Soins Préopératoires Flashcards
Objectif principal de la phase pré-op
Avoir les données pour déterminer les facteurs de risque et pour planifier les soins et garantir la sécurité du patient
Objectifs spécifiques phase pré-op
1-Facteurs physiologiques amènent risques
2- Savoir méd, alcool, drogue, vente libre pour voir si impact anesthésie
3- Données de nase (FSC)
4- Examens paracliniques et analyses labo
5- État psychologique et cognitif
6- Culturel et ethnique
7- Voir si patient a suffisamment d’info
Facteur de risque: Diabète
retarde cicatrisation et infection car altération de la glycémie
Facteur de risque: Obésité
Anesthésie difficile
Déhiscence, hernie, infection
Se remet plus lentement de l’anesthésie (emmagasiné dans tissus graisseux)
Retard cicatrisation (gras moins vascularisé)
Chirurgie plus longue
Facteur de risque: Nutrition
Vit. A-B-C nécessaires à cicatrisation
Facteur de risque: Âge
Jeune: immaturité des systèmes
Vieux: Comorbidité et dégénérescence des systèmes (délirium)
Facteur de risque: maladie hépatique
Anomalie de coagulation et réactions indésirables à des médicaments en pré-op
Facteur de risque: Apnée du sommeil
Risque de compromettre la fonction respiratoire
Aug. change de dépression respiratoire en post-op
Facteur de risque: MPOC et asthme
Hypoxémie et atélectasie car réduit fonction pulmonaire
Diminue compensation des déséquilibres acido-basiques
Facteur de risque: cardiomyopathie
Stress = effort myocarde et anesthésie réduit ça
Facteur de risque: déficience du système immunitaire
Retard de cicatrisation et plus infections
Examens paracliniques pré-op
Groupé-Croisé (bon 72h)
Test de grossesse (en âge de procréer, pas règles depuis 1 an)
SARM/ERV/BGNMR (double/triple désinfect.)
Bilan de base
ECG et Rx pulmonaire à partie de 40 ans (pneumonie, atélectasie..)
Anesthésie générale
Perte de conscience et de réaction au stimulus dlr
Accompagnée dépression resp. -> intubation
1. Agent IV = sommeil
2. Masque/tube endotrachéal
3. Anesthésie
Effets associés à l’anesthésie générale
Perte de sensibilité/ conscience
Hypnose, analgésie
Relâchement muscles sque
Dépression resp. et card.
Dim. toux, réflexes, vomissement (peut s’étouffer)
Dépression SN sympathique
Complications de l’anesthésie générale
Prod. de sécrétions -> atélectasie
aug. FC et TA
dépression card. ou resp.
irritabilité
lésions hépatique/rénale
confusion
iléus paralytique
rétention urinaire
Laparoscopie
2-4 petites incisions et insère laparoscope
Temps intervention et convalescence plus courts
Effet secondaire laparoscopie
Dlr aux épaules à cause du CO2 injecté dans l’abdomen pendant la chirurgie, pas absorbé par l’abdomen et cause irritation diaphragme et nerf phrénique
Intervention inf. laparoscopie
Position de SIMS
Lever précoce
Exercices respiratoires
Analgésiques légers/opioïdes
Conditions pour un consentement valide
1- informations complètes
2- Comprendre l’info.
3- Libre et volontaire (pas alcool, drogue)
Interventions inf
Pharma: Tylenol, Antibiotique, Ativan, PAS produits naturels (jouent avec vrais med)
Bas et jambières compressives : prescription, prévient TVP
Enseignement pré-op
Exercices resp.: profonde et toux contrôlée (atélect)
Spirométrie (atélect)
Exercices circulatoire (dim. TVP)
Mobilisation précoce (TVP, atélect)
Évaluation dlr
Journée opération et retour
Retour en chambre d’opéré
SV (appareil, feuille)
In/Out
Haricot (vomi)
Chemise hôpital propre
Tige à soluté + pompe
Alèse
Aspiration
Oxygénothérapie
Oreillers
Lit hauteur civière
