CHX Homme Flashcards
C’est quoi l’HBP ?
L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation de la taille de la prostate, qui comprime progressivement l’urètre, pouvant entraîner son obstruction partielle ou complète.
Quelles sont les étiologie de l’HBP?
C’est un résultat des changements endocriniens lies au processus de vieillissement.
○ accumulation excessive de dihydrotestosterone (principal androgène intraprostatique) qui stimule la proliferation de la prostate
○ Diminution de la testostérone qui se produit avec le vieillissement et qui se traduit par une proportion d’œstrogène plus élevée dans le sang
Nomme les manifestations cliniques possibles de HBP ?
Symptômes obstructifs (causés par l’élargissement de la prostate)
- Diminution du calibre et de la force du jet urinaire
- Difficulté a commencer a uriner
- Intermittence
- Persistance de l’égouttement a la fin de la miction
Attribuable a la retention urinaire
Symptômes irritatif
- Fréquence de la miction
- Miction impérieuse
- Dysurie
- Douleur de la vessie
- Nycturie
- Incontinence
Sont associes a une inflammation ou a une infection
Quelles sont les complications de l’HBP ?
Les complications possibles de l’HBP sont :
- Rétention urinaire aiguë : incapacité soudaine d’uriner et douleur a la miction
- Infection des voies urinaires : l’évacuation incomplete de la vessie (lie a l’obstruction partielle) entraine la présence d’urine résiduelle, ce qui crée un environnement favorable a la croissance des bactéries.
AUTRES :
La retention urinaire peut causer a son tours des complications :
- Des calculs vésicaux : a cause de l’alcalinisation de l’urine résiduelle
- Hydronephrose qui mène a de l’insuffisance rénale
- Pyelonephrite
- Dommages a la vessie si Tx retardé
Nomme des symptômes d’IVUI
Symptômes relatifs a la vidange vésicale
- Hésitation
- Intermittence du jet
- Fuite postmictionnelle
- Dysurie
Symptôme relatif au remplissage
- Pollakiurie (+ 8x/24h et petite qte)
- Miction impérieuse
- Nycturie
- Énurésie nocturne
Quels sont les examens cliniques et paracliniques a effectuer lors d’une HBP et leur utilité ?
- Anamnèse et examen physique
- Examen rectal digital : Évaluer la taille, la symétrie et la consistance, en cas HBP elle est symétriquement élargie, ferme et lisse.
- Analyse d’urine avec culture : afin de déterminer s’il y a presence d’infection urinaire (GB, leucocytes, et hématurie)
- Creatinine : éliminer l’hypothèse d’une insuffisance rénale
- Antigène prostatique : marqueur spécifique de la prostate et peut être légèrement élevée chez patent souffrent de HBP ou d’un autre problème inflammatoire de la prostate
- Urine résiduelle postmictionnelle (BS): mesure afin de déterminer le degré d’obstruction du flux urinaire et évaluer qte restante (savoir si besoin faire KT)
- Échographie transrectale: devrait etre fait chez tout patient présentant un APS élevé un un ERD anormal. Permet d’évaluer de façon précise la taille de la prostate et aide à différencier HBP du cancer de la prostate (biopsie peut etre fait en meme temps)
- Debimetre urinaire : volume d’urine évacuée par seconde ; détermine l’étendue du blocage urétral + le type de Tx
- Cytoscopie : permet la visualisation interne de l’urètre et de la vessie, est effectuée lorsque le Dx est incertain et chez les clients qu’une prostatectomie (ou RTUP)est prévu.
Lorsque l’HBP cause une obstruction complète de l’urètre, quelle technique d’examen physique permet à l’infirmière de confirmer la présence de rétention urinaire ?
L’infirmière effectue une palpation de l’abdomen. En cas de rétention urinaire, elle pourra palper la présence d’un globe vésical au-dessus de la symphyse pubienne.
Que signifie la présence des éléments suivants dans l’urine : protéines, glucose, cétones, bactéries, nitrites, cylindres et cristaux ?
- La présence de protéines indique un dysfonctionnement rénal, notamment de la filtration glomérulaire.
- La présence de glucose ou de cétones dans l’urine peut aussi indiquer un problème de filtration glomérulaire, mais également un diabète mal contrôlé.
- La présence de bactéries, de nitrites ou de cylindres dans l’urine indique une infection des voies urinaires supérieures ou inférieures.
- La présence de cristaux peut suggérer des calculs rénaux dans les voies urinaires ou une infection.
Qu’est-ce qu’un globe vésical ?
Le globe vésical, signe de rétention urinaire aiguë, est perceptible à la palpation de l’abdomen par un gonflement au-dessus de la symphyse pubienne.
Décris l’utilité du médicament Inhibiteur de l’enzyme 5-a-reductase (ex : Proscar)
- Il réduit la taille de la glande prostatique en inhibant l’enzyme 5-a-reductase qui est nécessaire pour convertir la testostérone en dihydroxytestosterone (principal androgène prostatique)
- En bref : il a pour effet de faire régresser le tissu hyperplasique en supprimant les androgènes locaux
- N’est efficace qu’environ au bout de 6 mois
- Taux APS diminue de presque 50%
- Effets indésirables : baisse libido, diminution du volume ejaculatoire, dysfonctionnement erectile.
Important !! = avec le proscar le client devrait etre conscient du risque d’hypotension orthostatique accrue avec l’utilisation concomitante de medicaments pour la dyserection
Que peut tu conseiller a ton pt qui fait une légère HBP qui est sous traitement d’observation vigilante ?
- Changements de regime PRN : diminution consommation caféine, édulcorant de synthèse, limitation des aliments épicés ou acide
- Éviter médicaments comme les décongestionnant et les anticholinergiques
- Limiter la consommation de fluides le soir
Décris de façon simple la physiopathologie de l’HBP
Élargissement lié à l’augmentation du tissus prostatiques de la partie interne de la prostate → compression progressive de l’urètre → obstruction partielle ou complète
Vrai ou Faux
L’HBP augmente le risque de cancer de la prostate
FAUX
Nomme des signes d’infections IVUS
Tout les sx IVUB en plus de ..
- Fièvre
- Frisson
- Douleur au flanc
Quelle est la principal difference de lieu entre le CA de la prostate et HBP ?
○ HBP apparaît dans la partie interne de la prostate alors que le CA est + susceptible de croître dans la partie externe