CHx Ortho Flashcards
Quelles sont les principales causes des fractures ?
- Événement traumatique
- Luxation
- Ostéoporose
Quel enseignement peut-on effectuer au PA pour éviter les chutes a leur retour a domicile ?
- Porter des chaussures antidérapantes
- Eviter les surfaces mouillées ou glissantes
- Éliminer les carpettes d’intérieur
- Utiliser une aide technique PRN
- Se lever lentement si risque HTO
Quelles sont les surveillances continues a effectuer lorsque ta patiente a une fracture ?
• Surveiller les signes vitaux, l’état de conscience, la saturation pulsatile en oxygène, l’état neurovasculaire et la douleur.
• Vérifier la présence de signes et symptômes d’un syndrome du compartiment caractérisé par une douleur excessive, une douleur après l’étirement passif des muscles du membre affecté, une pâleur, une froideur, une paresthésie, des signes tardifs de paralysie et une absence de pouls.
• Vérifier la présence de signes et symptômes d’embolie graisseuse (dyspnée, douleur thoracique, augmentation de la température).
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la hanche ?
- Rotation externe
- Spasmes musculaires
- Raccourcissement du membre affecte
- Douleur
- Sensibilité intense près du foyer de la fracture
Quelles sont les choses a faire et a ne pas faire suite a une arthroplastie de la hanche ?
À NE PAS FAIRE
• Effectuer une flexion de plus de 90° de la hanche (p. ex., s’asseoir sur une chaise ou des sièges de toilette trop bas).
• Effectuer des mouvements de rotation interne de la hanche.
• Croiser les jambes à la hauteur des genoux.
• Mettre ses chaussures et ses chaussettes sans s’aider d’un dispositif d’assistance (p. ex., des chausse-pieds à long manche ou un enfile-bas) durant les six premières semaines après l’intervention chirurgicale.
• S’asseoir sur une chaise sans bras sur lesquels s’appuyer quand le client doit se lever.
À FAIRE
• Utiliser un siège de toilette surélevé.
• Placer une chaise à l’intérieur de la douche ou de la baignoire et demeurer assis tout au long des soins d’hygiène.
• Placer un oreiller entre les jambes pendant les six premières semaines suivant l’intervention chirurgicale lorsque le client est allongé sur le côté non opéré ou en décubitus dorsal.
• Garder la hanche dans une position neutre, droite lorsque le client est en position allongée, assise et durant la marche.
• Aviser le chirurgien en cas de douleur intense, de déformation ou d’une perte de la fonction.
• Informer le dentiste de la présence d’une prothèse avant toute intervention dentaire, de manière que des antibiotiques prophylactiques soient administrés au besoin.
Quels sont les facteurs de risque de fracture de hanche ?
Surtout chez les aînés
1. + fréquente chez les femme à cause de l’ostéoporose
2. Propension aux chutes :
• Environnement (ex.: carpettes, surfaces glissantes, mauvais éclairage, encombrement du corridor)
3. Incapacité à corriger un déséquilibre postural
4. Inaptitude des tissus locaux (tissu adipeux / masse musculaire) ou de la force squelettique à amortir les chocs
5. Problème de vision, d’audition, de démarche; L réflexes, hypotension orthostatique
6. Prise de médicaments
Quels sont les soins préopératoire a une fracture de hanche ?
- Planifier les soins préopératoires liés aux problèmes chroniques de santé
Ainés → présence de maladies chroniques: fibrillation auriculaire → sous anticoagulant / diabète / HTA / insuffisance cardiaque / maladies pulmonaires et rénales
Si état de santé instable = opération retardée - Soulager la dir occasionnée par les spasmes: analgésiques / myorelaxants
- Effectuer les soins de traction de Buck selon la prescription
(2.2.2 Admission à l’unité de chirurgie, p. 166)
Quelles sont les complications d’une arthroplastie ?
- TVP/embolie pulmonaire
- Hémorragie
- Infection de la plaie
- Luxation (plus presente dans la PTH et rare pour la PTG)
Quels sont les soins spécifique en postop pour une PTH ?
1- Respecter et enseigner «les faire» et les «ne pas faire»
Voir encadré 25.7 p.880
2- Surveiller signes de luxation (voir complication musculosquelettique).
SI SIGNES DE LUXATION: AVISER IMMÉDIATEMENT MD
**À noter que la ch insertion d’une prothèse par accès postérieurde la hanche possède un risque plus élevé de luxation que celle d’un accès antérieur.*
3- Surveiller tout signe d’infection: si touche le siège de la prothèse peut rendre nécessaire le retrait de la prothèse et un examen de l’articulation
4- Surveiller pans et drainage: qté et couleur. Si qté excessive ou couleur anormal: aviser md immédiatement. Si écoulement excessif, pans saturé de sang→ aura probablement besoin d’une transfusion sanguine.
PTH:Normalement peut drainer par hémovac 200-500ml/premier 24h.
Après 48h: - 30 ml/8h
3- Premier lever et exercices: sous la direction d’une physiothérapeute, selon la prescription
4-Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l’infirmière doit observer le client pour s’assurer qu’il l’utilise convenablement
5-Suivre la prescription selon la mise en charge
6-Atelle d’abduction (coussin d’abduction entre les genoux)
7-Voir PTSI 25.2 p.868-869
8- Anticoagulants selon protocole
Quels sont les soins spécifique en postop pour une PTG ?
SPÉCIFIQUES
1- Surveiller pans et drainage: qté et couleur. Si qté excessive ou couleur anormal: aviser md immédiatement. Si écoulement excessif, pans saturé de sang» aura probablement besoin d’une transfusion sanguine.
PTG:Normalement peut drainer par hémovac 200-400ml/premier 24h.
Après 48h: - 25ml/8h.
2- Pans compressif au niveau du genou sert à immobiliser le genou en extension juste après l’opération. Puis quand le pans est retiré avant le congé, il sera remplacé par une orthèse du genou (ou coquille extérieure) pour maintenir l’extension pendant la marche et au repos x 4 sem.
3- Surveiller signes de luxation (voir complication musculosquelettique).
SI SIGNES DE LUXATION: AVISER IMMÉDIATEMENT MD
4- Premier lever et exercices: sous la direction d’une physiothérapeute, selon la prescription
5- Physio: Élévation jambe tendue/exercices isométriques des quadriceps/ d’amplitude très légers pour renforcer les muscles et atteindre une flexion du genou à 90 degré
6- Exercices passifs de flexion avec appareil à mouvements passifs. Exercices de mise en charge totale avant congé de l’hôpital.
7 -Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l’infirmière doit observer le client pour s’assurer qu’il l’utilise convenablement
8- Suivre la prescription selon la mise en charge
9- Voir PTSI 25.2 p.868-869
10- Anticoagulants selon protocole
Quels sont les enseignements a effectuer suite à une arthroplastie ?
1- Bains et conduite automobile proscrits pendant 4-6 semaines
2- Suivi d’Une ergothérapeute: comment enfiler ses bas avec pinces à longs manches
3- Suivi physio: exercices de renforcement des muscles quadriceps et muscles fessiers,
4- Signes de luxation/ infection/TVP
5- Si anticoagulant s/c à la maison: enseignement de la technique au client.
6- L’infirmière doit aviser le client qu’il doit prendre des antibiotiques prophylactiques avant ses rendez-vous chez le dentiste et avant toute intervention chirurgicale susceptible de l’exposer à un risque d’infection bactérienne.
7- Le client devra éviter les exercices et les sports avec un fort impact comme le jogging, le tennis car cela peut amenerà un descellement.
