Pansement Simple Flashcards
4 phases de la cicatrisation
1- hémostase
2- inflammation
3- prolifération
4- maturation
Type de cicatrisation d’une plaie chirurgicale
1ere intention
Quelle fréquence on vérifie le pansement
En même temps que les SV
Quoi faire si le pansement est souillé (3)
- le délimiter
- souillé plus que 80% -> renforce (autre couche dessus)
- renforcement pas efficace = aviser médecin
Quand changer le pansement
- premier changement choix du médecin
- pas retirer premier pansement avant 48h (installer pièce stérile donc moins de chance micro-organisme, la première couche de peau se refait 24-48h, prévient irritation agrafes/sutures)
- après premier changement id + PRN
Étapes pré-exécutoire d’un changement de pansement
1- Allergies
2- observer la pansement et le matériel présent près du patient
3- évaluer la dlr du patient (voir ce qu’on peut lui donner)
4- PTI/ PSTI pour matériel
5- Ranger et nettoyer la table
6- Fermer les rideaux
Asepsie médicale VS Asepsie chirurgicale
Médicale: diminuer le nb de micro-organisme
Chirurgicale: éliminer les micro-organismes d’une objet ou d’un lieu (lorsque intervention qui fait une ouverture dans la peau ou lorsqu’on insère quelque chose dans une cavité corporelle stérile comme un cathéter urinaire ou un CIV) même si bris minime = contamination
Principes de l’asepsie chirurgicale
1- objet stérile reste stérile juste si touche un autre stérile
2- stérile + pas stérile ou stérilité douteuse = pu stérile
3- juste objets stériles sur champ stérile
4- objet stérile hors de champ de vision ou sous la taille = non stérile
5- objet pu stérile si exposé aux micro-organismes voie aérienne
6- objet/ champ pu stérile si objet mouillé et contaminé dessus (capillarité)
7- objet stérile contaminé si liquide tombe dessus à cause de la gravité
8- dernier 2,5 du champ stérile pas stérile
À évaluer lors du changement de pansement
- La réaction du client
- glace/ méd. si dlr
- vérifier allergies au pansement adhésif
- exsudat (aspect/couleur, quantité, odeur)
- apparence de la plaie
- apparence de la peau
On nettoie avec quoi
- NaCl 0,9% (endommage pas cellules, doit être T pièce (vasoconstriction))
- pas avec la solution antiseptique utilisée pour nettoyer la peau avant chirurgie, détruit les cellules et retarde guérison
Quelle est la séquence de nettoyage utilisée
- Moins contaminé vers plus contaminé (plaie vers ext.)
- Haut vers le bas (garde le même ordre toujours)
- Alterne les côtés
On fait quoi quand pas de plateau stérile?
Gants stériles + champ stérile
Objectifs du pansement de plaie chirurgicale (8)
- gestion de l’exsudat (change à 50%)
- stimule granulation
- tient la peau autour intacte (pas macération)
- prévient infection (stérile)
- milieu humide contrôlé (pas nécrose sèche/humide)
- température constante
- soulage dlr
- réduit fréquence des changements de pansement (on le garde 24h)
Choix du pansement: À éviter
- pansement absorbant pour plaie chirurgicale fermée (garde la plaie trop humide et favorise la déhiscence)
- pansement non absorbant pour une plaie déhiscente (peut s’effilocher si mouiller)
Choix du pansement: À faire
- pansement non adhérent et semi-occlusif qui demande pas beaucoup changement
- pansements non adhérents
- pensements semi- occlusifs (perméable): laisse passer la vapeur d’eau et diminue humidité pour optimiser la cicatrisation (imperméable à l’eau)
Avec quoi on fixe un pansement
- diachylon et pansement adhésif
- bande adhésive extensible
- ne pas TIRER lors de l’installation, peut causer des phlyctènes
Comment enlever un pansement adhésif
Tirer parallèlement à la peau et vers le pansement
Qu’est ce qu’on utilise pour coller les tissus sous cutanés
Points de suture fondants (enlève pas)
Qu’est ce qu’on utilise pour coller la peau
soie, nylon, agrafes métalliques
Règles pour retrait de sutures/agrafes
- doit avoir une prescription
- retrait possible 7-14 jours après la chirurgie
- laver la plaie avant
- partie visible = contaminé donc coupe le plus près possible de la peau
- enlever une agrafe sur deux (surveiller déhiscence)
- applique diachylon de rapprochement à la fin
Diachylons de rapprochement (enlever après cmb de temps et installer de quelle façon)
- enlever après 7-14 jours ou dès qu’ils décollent ou dès qu’ils sont souillés
- installer en alternance (gauche-droite, droite-gauche…) pour équilibrer la tension
Quoi faire après avoir changer le pansement
- Fiche clinique
- Note infirmière pour informations supplémentaires
Enseignement post-op
- Regarder plaie chaque jour
- Reconnaître signes d’infection (rougeur, chaleur, douleur, purulent, fièvre..) -> md
- Respecter les consignes pour le pansement (nettoyage, fréquence et matériel)
- Douche avec savon doux
- Reprise graduelle des activités (pas forcer, souler des objets lourds)
- Alimentation riche en protéines pour une bonne guérison (albumine)
