 min avant de le remettre.
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Nomme 2 façon d'effectuer une ponction veineuse?
1. Microperfuseur + barilet.
2. AIguille + barilet
3. Adaptateur cathé I.V
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Quels sont les calibres pour une ponction veineuses?
20-23G
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Cbm de ml on prélève pour chaque bouteille d'Hémoc?
10 ml sinon 5 ml pour les enfants et les personnes non piquable.
66
Si le sang cesse de couler pendant le prélèvement, quoi faire?
Ça peut être que l'aiguille est collée ou elle obstrue. On peut changer l'angle, déplacer l'aiguille, on se repositionne mais pas à l'aveugle.
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Qu'est-ce qui influence le choix du calibre pour un cathéter?
l'âge
État des veines
Thérapie associée
*Débit élevée, plus gros calibre. Plus gros calibre pour les personnes qui s'entraîne vs les personnes âgées qu'on prend un plus petit calibre. Produit sanguin, plus gros calibre.
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Quelles sont les veines à privilégier pour un cathé?
1. Palpable
2.Droite
3. Bombé
4. Bon calibre de la veine
5. Souple à la palpation
6. Non noueuse
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Quelles sont les différences entre la ponction veineuse et un cathé?
Ponction veineuse: L'aiguille reste en place, pas de bouchon, pas de ralonge, pas d'irrigation, collecte le sang donc on veut du sang. Pli du coude le site
-Surveillance: Anticoagulothérapie, Saignement ?
Cathéter: un bouchon, l'aiguille ne reste pas en place, bouchon, ralonge, irrigation. Un site plus dans l'extrémité des membres pour éviter l'occlusion.
-Surveillance: chaque H. Accès perméable, induration (infiltration), infection.
*Irrigation qui montre une non perméabilité quand pas capable de pousser du NS ou un gonflement autour.
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Comment on mélange de l'insuline?
On peut mélanger insuline rapide (claire) avec une intermédiaire (brouillée). On prélève la claire avant la brouillée pour éviter de contaminer la rapide parce qu'on veut qu'elle soit le plus pure possible en cas d'urgence
Désinfecte fiole si déjà ouvertes
Retire nbm d'insuline d'air dans l'intermédiaire qu'on pousse dans l'intermédiaire, ensuite on prélève l'air et on pousse pour la rapide et prélève la rapide, DVI, prélève la intermédiaire, DVI, injection
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Quelles sont les manifestations d'une hyperglycémie?
Polyurie, polyphagie suivie manque d'apétit, faiblesses, fatigue, vision floue, céphalées, nausées, vomissements, glycosurie, crampes abdominales, acidocétose diabétique ou syndrome hyperglycémique hyperosmolaire.
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Nomme des causes d'une hyperglycémie!
Maladie,infection
Corticostéroïde
Ingestion de portions excessives
Doses insuffisantes d'insuline ou d'antihyperglycémiants
Sédentarité
Stress émotionnel, physique
Diminution du taux d'absorption de l'insuline
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Nomme des traitement de la glycémie!
-Consulter pour recevoir des soins médicaux
-Continuer de prendre de l'insuline et des antihyperglycémiants
-Mesurer fréquemment sa glycémie et faire analyser l'urine pour déceler la présence de cétones.
-Boire du liquide au moins tous les heures.
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Comment prévenir une hyperglycémie?
-Prendre les doses de med prescrites aux heures appropriées
-Administrer de l'insuline ou l'antihyperglycémiant avec précision
-Respecter le régime alimentaire prescrits
-Prendre un congé de maladie au besoin et suivre les recommendation de son professionnel de la santé
-Vérifier la glycémie recommandé
-Porter une identification médicale signalant la présence de diabète.
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Quels sont les manifestations d'une hypoglycémie?
-Glycémie <3,9 mmol/L
-Peau moite et froide
-Engourdissement des doigts, des orteils et autour de la bouche
-Battements cardiaques rapides
-Changement émotifs
-Céphalées
-Nervosité, tremblements
-Évanouissement, étourdissement, démarche instable, trouble d'élocution
-Faim impérieuse
-Changement de la vision
-Convulsions épileptiques, coma
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Quels sont les causes d'une hypoglycémie?
-Consommation d'alcool sans nourriture
-Ingestion de portions insuffisantes
-Dose excessive d'insuline
-Trop d'activité physique sans compensation
-Prise d'insuline ou d'antiglycémiant aux mauvais moments de la journée.
-Perte de poids sans modification de la médication
-prise de b-bloquants
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Comment traiter une hypo?
Ingérer immédiatement 15g de glucides. Ingérer un nouveau 15g de glucides 15 min plus tard si la glycémie n'augmente toujours pas. Discuter de la posologie avec le médecin.
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Quand est-ce qu'une hypoglycémie survient?
Quand il y a une trop grande quantité d'insuline par rapport au glucose sanguin. Baisse de glucose en bas de 4 mmol/L. Il s'en suit d'une libération d'hormones neuroendocrine et l'activation du SNA, ce qui supprime la sécrétion d'insuline et la production de glucagon et d'épinéphrine qui s'opposent à l'apparition d'hypoglycémie. La libération d'épinéphrine se traduit par des tremblements, des palpitations, nervosité, diaphorèse
Les troubles de la vue, les difficultés d'élocution, la stupeur, la confusion sont causé par un manque de sucre au cerveau.
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Nomme des constats et directives inf à mettre au PTI!
1. Autogestion inefficace de la santé
-Évaluer le niveau de connaissance actuel du patient sur le processus pathologique pour déterminer l'ampleur de l'enseignement requis
-Expliquer au client quoi faire pour prévenir et atténuer les symptômes et faciliter la prise en charge de la maladie
-Expliquer les signes et symptômes à signaler au médecin pour avoir un traitement rapide.
-Discuter des changements à apporter à son mode de vie pour prévenir les complications.
2.Déséquilibre alimentaire
-Thérapie nutritionnelle: interpréter la fidélité à la thérapie nutritionnelle prescrite pour déterminer l'engagement du client
-Diriger le client vers une nutritionnsite
-Informer le client sur la nécessité et les bienfaits de l'activité physique.
-Maitrise de l'hyperglycémie: Surveiller les signes et symptômes de l'hyperglycémie. Prévoir les situations où les besoins en insuline seront plus importants.
*Chez les diabétiques de type 1, restreindre l'activité physique quand la glycémie est >11,1 mmol/L pour que les besoins en glucose déjà non disponible diminue. Surtout si des cétones dans le sang
3.Risque de blessure lié à la diminution de la sensation tactile dans les épisodes d'hypo
-Soins des pieds
-inspection des pieds chaque jour
-Éviter les sources potentielles de blessure aux pieds, frois, chaud
-Importance de vérifier fréquemment l'intérieur des souliers pour pas qu'il y ait de corps étranger.
-Surveiller les signes d'hypoglycémie. Il pourra détecter un déséquilibre du rapport glucose/insuline.
-Expliquer de toujours avoir avec lui une sorte de glucide rapide.
4. Risque de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique
-Protéger les extrémités pour éviter les lésions.
-Rappeler de S'hydrater de façon adéquate pour réduire la viscosité sanguine.
-Expliquer au client les facteurs pouvant nuire à la circulation ( tabagisme, port de vêtement trop ajustés, exposition à des températures trop froides
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Comment prévenir le diabète?
-Exercice physique
-Maintenir poids santé
-Adopter un régime alimentaire fiable en gras, hypocalorique qui comprend très peu de produits transformés et beaucoup de fruits et légumes.
-Client de plus de 40 ans, subir un test de glycémie
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Quels sont les types d'insuline?
1. Insuline à action rapide:
Aspartate (NovoRapid, Apidra, Humalog)
Délai d'action: 10-30 min
Pic d'action: 75-150 min
Durée d'action: 3-5h
2.Insuline à action courte
Humulin R, Novolin
Délai d'action: 30 min
Pic d'action: 2-5h
Durée d'action: jusqu'à 6h.
3. Insuline à action intermédiaire
Isophane (Humulin, Novolin)
Délai d'action: 1-4h
Pic d'action: 4-12h
Durée d'action jusqu'à 24h
4. Action prolongée
Détémir(Levemir), Glargine (Lantus)
Délai d'action: 48-120 min
Pic d'action: aucune action maximale prononcée
Durée d'action: plus de 24h
82
Quelles sont les étapes de la glycémie capillaire?
-Vérifier le calibrage de l'appareil et la bonne longueur d'aiguille
-Lavage des mains
-Mettre des gants non stérile
-Désinfecter avec alcool 70% et laisser sécher 30 sec
-Allumer l'appareil
-Mettre la bandelette d'analyse dans le lecteur du glucomètre
-Prendre un autopiqueur et piquer
-Presser le doigt
-Essuyer la première goute
-Placer la bandelette perpendiculairement à la goutte de sang et attendre que le sang soit absorbé par capillarité
-Lire la valeur
-Appuyer légèrement sur le site de ponction avec une compresse ou une ouate.
83
Explique la physiopatho du diabète de type 1
C’est une maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas qui sont la principale source d’insuline. Des autoanticorps contre les cellules des îlots de lnagerhans entraînent une réduction de 80-90% de la fonction des cellules avant que l’hyperglycémie et d’autre symptômes apparaissent.
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Quels sont les objectifs généraux de la prise en charge du diabète
Le but c’est de le prévenir et de le contrôler pour éviter des conséquences sur le corps. On veut atténuer les symptômes, favoriser le bien être, prévenir les complications aigues de l’hyperglycémie et retarder, voir prévenir les complications à long terme.
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Combien de temps avant un repas on doit donner de l'insuline rapide?
15 min avant le repas
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Combien de temps avant un repas on doit donner de l'insuline courante?
30-45 min avant le repas
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Comment évaluer si nous sommes réellement en présence d’un effet Somogyi?
Le patient a des symptômes tel que des céphalées au réveil et peur avoir souffert de bouffée vasomotrice ou de cauchemars. Si cet effet est soupçonné, la glycémie doit être prise entre 2 et 4h pour savoir s’il y a hypoglycémie.
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Quels sont les principaux antihyperglycémiants oraux utilisés
Biguanides: diminue la production de glucose hépatique. Augmente l'apport glycémique mis en réserve dans les tissus surtout musculaire.
effets secs: Diarrhée, acidose lactique
Ex: Metformine (Glucophage, Glumetza)
Sulfonylurées: Stimule la libération d'insuline des îlots de Langerhans: diminue la glycogénèse et gluconéogenèse, augmente la sensibilité à l'insuline
effet sec: Gain de poids, hypoglycémie
Ex: Gliclazide (Diamicron), Glimépiride (Amaryl), Glyburide (DIabeta, Euglucon)
Méglitinides: Stimule la libération rapide et de courte durée d'insuline du pancréas
effet sec: Gain de poids, hypoglycémie
Ex: Natéglinide (starlix), Repaglinide (GlucoNorm)
Inhibiteur a-glucosidase: Retarde l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal
effet sec: Flatulences, douleur abdo, diarrhée
ex: Acarbose (glucobay)
Thiazolidinédiones: Augmente l'apport glycémique dans les muscles et diminue la production de glucose endogène.
effet sec: Gain de poids, oedème, contre indiqué si insuffisant cardiaque
ex: Pioglitazone(Actos), Rosiglitazone (Avandia)
Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) : augmente la sécrétion d'hormones incrétines, stimule la libération d'insulien des cellules beta du pancréas et diminue production de glucose hépatique
effet sec: infection des voies respi supérieure, mal de gorge, céphalée, infection urinaire, diarrhée
ex:Alogliptine(Nesina), Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (onglyza), Sitagliptine (Januvia)
