Soins Post-Op Flashcards
Eval postop immédiat ?
L’evluation doit commencer par ABC, soit l’examen des voies respiratoires (airway), de la respiration (breathing) et de la circulation ( circulation)du client
- etat neuro
- état urinaire
- site Chx
- dlr
Que doit tu verifier sur le pansement Chx ?
• Vérifier l’état
• La quantité de l’écoulement
• La couleur
• Délimiter et renforcer c pans compressif PRN
Il ne faut jms enlever le pansement en postop 0!
Quelles sont les évaluations infirmières a effectuer en lien avec l’état urinaire du pt ?
• Dosage q4h ou q8h selon l’ordonnance
• Vérifier 1ère miction et l’inscrire au dossier
• S’assurer du : 30 ml/h = 240 ml/ 8h ou 0,5/kg/h
• Couleur/aspect/douleur
• Peut prendre jusqu’à 6-8 h post op avant d’uriner
Quels sont les bien faits des bas séquentiel ?
• Augmente le rythme de la circulation sanguine au niveau des veines
• Réduisant la stagnation
• Permettrait ainsi de réduire le risque de formation précoce de caillots.
Qu’est ce qui cause le mal de gorge suite a une anesthésie gen ?
Que pouvez vous faire pour remédié a cette situation ?
Tube endotracheale
- Boire de l’eau si permis
- Sucer de la glace
- Cepacol
Comment allons nous ramener l’alimentation suite a une anesthésie ?
De façon progressive
- gorgée d’eau
- Liquide
- légère et normale
Qu’est ce qui peut causer une hypothermie apres une anesthésie ? Que peut tu faire pour remédier à la situation ?
- utilisation perfusion IV
- Effets secondaires des gaz anesthésiant
- immobilité prolongée
Apporter couverture chaudes et recontroler dans 30 min
Qu’est ce qui cause les N/V, que peut tu faire pour y remédier ?
Causes:
• Agents anesthésiants
• Effets secondaires des opiacés
• Certaines chirurgies (intestinales/organes féminin/ par laparoscopie)
Soins infirmiers:
• Noter la quantité/ caractéristiques/couleur
• Évaluation abdominale
• Administrer les antiémétiques prescrits (différents mécanismes d’action)
• Garder le soluté
• TNG en PRN
• Alimentation progressive
Complications tégumentaires, quels sont-elles ?
- Infection de la plaie
- Déhiscence de la plaie
- Éviscération
Quelles sont les manifestations d’une infection de plaie ?
- Rougeur
- Douleur
- Œdème
- Exsudat purulent
Quels sont les soins infirmiers à effectuer lors dune dehiscence et evisceration ?
- Arrêt de la procedure
- Position Fowler basse
- rester coucher
- mettre un pansement sterile humide
- aviser le chirurgien en stat
Comment peut tu prévenir une déhiscence de plaie ?
Soutenir la plaie lors des déplacements
Nomme des complication respiratoire en postop
- atélectasie
- pneumonie
- embolie pulmonaire
Comment peut tu prévenir l’atélectasie ?
- Exercice de spiromètre
- 1 lever précoce
- respiration profonde
Nomme les signes et symptômes dune embolie pulmonaire
- dlr thoracique d’apparition soudain
- dyspnée
- cyanose
- Tachypnee
- tachycardie
- diaphorese
- hemoptysie
Quels sont tes interventions prioritaires lors d’embolie pulmonaire ?
- SV
- O2 selon sat
- Fowler haute
- Bronchodilatateur (prescription)
Quels examens diagnostiques peut tu passer afin de détecter l’embolie pulmonaire
- ECG
- RX plum
- Angioscan plum : permet de voir artère qui irrigue poumons
- Scintigraphie pulmonaire: eval air/sang
Tu crois que ton pt fait une depression respi, quels signes pourrait tu remarquer ?
- Niveau de sedation 4 sur échelle de pasero
- FR moins ou égal a 8
- Ronflement
- Desat en O2
C’est confirmer ton pt fait une depression respi, que fait tu ?
Cesser l’administration de l’opiacé
• Tirer la cloche ou aviser une collègue( afin de surveiller patient et qu’une autre personne prépare le narcan)
: Simula te du lea demander de nous parler et de prendre des grandes
respirations)
• Administrer de l’02 PRN
• Administration du Narcan /Naloxone
• Aviser l’anesthésiste (c’est lui qui est le responsable de la prescription de l’anesthésie/analgésie)
• Assurer la surveillance de l’état respiratoire et du degré de sédation aussi longtemps que ce dernier est évalué à 3 et jusqu’à ce que l’état respiratoire soit satisfaisant
• Recommander l’administration au besoin d’un analgésique autre qu’un opiacé, tel que les salicylates ou un anti-inflammatoire non stéroïdien(AINS)
• Selon les directives du médecin : poursuivre l’administration de l’opiacé en diminuant de 50% la dose initiale.
Quelle complication spécifique est associer avec les fracture ?
Embolie graisseuse
Nomme les manifestations de l’embolie graisseuse, ainsi que les interventions inf a faire.
Manifestations possibles:
• Douleur thoracique
• Cyanose
Tachypnée
• Dyspnée
: Tachicardie
• dans le son arterel Pa artille de l’oxygène
Interventions Infirmières:
Interventions :
Oxygénothérapie (traitement de l’hypoxie)
Ra posation es autres saties rasmuse (eviter
Tousser et inspirer profondément
Nomme les signes de surcharges pulmonaire, ainsi que les interventions inf
Manifestations possibles:
• 1> E
• Gain de poids
• Œdèmes
• Dyspnée, orthopnée
• Crépitants
• Changement de l’état mental
Interventions Infirmières:
• Prise des SV
• Aviser le médecin
• Dosage l/E strict
• Limite liquidienne( selon la prescription)
• Administrer diurétique (selon px)
Nomme les manifestations d’une hémorragie
- pâleur
- hypotension
- tachycardie
- Tachypnee
Quels sont tes interventions inf prioritaires lors d’une hémorragie ?
• Prendre les SV
• Admin 02 PRN
• Examen Clinique: état du pansement, drains, faire un pansement compressif, renforcir le pansement, délimiter le pourtour du pansement
• Vérifier l’excréta des drains
• S’assurer d’avoir un accès veineux:
- Arecriptre soluté: NS Ou LR selon
- prescriptrer une transfusion sanguine selon
• Surveiller l’Hb
• Aviser le chirurgien
Quels sont les signes de TVP ?
• Rougeur
• Chaleur
• Douleur
• Paresthésie
• Œdème dans une seule jambe
• Induration
• Dorsiflexion difficile (signe de Homans positif 35% des cas)
Quel examen diagnostique peut tu passer pour évaluer sil y a une TVP chez ta patiente ?
- échographie-Doppler
- examen paracliniques : FSC, D-Dimere, PTT-PT-INR
Que peut tu faire pour prévenir une TVP ?
- Anticoagulant
- Enseignements sur exercices actifs/passifs
- Appliquer les BAE
- Ensiegenemnt sur l’auto-administration des anticoagulants SC
- Garder les jambières de compression ad 1 lever
- Procéder a la mobilisation précoce
Nomme les manifestations de la luxation ainsi que ses causes
Manifestations cliniques:
• Douleur intense et soudaine
• Masse dans la région fessière
• Raccourcissement d’un membre
• Rotation externe du pied
Causes:
• Problème de positionnement
• Faiblesse musculaire suite à la chirurgie
• Non-respect des consignes post prothèse
Quels sont les symptômes du syndrome du compartiments ?
5P
- paresthésie
- perte de fct
- paralysie
- pâleur
- pouls périphérique (diminue ou abstent)
- Dlr distale au site de la blessure non soulagée par les analgésie
Que doit tu faire lors dun syndrome du compartiment ?
- Évaluer la dlr
- SNV
- Desserer bandage ou plâtre
- Doppler du membre
- Immobiliser et garder le membre a plat
- Ne pas élever le membre
- Ne pas mettre de froid
- Aviser Chx stat
Comment peut-on prévenir la constipation ?
• Surveiller le péristaltisme et la distension de l’abdomen
• Marcher
• Lever au fauteuil TID +prn
• Augmenter l’hydratation
• Diète riche en fibres
• Administrer les laxatifs émollients et stimulants PRN
C’est quoi les signes et si dun iléus paralytique et ses causes ?
Arrêt provisoire du péristaltisme (24-72 h
post-op)
Signes et symptômes:
• Douleur abdominale
• Nausées, vomissements
• Arrêt des gaz et des selles
Causes:
• Immobilité
• Chirurgies abdominales
• Administration d’opiacés
Quels sont les examens diagnostique, paracliniques et traitements lors d’une iléus paralytique ?
Examens diagnostiques
• Radiographie de l’abdomen (PSA)
Examens paracliniques
• K+ (déséquilibre) Lewis T 1, tableau 17.6
Traitement:
• Installation du TNG
• ATB si infection
• Rx ou scan de l’abdomen de contrôle pour suivre l’évolution
• Favoriser l’équilibre électrolytique (soluté)
• Nutrition parentérale
Comment va tu évaluer la fct urinaire de ton patient ?
• Qualité de la miction: ate, fréquence, aspect et dir
• Palpation sus-pubienne
• Bladder scan
• Dosage I/E
Quels sont les avantages du premier lever précoce ?
- Réduit les risques de complications tels que; Embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, pneumonie, atélectasie, plaie de pression, constipation, rétention urinaire
- Favorise l’autonomie et le retour à la maison
- Permet l’élimination des gaz
Quels sont les soins infirmier lors dun premier lever ?
- Encourager/rassurer
- Analgésie 30-60 min avant
- Enseigner a soutenir la plaie lors Chx abdo
- encourager mobilisation de façon progressive (asseoir x5min av lever)
- prendre SV avant
- tjrs a 2
Qu’est ce qui peut causer de la rétention urinaire ?
- perte de tonus de la vessie causé par rx
- Manipulation des organes (rectum, vagin)
- Chx abdo
- immobilité
Quels sont les soins infirmiers relies a la retention urinaire ?
• Évaluation abdominale, présence de globe?
• Bladder scan
• Faire couler l’eau du robinet/ souffler dans une paille/débarbouillette chaude sur pubis
Compléter et interpréter le dosage l/E
• Bon positionnement (chaise d’aisance, homme debout)
• Encourager hydratation
• Ordonnance collective ? Protocole ? Cathétérisme/ sonde vésicale PRN
• Sonde bloquée quoi faire ?
• Vérification urée/ créat chez insuffisant rénal
Que doit tu faire pour prévenir l’infection ?
• En prévention:
• Respect de l’asepsie
• Mobilisation précoce
• Exercice de spirométrie
• Enseignement sur les signes et les symptômes d’infection en prévision du retour à la maison
• Respecter l’horaire des antibiotiques
En cas de fièvre que doit tu encourager ton patient a faire ?
• Encourager la spirométrie 5 min a h
• Encourager la mobilisation (mobilisation des sécrétions)
• Encourager l’hydratation
