Soins pharmaceutiques- Soins palliatifs 1 (opioïdes et douleur chronique)

Question 1

Dites si les opioïdes suivants sont des agonistes mu, agonistes-antagonistes ou antagonistes:
a. Naloxone et naltrexone
b. Buprénorphine
c. Morphine, codéine, fentanyl, oxycodone, tramadol

Answer 1

a. Antagonistes
b. Agoniste-antagoniste
c. Agonistes mu

Question 2

L’effet des agonistes mu sur les mastocytes provoquent une libération d’histamine. Quel est cet impact au niveau cardiovasculaire et au niveau dermatologique?

Answer 2

CV= hypotension
Dermatologique= prurit (non-allergique)

Question 3

Les effets des agonistes mu au niveau digestif causent principalement de la constipation et des nausées. Dites pour chaque si une tolérance se développe.

Answer 3

Constipation= pas de tolérance
Nausées= tolérance se développe

Question 4

Quels sont les 2 autres utilisations des opioïdes autres que la douleur?

Answer 4

Toux et dyspnée

Question 5

Par rapport aux risques d’allergies croisées, dites ce qu’il faut faire dans les situations suivantes:
a. Si choc anaphylactique à la codéine (naturel)
b. Si rash

Answer 5

a. Éviter morphine à tout prix et se diriger vers les synthétiques
b. Selon les risques-bénéfices, il peut être raisonnable d’y aller vers un semi-synthétique

Question 6

Vrai ou faux? L’âge (plus jeune) semble avoir une importance comme facteurs de risque de comportements d’abus d’opioïdes.

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles sont les 2 choses à faire pour limiter le risque d’abus d’opioïdes?

Answer 7

• Limiter la dose initiale et la durée
• Assurer la destruction des comprimés inutilisés

Question 8

Vrai ou faux? Comme le tramadol a un effet sur mu, il est un opioïde.

Answer 8

Faux

Question 9

Le tramadol a une allergie croisée rapporté avec quelle molécule?

Answer 9

Codéine

Question 10

Vrai ou faux? Comme il faut prévoir un opioïde à longue action et des entredoses, il est préférable de prendre la même molécule.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelle est la conséquence d’entredoses trop élevées?

Answer 11

Développement rapide de tolérance

Question 12

Par rapport aux métabolites des opioïdes, qui a besoin de rotations? (3)

Answer 12

• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Utilisation à long terme

Question 13

Vrai ou faux? L’utilisation d’hydromorphone demeure raisonnable en insuffisance rénale.

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou faux? Le fentanyl est indiqué pour la prise en charge des douleurs transitoires chez les patients cancéreux qui reçoivent déjà un traitement continu par des opioïdes (60mg/jour morphine ou plus).

Answer 14

Vrai

Question 15

Pour quelle raison la demie-vie du fentanyl ne reflète pas la durée d’action?

Answer 15

S’explique par la pharmacologie: Lipophile avec redistribution des graisses

Question 16

Quelle est la particularité de l’action de la normépéridine?

Answer 16

Effet stimulant sur le SNC

Question 17

Quelle est l’utilisation spéciale de la mépéridine IV?

Answer 17

Frissons

Question 18

Quel est le seul opioïde longue action disponible en formulation liquide?

Answer 18

Méthadone

Question 19

Dans quels cas (3) devons-nous éviter les opioïdes en forme de timbres cutanés?

Answer 19

• Fièvre
• Anasarque
• Trop maigre et absence de réservoir lipidique sous-cutané

Question 20

Autre l’hydromoprhone, quels sont les 2 choix d’opioïdes possible en insuffisance rénale?

Answer 20

Fentanyl ou méthadone

Question 21

Quels sont les 2 opioïdes à privilégier en insuffisance hépatique?

Answer 21

Morphine ou hydromorphone

Question 22

Lors d’une rotation d’opioïdes, on prévoit généralement un diminution de combien de % de la dose équivalente calculée?

Answer 22

30%