Soins pharmaceutiques- Insomnie (4 avril)

Question 1

Qu’est-ce que ça donne (4) de bien dormir?

Answer 1

• Maintien de l’homéostasie cérébrale
• Consolidation de la mémoire
• Régulation endocrinienne
• Modulation du système immunitaire

Question 2

Quels sont les 4 critères diagnostiques de l’insomnie selon le DSM-V?

Answer 2

• Insatisfaction de la quantité ou qualité du sommeil avec présence d’au moins un des symptômes (difficulté à initier le sommeil, difficulté à maintenir le sommeil, éveil matinal précoce et incapable de se rendormir)
• Détresse importante ou diminution du fonctionnement diurne
• ≥ 3 nuits/semaine
• Plus de 3 mois

Question 3

Quel est l’objectif principal du traitement de l’insomnie?

Answer 3

Améliorer la qualité et la quantité de sommeil

Question 4

Parmi les outils d’évaluation, lequel est le plus utilisé?

Answer 4

Index de sévérité de l’insomnie (ISI)

Question 5

Vrai ou faux? L’index de sévérité de l’insomnie (ISI) est un test uniquement pour l’évaluation initiale.

Answer 5

Faux, il permet aussi un suivi du traitement autant non-pharmacologique que pharmacologique.

Question 6

Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’insomnie chronique?

Answer 6

Thérapie cognitive et comportementale (TCC)

Question 7

Parmi les conseils suivants sur l’hygiène du sommeil, dites lequel est faux:
a. Évitez les repas copieux avant d’aller au lit
b. Allez au lit uniquement lorsque vous vous sentez somnolent
c. Placez le réveil hors de la vue
d. Pratiquez régulièrement des exercices surtout des exercices tard le soir.

Answer 7

d. Évitez des exercices tard le soir

Question 8

Par rapport à l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, dites la 1ère et la 2e ligne de traitement.

Answer 8

1ère: TCC et hygiène du sommeil
2e: Benzodiazépines et hypnotiques en Z, doxépine, lemborexant (Dayvigo)

Question 9

Vrai ou faux? Les benzodiazépines ont démontré un effet modeste à court terme dans le traitement de l’insomnie chronique.

Answer 9

Vrai

Question 10

Quel est l’effet des benzodiazépines sur le stade N3 et le sommeil REM?

Answer 10

• Diminution jusqu’à suppression du stade N3
• Diminution du sommeil REM

Question 11

Vrai ou faux? Les benzodiazépines ne possèdent pas d’interactions pharmacodynamiques.

Answer 11

Faux, ils potentialisent l’effet sédatif des autres dépresseurs du SNC.

Question 12

Vrai ou faux? Les hypnotiques en Z ont démontré une efficacité modeste seulement à court terme dans le traitement de l’insomnie chronique.

Answer 12

Faux, également à moyen terme.

Question 13

Quel est l’effet des hypnotiques en Z sur le stade N3 et le sommeil REM?

Answer 13

• Pas de diminution du stade N3 vs les benzodiazépines
• Effet neutre sur le sommeil REM

Question 14

Nommer les 3 hypnotiques en Z. Lequel a une indication pour l’initiation du sommeil, mais pas le maintien.

Answer 14

• Zopiclone (Imovane)
• Zolpidem (Sublinox) → pas pour le maintien
• Eszopiclone (Lunesta)

Question 15

Vrai ou faux? Contrairement aux benzodiazépines, les hypnotiques en Z n’ont pas de propriétés anxiolytiques ni antiépileptiques.

Answer 15

Vrai

Question 16

Autres les mêmes effets indésirables que les benzodiazépines, quels sont les 2 associés aux hypnotiques en Z?

Answer 16

Xérostomie et goût métallique

Question 17

Vrai ou faux? Pour le sevrage des hypnotiques, il est mieux d’aller trop lentement que trop rapidement.

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux? La doxépine doit être 30 minutes avant le coucher à jeun.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel est l’indication de l’antidépresseur tricyclique doxépine (Silénor)?

Answer 19

Traitement et soulagement de l’insomnie se caractérisant par des réveils nocturnes fréquents et/ou des réveils précoces le matin

Question 20

Quel est le mécanisme d’action du lemborexant (Dayvigo)?

Answer 20

Antagoniste double des récepteurs de l’orexine (donc bloque les 2 types de récepteurs de l’orexine pour atténuer l’éveil excessif la nuit)

Question 21

Quelle est l’indication du lemborexant (Dayvigo)?

Answer 21

Traitement de l’insomnie caractérisée par des difficultés d’endormissement et/ou du maintien du sommeil

Question 22

Quel médicament MVL peut être utilisé pour le traitement de l’insomnie, mais possède beaucoup d’effets indésirables anticholinergiques?

Answer 22

Antihistaminiques (diphenhydramine ou doxylamine)

Question 23

Dites s’il s’agit de la mélatonine a libération immédiate ou a libération prolongée:
a. Diminution du temps de latence ou d’endormissement
b. Diminution du temps total d’éveil nocturne

Answer 23

a. Mélatonine a libération immédiate
b. Mélatonine a libération prolongée

Question 24

Vrai ou faux? La valériane (PSN) ne possède pas d’efficacité statistiquement significatif et a de l’hépatotoxicité possible.

Answer 24

Vrai

Question 25

Dans l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, nommer les 2 antidépresseurs sédatifs inclus dans la catégorie « Autres».

Answer 25

• Trazodone
• Mirtazapine

Question 26

Dans l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, nommer l’antipsychotique sédatif inclu dans la catégorie « Autres».

Answer 26

Quetiapine

Question 27

Vrai ou faux? L’architecture du sommeil et le cycle veille-sommeil sont modifiés chez les personnes âgées (vieillissement normal).

Answer 27

Vrai

Question 28

Quels sont les 3 benzodiazépines pouvant être utilisés pour l’insomnie chez la personne âgée?

Answer 28

Lorazépam, oxazépam, témazépam

Question 29

En allaitement, quels sont les 2 benzodiazépines (à courte durée d’action) pouvant être utilisés?

Answer 29

Lorazépam (Ativan) et oxazépam (Sérax)