Soins pharmaceutiques- Insomnie (4 avril) Flashcards
Qu’est-ce que ça donne (4) de bien dormir?
- Maintien de l’homéostasie cérébrale
- Consolidation de la mémoire
- Régulation endocrinienne
- Modulation du système immunitaire
Quels sont les 4 critères diagnostiques de l’insomnie selon le DSM-V?
- Insatisfaction de la quantité ou qualité du sommeil avec présence d’au moins un des symptômes (difficulté à initier le sommeil, difficulté à maintenir le sommeil, éveil matinal précoce et incapable de se rendormir)
- Détresse importante ou diminution du fonctionnement diurne
- ≥ 3 nuits/semaine
- Plus de 3 mois
Quel est l’objectif principal du traitement de l’insomnie?
Améliorer la qualité et la quantité de sommeil
Parmi les outils d’évaluation, lequel est le plus utilisé?
Index de sévérité de l’insomnie (ISI)
Vrai ou faux? L’index de sévérité de l’insomnie (ISI) est un test uniquement pour l’évaluation initiale.
Faux, il permet aussi un suivi du traitement autant non-pharmacologique que pharmacologique.
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’insomnie chronique?
Thérapie cognitive et comportementale (TCC)
Parmi les conseils suivants sur l’hygiène du sommeil, dites lequel est faux:
a. Évitez les repas copieux avant d’aller au lit
b. Allez au lit uniquement lorsque vous vous sentez somnolent
c. Placez le réveil hors de la vue
d. Pratiquez régulièrement des exercices surtout des exercices tard le soir.
d. Évitez des exercices tard le soir
Par rapport à l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, dites la 1ère et la 2e ligne de traitement.
1ère: TCC et hygiène du sommeil
2e: Benzodiazépines et hypnotiques en Z, doxépine, lemborexant (Dayvigo)
Vrai ou faux? Les benzodiazépines ont démontré un effet modeste à court terme dans le traitement de l’insomnie chronique.
Vrai
Quel est l’effet des benzodiazépines sur le stade N3 et le sommeil REM?
- Diminution jusqu’à suppression du stade N3
- Diminution du sommeil REM
Vrai ou faux? Les benzodiazépines ne possèdent pas d’interactions pharmacodynamiques.
Faux, ils potentialisent l’effet sédatif des autres dépresseurs du SNC.
Vrai ou faux? Les hypnotiques en Z ont démontré une efficacité modeste seulement à court terme dans le traitement de l’insomnie chronique.
Faux, également à moyen terme.
Quel est l’effet des hypnotiques en Z sur le stade N3 et le sommeil REM?
- Pas de diminution du stade N3 vs les benzodiazépines
- Effet neutre sur le sommeil REM
Nommer les 3 hypnotiques en Z. Lequel a une indication pour l’initiation du sommeil, mais pas le maintien.
- Zopiclone (Imovane)
- Zolpidem (Sublinox) → pas pour le maintien
- Eszopiclone (Lunesta)
Vrai ou faux? Contrairement aux benzodiazépines, les hypnotiques en Z n’ont pas de propriétés anxiolytiques ni antiépileptiques.
Vrai
Autres les mêmes effets indésirables que les benzodiazépines, quels sont les 2 associés aux hypnotiques en Z?
Xérostomie et goût métallique
Vrai ou faux? Pour le sevrage des hypnotiques, il est mieux d’aller trop lentement que trop rapidement.
Vrai
Vrai ou faux? La doxépine doit être 30 minutes avant le coucher à jeun.
Vrai
Quel est l’indication de l’antidépresseur tricyclique doxépine (Silénor)?
Traitement et soulagement de l’insomnie se caractérisant par des réveils nocturnes fréquents et/ou des réveils précoces le matin
Quel est le mécanisme d’action du lemborexant (Dayvigo)?
Antagoniste double des récepteurs de l’orexine (donc bloque les 2 types de récepteurs de l’orexine pour atténuer l’éveil excessif la nuit)
Quelle est l’indication du lemborexant (Dayvigo)?
Traitement de l’insomnie caractérisée par des difficultés d’endormissement et/ou du maintien du sommeil
Quel médicament MVL peut être utilisé pour le traitement de l’insomnie, mais possède beaucoup d’effets indésirables anticholinergiques?
Antihistaminiques (diphenhydramine ou doxylamine)
Dites s’il s’agit de la mélatonine a libération immédiate ou a libération prolongée:
a. Diminution du temps de latence ou d’endormissement
b. Diminution du temps total d’éveil nocturne
a. Mélatonine a libération immédiate
b. Mélatonine a libération prolongée
Vrai ou faux? La valériane (PSN) ne possède pas d’efficacité statistiquement significatif et a de l’hépatotoxicité possible.
Vrai
Dans l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, nommer les 2 antidépresseurs sédatifs inclus dans la catégorie « Autres».
- Trazodone
- Mirtazapine
Dans l’algorithme de traitement de l’insomnie chronique, nommer l’antipsychotique sédatif inclu dans la catégorie « Autres».
Quetiapine
Vrai ou faux? L’architecture du sommeil et le cycle veille-sommeil sont modifiés chez les personnes âgées (vieillissement normal).
Vrai
Quels sont les 3 benzodiazépines pouvant être utilisés pour l’insomnie chez la personne âgée?
Lorazépam, oxazépam, témazépam
En allaitement, quels sont les 2 benzodiazépines (à courte durée d’action) pouvant être utilisés?
Lorazépam (Ativan) et oxazépam (Sérax)
